angioødem - en akutt, ofte allergisk reaksjon i form av en skarp lokal svelling av slimete, hud og dyptliggende vev, forstyrrer arbeidet i ulike organer og som strømmer med en høy sannsynlighet for en livstruende anafylaktisk sjokk og svelling av halsen. I 50% av pasientene utvikler ofte sammen med urticaria som er definert som en begrenset allergisk ødem med røde flekker på huden, har uregelmessige grenser, og blemmer.
Angioødem varer vanligvis fra noen minutter til dager, og kan utvikles videre av de tre "scenarier" - gradvis avta fra tid til annen gi et tilbakefall eller øke raskt, forårsaker choking, allergisk sjokk og død for pasienten. I denne artikkelen vil vi diskutere symptomer og algoritmer( standard) som gir den første pre-medisinsk og legevakt når angioødem.
første symptomene
reaksjon patologi utvikler seg dramatisk, plutselig, ofte uten tegn varslet denne tilstanden.Å gjenkjenne symptomene på en farlig patologi er mulig ved hjelp av eksterne tegn. Første symptomene, som krever umiddelbar oppmerksomhet:
- akutt, meget hurtig utvikling - i 10 - 20 minutter, noen ganger i 1 - 2 timer, ved hvilket sterkt svellede organer eller områder av kroppen. Ofte - myke ansiktsvev og slimhinner. Uttrykt
- leppeforstørrelse, kinn, det øvre lokk ene( eller begge) i hvilken pasienten er ofte ikke i stand til å åpne øyne. I tillegg til den
- kan svelle: den nedre kjeve, er halsen hud som en renne;tunge, strupehode, luftrør;spiserør, mage, tarm, urinorganer;scrotum, labia, meninges, baksiden av føttene og hendene.
- Ingen kløe, med mindre hevelse kombineres med elveblest.
Pro ødem symptomer Quincke si video:
Typiske utslag
egenskaper ødem:
- uttrykt tetthet, under trykk på den utbulet parti motsto tykt stoff, ettersom væsken som samler seg i det subkutane vev inneholder en stor mengde av proteinforbindelser som gir en utpreget tetthet hoven området;
- høy spenning og spenningen i hudvev er ledsaget av utblokkingen, brenning;
- manifestasjon av smerte under palpering utbulet parti;
- etter press på hoven flekk på fovea er ikke presserende;
- hudfarge på stedet av hevelsen kan ikke endre eller være rosa;
- ødem i respiratoriske slimhinner, er huden i ansiktet i det første trinn rød, senere, med en økning i svelling blir cyanotic, spesielt rundt nese og overleppe;
- hvis angioødem sett med urtikaria kan forekomme: kløe, utslett, rive og betennelse i konjunktiva, nesetetthet.
| ødem | Signs | Properties |
|---|---|---|
| slimhinnene i strupehodet, strupelokket( 20 - 25% av pasientene).Livstruende tilstand, spesielt i barn på grunn av trang i strupehodet, luftrøret og lyn hevelse som blokkerer puste |
| varighet på 5 - 10 minutter til en halv time, den gradvise reduksjon av ødemet holde heshet. Ofte er det en økning på alle attributtene spredning av ødem på slimhinnene i luftrøret, en klar forverring av pasientens og risikoen for død ved kvelning |
| slimhinnene i mage, spiserør, tykktarm, urogenitale region |
| endringer på hud og slimhinner, som er synlig når sett på som en regel, ikke avsløre. Puste diagnose på grunn av den skjulte manifestasjoner |
| hjernevev og membraner, slimhinner i det indre øret | Abnormaliteter i neurologisk felt:
|
Funksjoner av larynxødem
Alle tegn i feltet for luftveisødem særlig akutte og uttrykt observert hos yngre barn opp til 3 - 5 år. Dette er på grunn av den anatomiske smale svelget, strupehodet og luftrøret og fysiologiske spesielt i deres drift på den alderen.
Barnet tilstand hals hevelse er ekstremt farlig fordi forverring vokser raskt, nesten uten å gi tid til å hjelpe.
utseendet tungpustethet indikerer vanskelighetsgraden av luft til lungene, og i prosessen med åndedrett unge pasienter anstrenge alle krefter. Dette er en kritisk tilstand, som akutt trenger hjelp fra legene "ambulanse" eller til og med gjenopplivning. økningen av lungesvikt, spesielt hos barn, er alarmerende, og overlappingen av lumen av strupehodet er så uttalt at det ikke er mulig å utføre selv de nøds tiltak i form av trakeal intubering.
spesifisitet manifestasjoner av angioødem har i luftveiene til barnet:
- tilsynelatende heshet når gråt;
- grov barking hoste;
- puster med feberaktig pust ved å innta luft;
- utseendet til en stridor( fløyte);
- cyanose rundt munn og nese på grunn av dårlig blodtilførsel nivåer og mangel på oksygen i blodet;
- hyppig grunne puste med tilbaketrekkingen av det myke området over kravebenet, mage;
- sterk angst, spenning, og senere - utmattelse, apati;
- rikelig svette, skjelving fingre, penner, ben;
- sterk hjertebank;
- larynxødem når den kombineres med obstruksjon av bronkier og trakea ødematøse alle egenskaper som var svært like astmaanfall og falsk krupp laryngitt. Neste
anses haster førstehjelp for angioødem hos voksne og barn.
Førstehjelp angioødem
Siden utviklingen av angioødem helt uforutsigbar og svært intense, det første som må gjøres for å hindre truende konsekvenser - årsak "fast", selv om pasientens tilstand i øyeblikket ganske tilfredsstillende. Det er en falsk stabilitet av staten er ofte bedrar slektninger, begå en fatal feil - de venter på at for angioødem - er uakseptabelt.
Så, la oss finne ut hva de skal gjøre med angioødem, den første pre-medisinsk krise og medisinsk omsorg for ham.
I denne videoen anmeldt en premedical hjelp med angioødem:
premedical
Generelle regler
Før ankomsten av "ambulanse" er nødvendig:
- gi maksimal luftstrøm - åpne vinduer, ventiler, dører, dører
- umiddelbart slutte kontakt med irriterende allergen, hvis kjent.
- Når vepsestikk, bie - fjerne stinger med pinsett.
- posisjon pasienten sittende( ikke sette) i en komfortabel posisjon for ham, berolige;
- lite barn er nødvendig for å ta hånd, som gir direkte stilling babyen tilbake;
- fjernet fra halsen, brystet, midje, alle til å trekke sammen og trykke plagg;
- til voksne og barn fra 3 år for å gi rik alkalisk vann som utganger allergen fra kroppen( blanding av soda - 1 g med 0,5 liter vann, selters, mineralvann);
- gjelder antiallergiske midler tabletter( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil i dråper).Dersom barnet er 2 år, fikk Claritin( 2,5 mg, tilsvarende 2,5 ml av barne sirup eller kvart tabletter) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), og andre legemidler for å pediatriske formuleringer. Medikamenter
Dersom ødem, etterfulgt etter bitt injisering av medikamentet inn i hånden:
- motstand( ikke tett) bandasje sted ovenfor bite området / injeksjon( 30 minutter uten komprimering av store fartøyer);
- til stedet der medisinen er lagt inn( oppgitt brodd), gjør kaldt - varmeflaske, is for å bremse spredningen av allergenet i blodet, for å stoppe veksten av ødem.
småbarn og pasienter i alle aldre med symptomer som ødem i strupehode, svelg, spiserør alle medisiner, om mulig, å inngå injeksjoner, ettersom det er mer effektivt, og når svellingen av mage- og tarm absorpsjonen av legemidler er brutt.
- Antihistaminer kan litt lindre tilstanden, men å avbryte samtalen ambulanse absolutt ikke akseptabelt.
- som sorbenter som forsinker absorpsjon allergener og giftstoffer, er det nødvendig å bruke Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktivt kull( vanligvis gitt av 1 - 2 tabletter pr 10 kg kroppsvekt).
- barn opp til 3 år kan male opp til 3 karbon tabletter og bland med 150 ml vann, for å gi Smecta( 1 barn pakke opp til 12 måneder, 2 pakker to ganger om dagen, barn 2 - 3 år), Enterosgel( 1 ts babyer opp til ett år 2skjeer til babyer 1 - 3 år gammel).
