Beskrivelse av Ménière's sykdom, hennes symptomer på behandlingsmetoder

1 Essensen av patologien til

Tidligere ble denne sykdommen kalt en labyrint dropsy. Gradvis utvikler døvhet, først og fremst impermanent( til tider), som da blir irreversibel. Hørselstap er ledsaget av andre ubehagelige opplevelser i øret: en fløylende lyd, tinnitus - først i en, en annen blir slått. Skille en separat nosologisk enhet, kalt P. Meniers syndrom. En uavhengig nosologisk enhet er selve Ménière sykdommen. Patologi utvikles med øredysfunksjon av forskjellig opprinnelse, med en plutselig svekket hørsel i ett øre og i en annen subjektiv følelse, er det urimelige blødninger i det indre øret uten inflammatorisk komponent.

Meniere syndrom har alltid virkelige årsaker, og behandlingen avhenger av dem. Symptomene er sekundære, som fremkommer på bakgrunn av allerede eksisterende sykdommer( iskemi labyrint sin skader, betennelse, misbruk av narkotika med den virkning av ototoxic, slik som gentamycin, Aspirin, kardiovaskulær sykdom, hodeskade), uten forekomst av døvhet syndrom. Ménières syndrom fører er tvetydig: på etiologien av sykdommen fortsatt hevder, er kalt av en rekke faktorer, noen mener det er en komplikasjon av hjerteinfarkt herpes, andre - hormonelle forstyrrelser i autoimmune sykdommer, utelukker ikke en allergisk bakgrunn. Sanne årsaker er ikke identifisert, men risikofaktorer er kalt: virale infeksjoner i det indre øre, medfødte anomalier, hode traumer, syfilis.

Sykdommen har en frekvens på 1 per 1000 personer, for det meste mennesker over 35-40 år, kvinner 1,5 ganger oftere. I 55% av tilfellene er det en arvelig overføring av sykdommen i tredje generasjon. Denne sykdommen ble diagnostisert i Jonathan Swift( forfatter av Gulliver), amerikanske astronauten Alan Shepard, amerikansk musiker Ryan Adams og andre

2 Klassifisering

sykdom i sin sykdommen går gjennom 3 stadier, henholdsvis, er forskjellige symptomer, og behandling bør ta hensyn til dem.:

1. Angrep er uregelmessig og tolereres lett. Høringen lider ikke.
2. Vanlige manifestasjoner, kan være daglig. Høringen vil bli gjenopprettet.
3. Hørselstap er hyppig eller permanent, vegetative manifestasjoner avtar, men erstattes av periodisk besvimelse. Vi anbefaler at du besøker

Ménière sykdom har følgende former:

1. Cochlear form. Det forekommer i 50% av tilfellene, de rådende og eneste symptomene er hørselsforstyrrelser.
2. Klassisk form. Det tar omtrent 30% av tilfellene. Med dette skjemaet indikerer navnet selv at dette er en klassisk manifestasjon av Ménière's sykdom, og at både auditive og vestibulære funksjoner samtidig forstyrres.
3. Vestibular form. Det er registrert i 15-20% av tilfellene, karakterisert utelukkende av vestibulære lidelser.

tillegg, Menieres sykdom i sin utvikling har en viss sykliske forverringer( angrep) og remisjon, når symptomer på sykdommen forholdsvis flat. Det er også tre grader av alvorlighetsgrad: mild grad med full gjenoppretting av arbeidskapasitet etter et angrep;moderat alvorlighetsgrad - anfall varer opptil 5 timer, flere dager syke er deaktivert;alvorlig - et angrep varer mer enn 5 timer, skjer daglig eller ukentlig. Arbeidsevne i denne graden blir ikke gjenopprettet.

3 symptomer og tegn på sykdom

Ménières sykdom symptomer er som følger: vestibulære og cochlea lidelser i form av angrep av svimmelhet, med alvorlig hodepine, vanligvis med kvalme, hyppig oppkast, fornemmelser i kroppen faller gjennom med en følelse av frykt, illusjon rotasjons lokaler objekter rundt og sin egen kropp. For å redusere svimmel pasienten er tvunget til å ligge bare fordifor en hvilken som helst endring i posisjon symptomene forverres. Koordinering er ødelagt, det er støy i ørene, plystring ringer( som en bjelle lyd eller kvitter sirisser), tegn på overbelastning øre hørselstap. Det bemerkes i form av nystagmus( ufrivillig rykking av øyeeplet) på den side av lesjonen.

vises ekstremt smertefulle autonome symptomer og behandling er nødvendig, henholdsvis med kortpustethet, hjertebank, blekhet ansikt, kald svette, forverring av allerede dårlig helse. Varighet av angrep vanligvis 2-8 timer, men kan bli forsinket i flere dager. Det har lenge vært syk ofte føler utbruddet av et angrep og advare seg av det omkringliggende, er det som kalles aura( latin "aura" - "Breeze").Forskjellige pasienter som det er forskjellige, men generelt er det den initielle forverringen av symptomer assosiert med balanse og økt tinnitus.

forårsake anfall kan manipulere i øret, alkohol, hypertermi, stress. Etter angrepet i noen tid beholdes tyngde i hodet, døvhet, svakhet og ustadige gangart. Hørsels første restaurert i løpet av dager. Med utviklingen av sykdomssymptomer beskrevet allerede begynt å okkupere hele interiktal perioden. Lidelser relatert første bare lavfrekvensområdet forlenges deretter, med hvert øre økende angreps avtar og blir fullstendig døvhet. Med utbruddet av døvhet vegetative symptomer som kvalme og oppkast opphøre, men det er besvimelse. Diagnostiske tester

4

Det klassiske kombinasjonen av symptomer, den såkalte triade på hvilken audiologen kan høre klager av pasienten, nøyaktig pre antyder nærvær av Menieres sykdom. Dette er først og fremst et hørselstap på full helse, plutselig piping øresus og svimmelhet. Men for definitiv diagnose gjennomføre ytterligere undersøkelser er nødvendig. Ved otoskopi hos pasienter med Menieres sykdom, inflammatoriske sykdommer, er forandringer i den ytre øregang og trommehinnen ikke påvist.

utført funksjonelle studier av høre: audiogram( måling av døvhet), vestibulometriya( bestemmelse av graden av avvik i den vestibulære apparat), en studie av stemmegaffel, electrocochleography, promontorialny test( avslører patologi hørselsnerven), impedancemetry( vurdering av mobilitet av ørebena og tilstand muskler ITE).For å eliminere tumorer( akustisk neurom) og TBI utført MR og CT i hjernen. Konsulent oftalmologisk: electronystagmography oppførsel, ved studiene av nystagmus( ufrivillige bevegelser av øyeeplet) - for å finne årsakene til synkope, i et anfall av nystagmus skjer på den berørte side.

Dehydrering test - det utfører dehydrering, der pasientens hørsel forbedret, fordiMenieres sykdom har en svelling av det indre øret, og det er diagnostisk. Bære nevrologisk undersøkelse, EhoEG EEG.Studien omfatter også thyroid ultralyd, biokjemiske blodprøver for å bestemme lipid metabolisme, serologiske tester for syfilis. Alle undersøkelser er ikke bare påvise tilstedeværelse av sykdom, men også for å bestemme graden av dens alvorlighetsgrad. I tilfelle av Ménières syndrom trenger å samle full informasjon om tidligere sykdommer.

5 behandling og prognose av sykdom Meniere

Menieres sykdom behandling er toveis:

1. fjerning( mild) angrep.
2. mezhpristuponogo Konservative behandlingsperiode. En fullstendig helbredelse av sykdommen kan ikke snakke på grunn av uklar etiologi.

For fjerning av angrep brukes forskjellige kombinasjoner av antipsykotika( triftazin, klorpromazin, haloperidol og etaperazin), skopolamin medikamenter atropin( Bellaspon, Belloidum), spasmolytika fjerner vasospasme( Nospanum, nikoshpan, papaverin), antihistaminer( difenhydramin, Pipolphenum, Suprastin), diuretika( Lasix, Hypothiazid, Furosemide).Behandling vanligvis poliklinisk, uten innleggelse. Bare hvis det er vedvarende oppkast, er pasienten innlagt på sykehus. Konservativ behandling innebærer

betyr sikt å forbedre mikrosirkulasjon strukturer av det indre øret( betahistin - tiden det eneste stoff som utvider fartøyet indre øret Torekan) medikamenter for å redusere permeabiliteten av vaskulære vegger, diuretika, atropin preparater og venotonics. Behandlingen er symptomatisk bidrar bare redusere tid og frekvens av angrep, redusere deres alvorlighetsgrad, men økningen i hørselstap eliminerer ikke.

Behandling vanligvis supplert med overholdelse regime av dagen, med en reduksjon i tilførselen av salt, med unntak av koffein-holdige matvarer, og en økning i den kaliumholdige - bananer, spinat, søtpoteter, aprikoser, aubergine;slutte å røyke og alkohol, moderat fysisk aktivitet mellom angrep, utfører spesielle øvelser og trening for å koordinere vestibular apparater. Emosjonell labilitet innebærer en psykolog og en psykiater. Pasienter er forbudt fra å jobbe under ekstreme forhold i høyden, under vann, under jorden, i sonen for økt skade. I interiktal perioden godt hjelpe Diazepam, fenobarbital, meklozin. Mindre vanlig tildelt akupunktur, laser punktering. Behovet for en periodisk evaluering av hørsel pasienter.

Med ineffektivitet av konservativ behandling brukt tre typer kirurgiske teknikker. Denne drenerings-( pumpe overflødig væske - drenering endolymfatiske sekk, eller labyrint gjennom mellomøret), destruktiv( dekompresjon av endolymfatiske sac - under drift fjernede del av benet i øret og posen er rettet, vil trykket i den avtar, og svimmelhet testet) og operasjoner på det autonome nervesystem( cervical sympathectomy).Det er

intrakranial vestibulære forgreningskryss VIII par av kranienerver( under operasjonen, ablates kirurgen den del av nerven som er ansvarlig for balanse retensjon, og pasient inkoordinasjon break), innvirkning på laser labyrint ultralyd. Noen ganger bruker fullstendig fjerning av alle de labyrintiske systemet, men sjelden, og bare i så fall, hvis ryktene er fullstendig tapt, deretter gjenopprettet balansen av pasientene. Mindre populær kjemisk ablasjon( len "ablatio" -. "Uttak") - fjernelse fra den overflatedel av vev administrering av visse legemidler, i dette tilfellet i hulrommet i det indre øret, i små doser, gentamicin, streptomycin, har ototoxic virkning, forårsake død av det vestibulære anordningen i cellen. Ofte i mellomøret hulrom også administreres steroide hormoner( prednisolon, deksametason) for lindring av en sykdom, og organ for hørselsvernet. På hvilket utviklet bilateral døvhet anbefales å bruke høreapparater. Syndrom krever behandling av den underliggende sykdommen.

forhindre eller kurere Ménières sykdom kan ikke være, men livstruende sykdom er det ikke.

driftsmetoder selv redusere hyppigheten og styrken i angrep, men garanterer ikke retur av hørselen. Hvis en pasient som følge av hørselstap reduserer nivået av sine ferdigheter, han overført til uførhet gruppe III.Det er oppmuntrende at 80% av pasientene gjenopprette tapte funksjoner med forbedret livskvalitet.