Akutt og kronisk obstruktiv pyelonefrit: ICD-10 kode, årsaker, symptomer, behandling

obstruktiv pyelonefritt kan i utgangspunktet ikke være assosiert med et infeksiøst prosess, men senere blir han bakteriell betennelse. Behandling av denne sykdommen kan være vanskelig - avhengig av hvilken grunn det provoserte.

obstruktiv pyelonefritt

Under obstruktiv pyelonefritt forstå betennelse i nyrebekkenet eller beger er tungvint strøm av urin fra kroppen. Med andre ord, hvis urinveiene nyrestein overlapper hverandre, tumor eller andre grunner, er en inflammatorisk prosess - pyelonefritt. I sjeldne tilfeller er patologi uavhengig, langt oftere manifesteres den mot en bakgrunn av en annen sykdom.

De viktigste manifestasjoner av patologien er smerte, vannlating og høy kroppstemperatur. Obstruktiv pyelonefrit forekommer ofte hos voksne. I barndommen er patologi mye mindre vanlig.

Kode for sykdommen i henhold til ICD-10:

1. nr. 11.1.Kronisk obstruktiv pyelonefrit.
2. №10.Akutt tubulointerstitial nefritis. I

hindrende pyelonefritt i stand til å gå og akutt nefritt vanlig - ved langvarig fravær av behandling, når inflammasjons produkter tilstopper bane utskillelse av urin fra nyrene. Sykdommen kan bli komplisert av en dødelig patologi - nyresvikt.

Skjemaer

primære obstruktive pyelonefritt ansett som en sykdom i utgangspunktet påvirker nyrene, noe som fører til utviklingen av betennelse og innsnevring av urinveiene eller total overlapper hverandre. Men oftest er det en sekundær obstruktiv pyelonefrit - det oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer.

Klassifisering av pyelonefritt lokalisering inflammatorisk prosess er:

1. venstre.
2. Høyre.
3. Tosidig( blandet).

Ifølge type flyt kan pyelonefrit være akutt, kronisk. Den akutte prosessen utvikler seg for første gang, har en levende symptomatologi, ofte er det vanskelig. Kronisk obstruktiv pyelonefritis er ledsaget av periodiske tilbakemeldinger og tilbakemeldinger.

årsaker og patogenesen

I de fleste tilfeller oppstår patologi på grunn av fallende immunitet i nyrene på bakgrunn av langtidsvirkende faktorer, så vel som på grunn av stagnasjon av urin, hva er disse problemene:

1. Nyre eller urolithiasis. Dette er den vanligste årsaken til obstruksjon av urinveiene. Steiner kan dannes i en blære eller i et system av kopper og bekken, men med dagens inkontinens de er i stand til å bevege seg til og stoppe en hvilken som helst del av systemet. Ofte stenger stenen urinens lumen, så stagnasjonen av urin dannes i nyrevevet og bekkenet.
2. Neoplasmer nyre, urinleder, og tumorer av tilstøtende organer, inkludert tarmene. Pressurering av utløpet av urin forårsaker obstruksjon og påfølgende betennelse.
3. Medfødte misdannelser av strukturen til nyrene, urinledere. Innsnevring, striktur i urinleder i denne gruppen av grunnene holder ledelsen, som de er den avgjørende risikofaktorer for utvikling av pyelonefritt hos barn. Uregelmessigheter i strukturen av urinveiene kan anskaffes for eksempel, fremkom etter skade eller kirurgi. Godartet prostatahyperplasi. Lumen av urinrøret, kvalt BPH, smalner, forårsaker stagnasjon av urin, inflammasjon utvikling og dets gjenvinning i fødselen.
4. Utenlandske organer. Svært sjelden, men eksperter diagnostiserer overlapning av urinveiene hos små barn med fremmedlegemer. Også denne årsaken kan ha en effekt med et åpent trauma til nyrene.

for nyrestein eller nyrefeil struktur kjennetegnet ved lang varighet og en delvis hindring, slik at de blir grunnlaget for utvikling av kronisk pyelonefritt. En endring i stillingen av steinen kan imidlertid utløse en forverring av pyelonefrit. Tumorer er preget av økende obstruksjon, noe som kan føre til utvikling av begge former for pyelonefrit.

infeksjon kan komme inn et sted for stagnasjon av urin på to måter - hematogenous( gjennom blodet fra andre smittekilder) og oftere, urinogenous. I andre tilfelle begynner betennelse i urinrøret eller blæren, og trer deretter inn i nyrene. Det hender at infeksiøs prosessen i nyren har allerede funnet sted - det skjer hos pasienter med kronisk obstruktiv pyelonefritt.

kan føre til betennelse representanter for patogene og opportunistisk patogene mikroorganismer, så som:

• stafylokokker;
• Enterococci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Streptococci;
• Blandet mikroflora( 2/3 av tilfellene).

Dersom pasienten har kronisk pyelonefritt, over tid vevet i de berørte områdene i nyrene dør, erstattes av arr, derav nyreparenchymet synker - det er en dysfunksjon av legemet med utviklingen av nyresvikt.

