uremia - det er også en av de stadier av kronisk nyresvikt, og spesiell klinisk syndrom. Det er diagnostisert når legemet akkumulerer mye henfallsproduktene( først og fremst urea og restnitrogen) og autointoxication oppstår - det vil si selv-forgiftning organisme. Fra uremi er ingen immune - nyfødte barn, studenter, voksne og eldre. Langvarig uremi er veldig farlig og kan føre til døden.
uremi - hva er det
uremi - dette beruselse fra innenfor sine egne produkter av protein metabolisme. Det forekommer i flere trinn: først, akkumuleres i blodet kreatinin, urinstoff, ammoniakk, urinsyre, glukuronsyre og oksalsyre, aceton, fenol og andre giftstoffer. Gradvis utvikler toksisk skade på organer og vev, som ved et visst kritisk punkt er manifestert ved ytre symptomer.
Normalt nødvendigvis nærvær av urea, for alle aldre, disse figurer skiller seg markert i hver persons blod.
uremia - en blodureainnholdet er høyere enn:
| Alder man | Indikatorer urea, mmol / l |
|---|---|
| for tidlig fødte spedbarn | 1,1-8,9 |
| fullbårne barn | 1,4-4,3 |
| barn under 14 år | 1, 8-6,4 |
| voksne( menn og kvinner) | 2,5-8,3 |
| eldre mennesker | 2,9-7,5 |
Det er mange naturlige årsaker som kan påvirke dette tallet. For eksempel, i menn det høyeste nivå av urea, mens aktiv idrett og protein diett, vokser dette tallet enda mer, opp til 17 mmol / l.
En person ikke å bruke kjøttprodukter i blodkonsentrasjonen av urea er mindre enn en lignende situasjon - hos kvinner. Under graviditeten faller ureaindeksen enda lavere hos kvinner. I løpet av årene er nyrefunksjonen svekkes, slik at eldre nivå av urea og toksiner litt over gjennomsnittet i blodet.
The International Classification of Diseases 10. revisjon uremi registrert i flere seksjoner. Hvis uremia sykdom hos den nyfødte, en medfødt nyresvikt, P96.0 kode i ICD-10.Kronisk uremi og uspesifisert - er koder N18 og N19.Når uremia skyldes nedgangen i nyrefunksjonen etter abort og ektopisk og molar graviditet, en kode O08.4.Hvis årsaken til extrarenale problemer - det ekstrarenal uremi, kode i henhold til ICD-10 R39.2.
grunner
umiddelbar og primære årsaken til uremia - en nyresvikt, akutt eller kronisk. Derfor er alle årsaker som fører til nedsatt nyrefunksjon, og er risikofaktorer for uremi. I de fleste tilfeller er disse grunnene er de samme som hos mennesker av ulik alder og kjønn.
Akutt uremi oppstår vanligvis mot støt - traumatisk eller giftig. Blant de første stedene rus - forgiftning mat( her de mest utsatt barn) og alkohol. En vanlig årsak er alvorlige infeksjoner.
årsakene til kronisk uremia mer omfattende:
- ondartede svulster i nyrene;
- inflammasjon( pyelonefritt, glomerulonefritt et al.);
- urolithiasis;
- arvelig nephritis;
- prostata adenom i menn;
- extrarenale sykdommer: tuberkulose, diabetes, hypertensjon.
Under graviditet kan uremi forekomme sent i livet, når livmor kontraherer urineren og forhindrer utløpet av urin. Hos barn blir utviklingsårsaker( urinveier), nyretrombose( hos spedbarn) og andre patologier lagt til årsakene til uremi.
Faser av
Akutt uremi utvikler seg nesten øyeblikkelig, og i medisinsk litteratur er ikke delt inn i forskjellige stadier. Kronisk forgiftning er tregere, og kan ta flere måneder eller år, og først vil pasienten ikke engang gjette at han er syk.
Spesialister skiller tre stadier av utvikling av kronisk uremi:
- Konservativ-kurativ( latent).
- Terminal.
- uremisk koma( noen ganger sett på som en komplikasjon av uremi).
I noen kilder faller stadiene av uremi sammen med stadiene av kronisk nyresvikt: 1-trinns-latent( latent), 2-kompensert, 3-termittent og 4-terminal.
Klinisk bilde av
Ingen karakteristiske symptomer ses i første fase av uremi. Alle de ubehagelige opplevelsene på dette stadiet er provosert av giftige effekter av urea, ammoniakk og kreatinin på karene, nervesystemet og fordøyelsessystemet. Pasienter føler seg svake, knuste, klager over døsighet og irritabilitet. Det er en drøm, minne- og oppmerksomhetsproblemer begynner, noen ganger taleforstyrrelser. Appetitt kan forsvinne, en person ofte kaster opp, forstoppelse skjer regelmessig.