I hastesaker, den tilsynelatende forverring av ødem i strupehodet( spesielt - i barn), for å forhindre død av syke, er det nødvendig, uten å vente på den "første" til å gjøre intramuskulære injeksjoner av hormonelle metoder:
- Prednisolon. Voksne - 300 mg, nyfødte beregne dosen i henhold til formelen 2 - 3 mg per 1 kg vekt barn, eldre barn enn ett år, og elevene på 7 år i samme dosering. Deksametason
- voksne - 60 - 80 mg, små pasienter - i et strengt beregnet dose ved vekt: 0,02776 til 0,16665 mg per kilo.
Hva akutt førstehjelp og sekvensen av handlinger når angioødem, les videre.
Medical
pasienten i alle aldre, som viser tegn på luftveisødem, sykehus umiddelbart. I den akutte fase terapi er komplisert, tar sikte på å eliminere allergi, fjerning av ødem, reduksjonsreaksjonen til histamin( mediator av hormon aktiv regulerende prosess akutte allergiske reaksjoner).
Haster behandling foretas når larynxødem:
- akutt subkutan / intravenøs adrenalin 0,1% for å unngå en kritisk fall i blodtrykket. Voksne 0,3 - 0,8 ml, den høyeste dosen under huden - 1 ml( per dag - opptil 5 ml).Barn - avhengig av alderen 0,1 - 0,5 ml.
- bruk av hormoner som er nødvendige for rask fjerning av poser og gjenopprette puste, spesielt dersom den kombineres med ødem angioødem. Basiske legemidler administreres langsomt( dersom IV - 3 minutter hvis intramuskulært - dypt i setemuskelen): Prednisolon-voksne 60-90 mg deksametason 20 - 80 mg( opp til 4 ganger per dag) Hydrokortison 75-125 mg.
- enkelt dose av prednisolon for barn per 1 kg vekt: 2 - 12 måneder 2 - 3 mg, med et år til 14 år - 12 mg. Om nødvendig - hell medisinen igjen etter 20 - 30 minutter.
- Pediatric Dose Deksametason per dag per 1 kg barnet vekt - 0,02776 til 0,16665 mg.
- introdusering av diuretika intravenøst: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, 15% mannitol-løsning( 1 per kilogram kroppsvekt - 1,5 g), urea 30%( 0,5 - 1,5 g / kg vekt);
- bruk antihistamin intramuskulært( iv) for å redusere følsomheten for et allergen, som brukes Antiallergiske stoffer I generasjon sedativ effekt siden, til tross for de mangler, er de mest effektive:
- Suprastin, gitt det faktum at den dose per 1 kg vekt kan ikkevære over 2 mg: en voksen i gjennomsnitt 40 til 60 mg. Første doser til barn: 1-12 måneder: 5 mg;fra år til 6 år: 10 mg;fra 6 til 14: 10 til 20 mg.
- Bruk også difenhydramin, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardi( hjerte bremse anomale) injeksjoner av atropin 0,1% 0,1% 0,25 til 0,5 mg - 1 mg. Barn er foreskrevet strengt i henhold til alderskriteriene og vekten på 0,05-0,5 mg en gang. I alvorlige tilfeller injiseres stoffet hver 10. til 15 minutter.
- hvis det er tegn til bronkospasme, bruke intravenøs aminophylline med deksametason, bronchodilators;
- oksygenbehandling er aktivt påføres med utseendet av cyanose( blåfarging av hud og slimhinner med et underskudd av oksygen i blodet), tørr, tungpustethet, dyspné( hyppig vanskelig å puste med utpreget dybde uorden rytme frekvens);
- metode med sikte på å aktivt fjerne allergenene, toksiner kroppen - hemosorbtion( ekstrarenal å fjerne toksiner fra blodet ved å føre blodet gjennom sorbent);
- for å forhindre plutselig trykkfall ved hjelp av en infusjon av saltvann, kolloid( en blanding av 0,5 til 1 liter normal saltløsning, 0,5 liter hydroksyetylstivelse, 0,4 l poliglyukina);
- i tilfeller av angioneurotisk ødem ved trinnet for asfyksi( kvelning), pasienten blir utført på stedet av en umiddelbar operasjon - trakeostomi( konikotomiyu).
Elena Malysheva i denne videoen vil fortelle deg hvordan ikke å dø på angioødem: