Onkologiske sykdommer forstyrrer funksjonen til ikke bare organet der kreftceller utvikler seg. I maligne lesjoner forekommer komplikasjoner i de fleste tilfeller, noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet.
Gruppen av disse komplikasjonene inkluderer ascites. Denne termen indikerer opphopning av overflødig væske i magehulen, med et slikt brudd på magen kan øke flere ganger.
Hva er denne sykdommen?
Hvis en person har kreft, er sannsynligheten for ascites 10%.Akkumuleringen av væske forekommer ikke med alle maligne lesjoner. Oftest følger ascites:
- Colorectal cancer.
- Kolon og magekreft.
- Maligne neoplasmer av brystkjertler og eggstokkene.
- Kreft i bukspyttkjertelen.
oppbygging av et stort volum av væske i bukhulen fører til en økning i abdominal trykk, provoserer det forskyvningen av membranet inn i brysthulen. Slike patologiske forstyrrelser av anatomien av indre organer begrenser lungefunksjon lunge, negativt påvirker hjertet, blodsirkulasjonen.
akkumulert væske skyver organer i bukhule og derfor ikke endres til det bedre sine prestasjoner. Massive og langsiktige ikke-eliminerte ascites forårsaker tap av store mengder protein.
I forbindelse med alle de endringene som skjer ascites forårsaker komplikasjoner masse - hjerte- og lungesvikt, forstyrrelser i stoffskiftet. Alle disse patologiene forverrer verken underliggende sykdom.
Årsaker
i bukhulen hos en frisk person er alltid en liten mengde av den sirkulerende væske.
Denne væsken hindrer bindingen mellom de indre organer og tillater en tarmsløyfer fritt uten friksjonsdrift.
produsert i det peritoneale eksudat her og absorberes, dvs. kroppen selv styrer prosessen med å utvikle væske.
I noen sykdommer, inkludert kreft og, resorptive, og sekretoriske funksjoner av barriere ark av bukhinnen brytes og deretter gjort flytende enten for mye, eller det er ikke helt absorbert tilbake.
Dette resulterer i fylling av det frie rom av bukhulen av den stadig økende mengde av eksudat, i alvorlige tilfeller, når sitt volum 25 liter. Når
onkologiske sykdommer som er nevnt ovenfor i forbindelse med nærhetslegemene kan trenge inn i kreftcellene i peritoneum og slå seg ned på dens visceral og parietal paknings. Utvikle kreftceller bryte resorptive funksjon av peritoneum kan lymfeårer ikke håndtere fullt ut med problemet og genererer væsken begynner å hope seg opp.
Så etter hvert dannet ascites, nederlaget forlater bukhule ondartede celler og stimulerer utviklingen av karsinomatose.
Som allerede nevnt, den viktigste årsaken til ødeleggelsen av peritoneum for kreft, er det nær kontakt med de organer som er dannet en ondartet svulst.
Men utover det, til årsakene til ascites i onkologi også:
- Snug passe mage folder til hverandre. Dette sikrer rask opptak av kreftceller ved hjelp av et antall løgnvev. Rikelig
- plassering i peritoneum av blod- og lymfekar, som bare øker og akselererer migrering av kreftceller.
- Drift av unormale celler i bukhinnen under operasjonen.
- Sprøyting av en ondartet svulst gjennom bukets vegger.
provosere ascites kan utvikle et kurs av kjemoterapi, de siste stadier av væske opphopning oppstår ofte på grunn av kreft rus. Når
metastatisk leversykdom eller primærcancer av kroppsvæske konsentrasjoner av annen grunn er - venesystem legemet komprimeres, og fra den naturlige tarm utstrømningen forstyrret. Denne typen ascites, som regel, dannes raskt og er vanskelig.
Symptomer på sykdommen
Dannelsen av abdominal ascites hos de fleste pasienter med kreft er gradvis, innen noen få uker eller måneder. Derfor ignoreres de første tegnene på denne forferdelige komplikasjonen. Klinisk
ascites begynner å manifestere seg etter mage samle opp en stor mengde væske, som vises er en komplikasjon:
- oppblåsthet i magen.
- Ulike i naturen og varigheten av magesmerter.
- Brything og halsbrann.
- Kvalme.
Visuelt kan oppmerksomheten betales til den gradvis økende magen, i vertikal stilling det henger ned, og i horisontal sprer seg ut på sidene.Å strekke huden på bukveggen lar deg se nettverket av blodårer og bukende navle.
Trykket på brystet forårsaker kortpustethet og uregelmessig hjerterytme. I ascites er det vanskelig for en person å bøye seg ned, feste skoene sine og sette på bukser. Bilde
mage ascites hos menn
Likevel, når ascites oppstår som en komplikasjon av maligne lesjoner i forkant av folk de symptomene som oppstår når det primære fokus. Og oftere er det dette som fører til det faktum at onkologisk ascites oppdages, selv med stor væskesamling.
Ascites i eggstokkreft og forårsaker
Ved kreftvirkning i eggstokkene, er de alvorligste konsekvensene forårsaket av ascites. Det dødelige utfallet med opphopning av væske i bukhulen forekommer i 50-60% av tilfellene.
væske akkumuleres i sin tur øker ovarietumor i størrelse, og den kan ende sine brister og utgang av fluid i bukhulen. Ascites, dannet som en komplikasjon av eggstokkreft, fører til hevelse i den nedre halvdel av magen, regionen av kjønnsorganene. Hevelse går til føttene.
Fluid oppbygning i de tidlige stadier ikke forårsaker markerte forandringer i helsetilstand, men da kan forekomme alvorlige smerter oppfattes av pasienten som et angrep av blindtarmbetennelse. Utviklingen av ascites i eggstokkekreft bør ikke etterlades uten oppmerksomhet. Den tidligere behandlingen begynner, jo mer sannsynlig er et gunstig utfall av denne komplikasjonen.
Konsekvenser
Ascites i onkologi er farlig i seg selv, men i tillegg, kan det føre til andre komplikasjoner, og disse inkluderer:
- Spontaneous bakterielt peritonitt utvikler seg.
- Åndedrettssvikt.
- Hydrotorax.
- Intestinal obstruksjon.
- Umbilical brokk og dens innfesting. Rektal prolaps.
- Hepatorenalsyndrom.
Alle listede komplikasjoner bør behandles så snart som mulig, ellers øker de personens helse betydelig og kan føre til hans død.
Diagnose Pasienter med kreft skal alltid overvåkes av lege og onkolog, avhengig av lokalisering av svulster bør ha for å ta risikoen for komplikasjoner.
Mistenkte ascites kan vises på ansiktet, pasientklager, er stor betydning palpasjon og perkusjon av abdomen.
Obligatorisk utnevnelse av instrumentale metoder:
- ultralyd. I tillegg til væske kan denne undersøkelsen vise tilstedeværelsen av svulster, deres plassering, endringer i strukturen til indre organer.
- Tomografi. Denne metoden er nødvendig for å bestemme mengden væske og dens plassering i bukhulen.
- Laparocenesis. Etter bedøvelse punktering holdes bukveggen like under navlen og pumping av fluid. Prosedyren er foreskrevet med terapeutisk og diagnostisk formål. En del av ekssudatet sendes for analyse, hvor tilstedeværelsen av albuminer, glukose, celletyper, patogen mikroflora utføres. Trinn
Avhengig av mengden av eksudat akkumulert ascites blir isolert i tre faser:
- Transient ascites - væsker i bukhulen ikke mer enn 400 ml. På dette stadiet kan det bare oppblåsthet.
- Moderat ascites blir eksponert når ekssudatet i bukhulen ikke er over 5 liter. På dette stadiet manifesteres komplikasjonen av kliniske symptomer i form av forstyrrelser i fordøyelseskanaler, dyspnø.I fravær av behandling av ascites, peritonitt, respiratorisk og hjertesvikt kan utvikles.
- Sterk eller motstandsdyktig ascites er preget av opphopning av opptil 20 liter væske. Pasientens tilstand er alvorlig, arbeidet med vitale organer er betydelig svekket.
Hvordan behandle abdominal ascites i onkologi?
Ascites i bukhulen, utviklet som en komplikasjon av kreft, bør behandles i forbindelse med den underliggende sykdommen.
Det er også viktig for å begynne fjerning av overskudd av overflødig væske i de første to uker etter dannelsen, som forsinkelsen i behandling fører til utvikling av komplikasjoner masse. Overflødig væske kan fjernes ved å punktere og pumpe den - laparocentese ved å ta diuretika.
Overholdelse av et spesielt diett vil bidra til å redusere intra-abdominal trykk, redusere sannsynligheten for ytterligere produksjon av overdreven ekssudat.
Kemoterapi er kun effektiv hvis ascites blir provosert av tarmkreft. Med kreft i mage, eggstokkene og livmor, gir kjemoterapi ikke et positivt resultat.
Laparocentesis
Laparocentesis underliv med ascites - en punktering av den bukhinne veggen spesialverktøy og fluidprøve for analyse eller pumping.
Vanligvis i onkologi laparocentesis idømmes dersom det ikke er noen effekt av bruk av diuretika, er det nok en indikasjon på spente ascites.
prosedyre finner sted i flere trinn under lokalbedøvelse:
- pasienten befinner seg i sittestilling, kirurgen behandler et antiseptisk og bedøvelse deretter foreslåtte plasseringen av punkteringen.
- Først, etter injeksjon av en bedøvelse, er kuttet av bukveggen, muskler gjort. Den utføres på den hvite linje i magen, avgang fra navlen ned til 2-3 cm.
- endelige punktering rotasjonsbevegelser som utføres ved hjelp av en trokar. Et fleksibelt rør er forbundet med trokaren, gjennom hvilken væsken vil strømme.
- Hvis punkteringen er korrekt, vil en intens væskestrikkel bli utgitt.
- Pumping av overflødig væske er veldig treg, det er nødvendig å hele tiden overvåke pasientens tilstand. Som avgangsvæsken sykepleieren må innsnevre magen eller håndkleark, er det nødvendig å sikre at trykket i bukhulen ble senket langsomt.
- Etter evakuering av ekssudatet påføres et sterilt bandasje på såret.
Laparocentese lar deg fjerne opptil 10 liter væske ad gangen. Men i dette tilfellet vises pasienten innføring av albuminer og andre medisiner for å redusere sannsynligheten for å utvikle nyresvikt.
Om nødvendig kan midlertidige katetre plasseres i bukhinnen, den akkumulerende væsken vil strømme bort fra dem. Installasjonen av katetre letter til rette for kreftpasientens velvære, men det truer med blodtrykksfallet og dannelsen av adhesjoner.
Laparocentese kan ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til punkteringen inkluderer:
- Limtsykdom i bukorganene.
- Alvorlig flatulens.
- Gjenopprettingsperioden etter operert ventral brokk.
Laparocentese utføres på poliklinisk basis. Etter prosedyren og med en tilfredsstillende tilstand til pasienten, kan han slippes hjem.
Diuretika
Diacarb, Furosemid eller Veroshpiron er foreskrevet fra diuretika til onkologiske pasienter med å utvikle ascites i lang tid.
Det er også mulig å kombinere to diuretika og drikke dem, selv om det i begynnelsen av behandlingen ikke er noen synlig vanndrivende effekt.
Ved bruk av diuretika er det nødvendig å ta og preparater som inneholder kalium, ellers kan det provosere utviklingen av forstyrrelser i vannelektrolytmetabolismen.
Diettmat
Riktig organisert ernæring med ascites i bukhulen vil bidra til å redusere væskeopphopning.
Det er nødvendig å minimere tilsetning av salt til oppvasken og for å begrense inntaket av væske. Men det er verdt å vurdere at kroppen ikke kan være uten salt.
Det er nyttig å introdusere i diettprodukter rik på kalium:
- Spinat.
- Gulrøtter. Bakt poteter.
- Friske grønne erter.
- tørkede aprikoser.
- rosiner.
- Grapefrukt.
- Asparges.
- Havregryn.
Dietten bør utformes på en måte som overholder begrensningene til den underliggende sykdommen.
Hvor mange pasienter lever?
Utviklingen av ascites ikke bare alvorlig forverrer helsetilstanden til kreftpasienten, men øker også løpet av den underliggende sykdommen.
Video om abdominal ascites: