er et dermatologisk patologi med forekomsten av suppurations, forskjellige dermatologiske inflammatoriske og ulcerøse forandringer som forekommer på grunn av innføringen inn i dermis pyogent( pyogent) organismer. Vi skal snakke om det i dag.
Det er denne patologi
Pyodermi - det medisinske navn for å forene dermatologisk patologi, med en karakteristisk utseende av pussdannelse, inflammatoriske og ulcerøse hudforandringer som oppstår på grunn av innføring inn i dermis puss( pyogent) organismer - piokokkov. Piokokker er et begrep som kombinerer stafylokokker og streptokokker.
Pyodermi kan være primær, det vil forekomme som et tap for sunn hud, og sekundært ved pyoderma eller bli ett av tegnene på interne sykdommer, eller virke som dens komplikasjoner.
Kan du få pyoderma? Mange arter har en høy grad av smittsomhet( overførbar) i kontakt, blir overført fra en syk eller bærer. Noen ganger, når konsentrasjonen av bakterier i luften ved nysing, hosting med purulent human foci i nasopharynx, piokokki kan gå inn i friske organismen ved luftbårne dråper.
Det er pyoderma, si videoen nedenfor:
Klassifisering av pyoderma av typen
viktigste agenter for pyoderma som kan uavhengig av hverandre( i isolasjon av andre sykdommer) forårsaker patologiske manifestasjoner i epidermis - Gram-positive stafylokokker( fra Staphylococcus), som gull, epidermal, hemolytiske, og streptokokker( streptokokker). Det er 2 grunnleggende typer pyoderma i henhold til den detekterte vibratoren:
- stafilodermiya når hoved aggressor aureus;
- streptoderma når patologi utvikles i gjennomføringen av streptokokker.
også ofte diagnostisert streptostafilodermii - blandede nederlag dermis begge typer kokker.
Foruten dem, i kombinasjon med andre patogener forårsake sykdoms anaerobe bakterier( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli) så vel som svært resistente mot antibiotika Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) som kommuniserer med andre anaerobe mikrober og sopp, og seg imellom.
Enhver vibratoren pyoderma kan oppstå akutt, selv lyn, iført svak med periodiske forverringer. Dens manifestasjoner kan være begrenset til et bestemt område av magesår, og hvis hudutslett forekomme over hele kroppen, eller over et stort område, er sykdommen anses å være diffus( bred).
Pyodermi Facial voksen( foto)
Stafilodermiya
smertefulle manifestasjoner er konsentrert i hårsekkene( follikler), talg og svettekjertler og kanaler. Inflammatoriske forandringer forekomme ved dannelse av puss og med seksjoner av vevsødeleggelse( nekrose) er på grunn av virkningen av enzymer og toksiner produsert av mikroben.
overflate til overflate typer:
- ostiofollikulit. Betennelse er konsentrert i den øvre delen av follikkelen og talgkanalen.
- follikulitt. pussdannelse finner sted rundt follikkelen betennelse tilstøtende vev.
- Syk er vulgært. Pustular dannelse på huden( vanligvis menn) i feltet av hårvekst( bart, skjegg, og noen ganger - i skam huden).
- epidemiske pemfigus( pemfigus, pemfigoid pyococcus). Distribution setter sår over hele kroppen( unntatt i håndflatene og fotsålene) hos spedbarn, vanligvis i de første dagene etter fødselen. Veldig smittsom. På en massiv nederlag mulig død av barnet. Staphylococcal periportitis( vesiculopustulose). inflammasjon i området for munningen av svettekanalene hos spedbarn med lokalisering på hodet, i foldene på huden av stammen.
- akne sykdom. Lang faktiske patologi forårsaket av pussdannelse i talgkjertlene i voksende barn og unge på ansikt, bryst, skuldre. Passer til akne og keloid akne.
skjema
dyp dyp former stafilodermii:
- Furuncle. Deep pus dannelse og smertefull inflammasjon av vev naboliggende kinnene, nese, sete, rygg av halsen, lårene.
- Hydradenite. Svært lekkende purulent prosess med nekrose, som påvirker kanalene og svettekjertlene i armhulenes sone, anal passage, lyske.
- Carbuncle. Dyb omfattende suppuration med nekrose av vev, som påvirker flere hårpærer. Multiple
- abscesser ( en annen betegnelse - Finger psevdofurunkulez) - danner avanserte lesjoner av stafylokokk nyfødte dermis, hvor der er dannet en flerhet av purulent hulrom i huden på ryggen, setet, nakke.
streptoderma
streptokokker skader hovedsakelig øvre epidermis, og skaper på steder som er utsatt for innføring av vekst phlyctenas( flat myke blisterpakninger) inneholdende et lysegult serøs eksudat utskilles av betent vev. Enzymet streptokinase produsert av Streptococcus, gir blodviskositeten ved inflammasjonsstedet, ødelegger DNA fra celler, stimulerer den raske ekspansjonen av en unormal prosess.
Overflate arter:
- Dry streptodermia( lav). Akutt, smittsom type streptokokklesjon, diagnostisert hyppigere i barndom-adolescens. Rosa skumle flekker dannes i typiske tilfeller på kinnene, rundt munnen, bak ørene, på huden på hendene og føttene.
- Papulo-erosiv. bleie dermatitt eller bleie utslett strep ofte utvikler på baken, perineum, huden på lårene bare hos spedbarn ofte lider av fordøyelsesproblemer, rakitt, lang tid å være i bleier.
- Enkel( hvit), Bobleflå av ansiktet( erythematosquamous streptoderma).Akutt manifestert i ungdomsårene i form av epidemier.
- Strep impetigo, inkludert subtyper som bulløs, slit, turniol( betennelse i vevet rundt spikerplater).
- Intertriginous streptoderma. diagnostiseres hos unge pasienter i lysken, armhulene, sete, bak ørene( ofte i fedme, sterk svetting).
Deep lesjoner:
- Ecthyma vulgaris. Refererer til ulcerativ streptoderma, som er preget av langsiktig kurs og relapses. Oftest forekommer på knesken, skinker. Komplisert ved innføring av sår av stafylokokker, betennelse i lymfeknuter.
- av erysipelas. Inflammasjon av dermis og lymfatisk vev med alvorlige manifestasjoner av generell forgiftning. Oftere diagnostisere etter 45 - 50 år.
- diffusiv( diffust) streptoderma. Pathology kronisk forløp med dannelsen av ødem, betennelse, septisk og lang nonhealing sår erosjon. Klassifisering
pyoderma beskrevet i detalj i videoen nedenfor:
streptostafilodermii( blandet)
mest typiske blandede coccal former:
- Shankriformnaya peptic streptostafilodermii. Sjelden forekommende dermal betennelse med dannelsen av sår i halsen, leppene, reproduktive organer.
- Gangrenous. Alvorlig, langsiktig progressiv patologi med fokal gangrenutvikling og lokalt vevnekrose. Henviser til nødforhold, fører til funksjonshemning.
- Ulcerativ vegetativ. uttrykt i den langsiktige nåværende og økende prosessen med vevs ødeleggelse med dannelsen av purulente, våte sår.
- Panaritium. Dannelsen av purulente smertefulle blærer rundt neglen på hovent betent hud, ledsaget av temperatur.
- Aknefester. Alvorlig lekkasje og vanskelig å reagere på behandlingstype akne med skarp utbrudd, oftest diagnostisert hos unge gutter og gutter.
Pyoderma i barnet
Årsaker til
| Staphyloderma | |
| Ostiophalliculitis | Små pustler( pustler) med rødhet ved basen. Lokaliser på nakke, ansikt, ben, skuldre. Etter aldring, atrofi, uten å etterlate arr |
| follikulitt | foci av inflammasjon større, noe smertefulle, med en tykk vegg, pustuler med en tett grønnaktig eller hvitaktig-gult puss omgitt av rødlig ødematøs hud. Med en dyp form av ømhet økt, bobler med pus nå 15 mm, økte sonen av hyperemi. Hvis mange pustler dannes, blir prosessen ledsaget av forverring av tilstanden, blodindekser. |
| Epidemisk pemfigus av nyfødte | Bobler med kjedelig hvitaktig ekssudat fanger hele overflaten av huden i den første uka i livet. Ved sammenslåing av blærer utvikler erosjon. Massiv spredning av pemphigus kan føre til barnets død. |
| Sykose vulgært | Langsom betennelse av hårpærer i sone av lepper, nese, hake, templer, puber. Hyppig fusjon av abscesser, rødhet, kløe. |
| Furuncle | meget smertefull, lilla kjegleformet knute opp til 50 mm i diameter, dypt forankret i tykk hud, fylt med puss og dødt vev fra stammen. Når absessen åpnes opp til 10 dager, syfilis utstråler med pus og den nekrotiske stammen utdriver. Healer opp til 14 - 20 dager med arrdannelse. |
| hidradenitis | Akutt smerte tett purulent fiberenheten i tykkelse av 40 - 70 mm, dannet av et antall sår i sonen underarm svettekjertlene. Karakteristisk: tykk pus, cyanotisk-lilla farge, sterk puffiness. Modning av det purulente konglomeratet og frigjøring av pus fra de åpne hullene er ledsaget av alvorlig smerte, feber, kvalme. Varer opptil 10-15 dager. Stramming av såret etter rensing 10-12 dager. |
| Karbunkel | er dannet i en sammenslåing av 2 - 3 koker som en meget stor, nesten svart farge tett abscess dypt nede i dermis. Karakteristisk: intenst trengsmerte, rikelig suppuration, flere sentrale stenger av dødt vev, fistelformasjon. Etter utvisning fra stavens dermis, oppstår et dyp sår, som langsomt helbreder med dannelsen av en grov rumen. Kurset er alvorlig med feber, kuldegysninger, oppkast, høy risiko for sepsis. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Enkle phlyctenas( serøs blisterpakninger) som brast, avslører det røde oser sårområdet, som fletter seg i lommer, omgitt av peeling huden fragmenter. Allokeringer tørker opp, danner brune skorper, under hvilke huden skifter farge. |
| Papulær-erosiv | Liten, kombinere blister med et vannaktig blodig ekssudat. De briste, forlot de betente, våte erosjonene. Sykdommen strømmer raskt inn i kronisk form, med vanskeligheter med å reagere på terapi. |
| Erythemato-squamous( tørre flammer) | Avrundede rød-rosa flekker dannes, med små flager som mel, skalete. Noen ganger er det kløe. Kan kombineres med en sprukket impetigo, intertriginous pyoderma. |
| Strep impetigo | flate bobler( phlyctenas) 5 - 10 mm med en vandig( eller purulent) eksudat i ansiktet( munnen, tannkjøttet, i kinnet).Den tørkede utladningen fra fliken danner tørre skorper av honninggul farge. Etter at de er fjernet på huden, er lange, ikke forbipasserende røde flekker synlige. |
| Ekthyma vulgært | Blister 10 - 20 mm med purulent, vannaktig, sukronisk innhold. Tørrbrune-brun skorpe, vevet er betent, har en blåaktig-lilla farge. Under skorpen danner et dyp sår, helbringer lang og forlater et arr og en forandret farge på huden langs kantene. |
| erysipelas | En skarp rødhet i 5 - 8 timer som forvandler seg til en lys rød hevelse og tett inflammatorisk fokus, som overfører cellulosen. Hud varm, smertefull, strukket. Temperaturen øker til 39 - 40 C. |
| Diffusive( diffuse) streptodermi | Store flikk eller små blister smelter sammen i store foci på hyperemi edematøs hud. Under bristeboblene åpner ulcerasjonen med ujevne konturer. Rikelig utslipp, tørking opp, danner en grønn-gul skorpe. Herden vokser raskt og fanger sunn hud. Kurset er lang, gir tilbakefall. |
| Blandet stafylosterepiddermi | |
| Shanriciform pyoderma | Enkelt, smerteløst, avrundet sår 10-20 mm, dekket med blodig skorpe. Rundt det tette ødemet. Utad ligner syfilitisk hard chancre. Noen ganger er det flere sår. Lymfeknuter hevelse. Healer etter 30 til 60 dager. |
| Kronisk ulcerativ vegetativ | Betennelse, hevelse og hyperemi. Sår og myke flate plater av cyanotisk rød farge dekkes av sår og er omgitt av en rosa corolla. Foci fra sammensmeltede pustler, plakk og sår utskiller serøs-purulent væske. Etter fjerning av løse skorper, avsløres epitelutviklingen i form av papiller og tykk pus. Sårhet. Aggressiv spredning med fangst av sunne områder. |
| Akne vulgaris |
Helingen av foci forekommer med dannelse av arr. |
| Type pyoderma | Grunnleggende symptomatologi |
|---|
ledende årsak forårsaker pyoderma anses cocci bakterier penetrering inn i vev av hårfollikler, svette og talgkjertlene med kanaler skade. Imidlertid årsakene til sekundære former for pyoderma, omfattende ulcerativ, koldbrann art er fortsatt studert, da det i slike tilfeller seeding agenter pyogenic hudområder - igjen, det vil si oppstår etter at utviklingen av visse sykdommer.
markere viktige faktorer provokatører:
- hudlesjoner( sår, injeksjoner, skrubbsår, biter, riper, brannsår);
- akutt eller langsiktig nedgang i generell og lokal immunitet;
- hudpatologier, inkludert allergisk-avhengig dermatitt, kryssbårne lesjoner;
- arvelighet;
- endringer i virkemåten for de endokrine organer( "thyroid", hypotalamus, hypofysen, binyrene, gonadene), hormonsvikt;
- diabetes;
- vaskulær sykdom, åreknuter, tromboflebitt, hematopoietiske forstyrrelser, gastrointestinale sykdommer;
- fokal infeksjon med en inflammatorisk prosess i et spesielt organ eller vev, inkludert mage, tarm, øre region og nasopharynx, reproduktive organer;
- drift av pyogen flora under kirurgiske manipulasjoner;
- overfølsomhet overfor allergener og reaksjon på piococci;
- nevrologiske lidelser og termoreguleringssystem for
- manglende samsvar med personlig hygiene;
- periodisk hudtrauma i enkelte områder;
- økt fuktighet, absorpsjonskapasitet, alkalisk hudreaksjon;
- intoleranse mot visse medisiner;
- hyppig overkjøling eller overoppheting;
- langsiktige erfaringer og sterk fysisk tretthet;
- utmattelse, enhver langsiktig sykdom;
- fedme, en sammenbrudd i stoffskiftet av fett og karbohydrater;
- forurensning epidermidis maling, parafin, løsningsmidler, oljer, lakk, kullstøv, bensin, sement. Symptomer
Generelt
vanlige symptomer som er karakteristiske for alle typer pyoderma er like, og kan uttrykkes i følgende former( av varierende grader av alvorlighet):
- hyperemi( rødhet), hevelse, smerte;
- dannelse av et purulent-serøst fokus
- hudpigmenteringsforstyrrelse, dens struktur;
- kløe, brennende, prikkende;
- økning, ømhet av lymfeknuter;
- med massive utslett, dyp pussdannelse - total forringelse forbundet med rus, temperaturstigning, kvalme, redusert evne til å arbeide;
- alvorlig pyoderma, inkludert karbunkel, hidradenitt, angrepet av koldbrann form, gi alvorlige symptomer på forgiftning med nevrologisk komponent: oppkast, delirium, hallusinasjoner.
bør bemerkes at alle eksterne og interne tegn på pyoderma hos spedbarn, barn, vises mer intens på grunn av dårlig immunforsvar, umodenhet av dermis, blodårer, organer. Den lille vekt av en mindre pasient er en faktor som bidrar til forgiftning( rus) forgifter barnets kropp, som er dannet ved spaltningen av nekrotisk( død) i de områder av pussdannelse. Og jo yngre barnet, desto sterkere er denne faktoren uttrykt.
Spesifikke egenskaper for forskjellige typer pyoderma
Diagnose Diagnosen blir etablert etter at analysen av unormale tilkjennegivelser av huden til pasienten og generelle tegn på betennelse i kroppen.
For å klargjøre diagnose og for å skille fra andre dermatoser, pyoderma med lignende symptomer, bruker instrument og laboratorieteknikker, inkludert:
- studie av fluid tatt fra pustler, vesikler, sår, i nærvær av en bestemt art av pyogenic organismer( kultur);
- mikroskopi av avtagbare og vevsfragmenter( undersøkelse under et mikroskop);
- histologisk analyse for å påvise onkologiske forandringer i vev;
- blodprøvetaking for hemoglobin;
- PCR-analyse av blod og sårsekret i tidlig påvisning av den spesielle type av patogenet;
- test-RPR for syfilis.