Symptomer på akutt obstruktiv pyelonefritt hos barn og voksne starter dårlig - med en skarp smerte i korsryggen. Hvis det er overlapping av urinleder stein renal kolikk med uutholdelig smerte fra en dårlig hjelp analgetika. Smerte gir i lysken, låret. Det finnes også tegn til en høy kroppstemperatur( 40 grader), rikelig svette, og der er allerede på bakgrunn av renal kolikk - ved slutten av den første dag.

På den siden av det påvirkede organ( venstre eller høyre) av den fremre vegg spenningen observeres peritoneum, er det en sterk ømhet i nyre projeksjon. Det er brudd på urinering, urinretensjon, og noen ganger er det blod i urinen. En person klager over svakhet, ubehag, hodepine, kvalme, ofte oppkast. Maksimal tegn på beruselse når 3-4 dager etter at smerten har oppstått i nyre.

Med kronisk obstruktiv pyelonefritis, er smerte som oppstår regelmessig, ikke intens. Det er også generell svakhet, redusert effektivitet, økt trang til å urinere, ubehag når man går på toalettet. Ved langvarig pågående sykdom kan en person utvikle urininkontinens.

Diagnostics

Diagnosen spiller en stor rolle anamnese og bestemmelse av eksisterende kronisk nyresykdom( strikturer, nyresten, etc.) så vel som en sammenligning med den nåværende historie av kliniske symptomer. Under fysisk undersøkelse avslørte ømhet i den berørte sone, brudd på nyre mobilitet og dens økning på grunn av svelling, muskelspenning av ryggen og buken.

Fra forsøk og instrumentelle metoder for diagnose, følgende:

1. Urinanalyse. I urinen er det et protein, en moderat mengde røde blodlegemer, et stort antall hvite blodlegemer.
2. Bakteriologisk urinkultur. Bakterier - patogener i den inflammatoriske prosessen oppdages.
3. Generell blodprøve. Det er en økning i leukocytter, ESR, nøytrofiler, samt anemi.
4. Survey radiografi. Det er en økning i nyre, synlig merkbare svulster, steiner, strengninger, fremmedlegemer.
5. nyre ultralyd. Gjør det mulig å detektere alle inflammatoriske skader i nyrene, ødeleggelse sone i kronisk pyelonefritt, bestemme årsaken til patologi.
6. MR, CT.Oftest anbefales for differensiering av nyre svulster eller concrements typen raffinement til å velge behandling.

Behandling av

For å eliminere årsaken til sykdommen og betennelsen som oppstår, brukes i de fleste tilfeller en kombinert metode. Betennelser fra nyrene fjernes ved hjelp av kirurgisk inngrep, eller minimalt invasive teknikker for å knuse steiner. Ved fullstendig blokkering av urinveiene utføres en nødoperasjon oftest. Med svulster i nyrene, omliggende organer, om mulig, kirurgisk inngrep og strålebehandling, kjemoterapi. Strukturer av urinledere og andre abnormiteter i strukturen i urinsystemet hos barn og voksne fjernes ved endoskopiske operasjoner.

Konservativ behandling er rettet mot å eliminere den smittsomme prosessen og fjerne symptomer. brukt disse typer narkotika:

1. spasmolytika - ekstrakt av belladonna, Platifillin, No-spa.
2. Anti-inflammatoriske stoffer - Ibuprofen, Nurofen.
3. Retningsbestemt antibiotika - Negra, Nevigramon og uroseptika - Furadonin, Furomag.
4. bredspektrede antibiotika - ampicillin oletetrin, kanamycin, Tseporin, tetracyklin.

Ved kronisk obstruktiv pyelonefritt, unntatt som angitt legemidlene immunomodulatorer( Urovaksom), vegetabilske antiinflammatoriske midler( Kanefron).Hos barn med alvorlig sykdom praktiseres det ofte med hormonelle antiinflammatoriske legemidler( Prednisolon).Generelt kan behandlingen av kronisk form av sykdom utføres i løpet av årene med bruk av forskjellige antibiotika og antiseptika, innfelte og kombinert med hverandre. Det er nyttig å bruke til behandling av tranebær, ekstrakt av denne bæren og preparater basert på den. Behandling er vist i sanatorier, fysioterapi( elektroforese, magnetoterapi, CMV-terapi).

Kostholdet kreves for å redusere byrden på nyrene, for å bidra til å normalisere utløpet av urin. Bør kastes fra saltet, fettmat, skarp og stekt mat, konditori, baking. Det er nødvendig å drikke mye væske - fra 2,5 liter per dag.

Varsel og komplikasjoner

akutt obstruktiv prosess i nyrene truer utvikling av renal insuffisiens, nekrose av nyre papiller, paranephritis. Sjeldne, men de farligste komplikasjonene er sepsis, bakteriell sjokk. I kronologisk form for patologi, lider pasienter ofte av nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt. Prognosen er i stor grad avhengig av årsaken til sykdommen og hastigheten på medisinsk behandling. Medfødte anomalier i organets struktur blir vanligvis korrekt korrigert, som de fleste former for urolithiasis. Med tumor nyrepatologi er prognosen avhengig av sykdomsstadiet og typen av svulst.