Terminalfasen kalles ofte grensen mellom liv og død. Dens symptomer:
- oppkast og diaré( kroppen forsøker å bli kvitt toksiner);
- unnvikende tørst;
- svakhet og kramper;
- lav temperatur( ikke over 35ºC);
- alvorlig og ujevn puste;
- kolitt og magesmerter( uremisk gastritt);
- blek hud med gulaktig fargetone( på grunn av leverinsuffisiens);
- synshemming( til fullstendig tap);
- blødning i ulike deler av kroppen;
- redusert trykk;
- hvitt presipitat av ureakrystaller på ansiktet( uremisk frost);
- dårlig ånde( urin eller ammoniakk).
Brutt pust, uremisk pulver og lukt fra munnen er allerede symptomer på begynnelsen av uremisk koma. På dette stadiet, pasienten raves, er han besøkt av hallusinasjoner.
Forskjeller i symptomer på denne sykdommen hos barn og voksne blir vanligvis ikke observert. Hos spedbarn og små barn utvikler akutt forgiftning raskere, så alle symptomene ser lysere ut. Uremi i bakgrunnen av kronisk nyresvikt kan føre til at et barn slår seg tilbake i vekst på et konservativt stadium.
Diagnose
Diagnosen "uremi" oppnås når urea i blodet stiger til 16 mmol / l og høyere. Indeksen på 16-20 mmol / l er uremi av moderat alvorlighetsgrad, opp til 50 mmol / l - en alvorlig grad. Mer enn 50 mmol / l urea i blodet - en svært alvorlig uremi, prognosen i dette tilfellet er ugunstig.
Den aller første analysen i diagnosen uremisk syndrom er en biokjemisk blodprøve. Det viser nivået av kreatinin og urea, dette er de viktigste markørene til sykdommen.
For å fastslå årsaken til denne tilstanden, er ytterligere diagnostiske prosedyrer foreskrevet:
- generell urinanalyse;
- nyre ultralyd;
- ekskretorisk( ekskretorisk) urografi;
- beregnet tomografi.
Den generelle analysen av urin bidrar til å identifisere pyelonefrit og urolithiasis. Ultralydsskanning av nyrene viser en rekke sykdommer, inkludert misdannelser og svulster. Ekskretorisk urografi, som computertomografi, utføres for å klargjøre diagnosen "urolithiasis".
Behandling av
Hovedoppgaven i behandling av uremi - om mulig, eliminere årsaken til forgiftning. I alvorlige stadier av uremi er det ofte umulig, her er behandlingen rettet mot å fjerne symptomene og lette pasientens lidelse så mye som mulig.
Medisinsk behandling
Effektiv bare i de tidlige stadiene av uremi eller når andre behandlingsmetoder av en eller annen grunn er umulige. Inkluderer rehydrering( væskepåfylling) og avgiftning( fjerning av giftstoffer).
Denne fysiologiske løsningen intravenøst, glukoseoppløsning, innføring av rheosorbyblod og reopolyglucin. Hvordan behandles og i hvilke proporsjoner å introdusere medisiner foreskrives av en lege.
Tradisjonelle metoder
Ved akutt uremi og i sluttstadiet kronisk syndrom behandling av folk retts er strengt forbudt. I dette tilfellet må du raskt ta pasienten til sykehuset, og ikke forsøke å forbedre sin tilstand med ugress.
Men mildere former av sykdommen er det mulig å justere ved hjelp av urte( kun i samråd med lege).Forbedre nyrefunksjonen og hindre forgiftning av kroppen er i stand til urte kamille, løvetann rot, solbær blader, enebær og andre
viktig punkt i behandlingen av kronisk uremi. - Det er et diett. Observere sparsom diett med en minimal belastning på nyrene og det økte volumet av fluid( i 4 liter per dag, hvis ingen kontraindikasjoner).
Hemodialyse
viktigste metoden for behandling av uremi i dag - er hemodialyse( "kunstig nyre").I de fleste tilfeller trenger pasienten bare en prosedyre, hvoretter legene allerede begynner å behandle den umiddelbare årsaken til uremi.
I terminalstadiet brukes vanlig hemodialyse, i særlig alvorlige tilfeller - nyretransplantasjon.
Prognoser
Prognosen for uremi avhenger av sykdommens form og stadium. Akutt uremi utvikler seg veldig raskt, men utfallet er ganske gunstig, dersom pasienten raskt ble tatt til sykehuset. Men når urinen ikke går mer enn 5-7 dager, er uremisk koma og død mulig.
Hvis pasienten er ikke tiden for å være på sykehus, eller sannsynlighet for å utvikle nyre uremisk koma, som ofte ender i døden. Men selv om en person overlever, er risikoen for mental retardasjon høy i fremtiden på grunn av hjerneskade - nyre-encefalopati.