For å identifisere eksisterende sykdommer som kan utløse utviklingen av pyoderma, gransket av spesialiserte leger.
Det er nødvendig:
- å lage en kaprogram, immunogram;
- å utføre forskning på dysbiose;
- gjør analyse av blod biokjemi og høyt spesialiserte tester for hormonell status, utvikling av kreftprosessen og den andre en spesialist på hensikt;
- gjør ultralyd i bukorganene.
behandlingsregime, utvelgelse av spesifikke fysiske behandlinger, medisiner i forbindelse med pyoderma syn, prosessen alvorlighetsgrad, skarphet manifestasjoner, alder, indre sykdommer. Pasienten vedlikeholdes av en dermatolog, en kirurg med tillegg av andre spesialister, om nødvendig.
terapeutisk metode
Viser:
- ultrafiolett bestråling for å øke de beskyttende egenskapene omfatter dermis, strengt tatt i doser som ikke er i stand til å bevirke spyling( rødhet);
- tørr varme, UHF( kun på resept, siden ikke alle former for pyoderma er tillatt);
- vitaminterapi med særlig vekt på gruppe B, vitamin A, C, E;
- midler for å styrke immunsystemet: tinktur Eleutherococcus, Aralia, pantokrina, mamma;
- diett med begrensning av salt, karbohydrater, konserveringsmidler, alkohol, krydder;
- metode for blodtransfusjon( blodtransfusjon) i alvorlige former.
medikament veis
Selection salver, kortikosteroider, antibiotika utføres bare for den type pyogent piokokka, ellers medisinen ville være ubrukelig. Ekstern betyr
brukes til vask og anvendelser overflate pyoderma: alkoholiske løsninger, antimikrobielle, antiseptiske salver, geleer, aerosoler, som undertrykker veksten og aktiviteten piokokkov samtidig å lindre smerte og betennelse.
Blant vanlige:
- Salve sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, klorheksidin, Betadine, Levosin, gentamicin, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin. Kombinerte midler
- kortikosteroid, ved å kombinere anti-inflammatorisk og anti-bakteriell virkning: gioksizon, triamcinolon, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
også:
- Med omfattende sår og sår bruke en hydrokolloid bandasje forseglet. Før påføring av de ytre
- farmasøytiske midler nødvendigvis å avsløre magesår, renset dem fra dødt vev og puss( bare i den medisinske innretningen), behandlede sår områder.
- Når angrepet av koldbrann pyoderma kirurgisk rehabilitering og alkohol betyr forbudt, for ikke å traumatize såret og føre dem til å øke. Bruk "myk utbedring", ved hjelp av våt komprimerer salt borevæske Furacilinum, svakt rosa oppløsning "mangan".
Antibakterielle midler
Før foreskriv antibiotika, eller allerede ved anvendelse av dem gjør antibiogram for å bestemme graden av sensitiviteten for påvisning av piokokka til forskjellige typer antibiotika. På basis av det oppnådde resultat velges det mest effektive antimikrobielle preparatet.
Bruk av antibiotika:
- med ineffektivitet av lokale rettsmidler;
- som en obligatorisk del av behandling ved avansert eller dyp smertefull prosess med tydelige tegn på forgiftning, feber,
- med rask utvikling av pyoderma, komplisert av samtidige patologier;
- Alltid med terapi av furuncle, karbunkul, hydradenitt.
Hvis pyoderma flyter enkelt eller med moderat alvorlighetsgrad, tas medisiner inn oralt. I alvorlige former injiseres antibakterielle stoffer i en vene eller muskel i løpet av minst 6 til 10 dager.
- tradisjonelt brukt narkotika: Amoxicillin, Ampioks, Cephalexin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, doxycyclin, gentamicin, tobramycin, klaritromycin, amikacin, erytromycin.
- i terapi ganrenoznoy pyoderma bruke Cefuroksim, thalidomid, dapson, clofazimine.
Hormoner
Tilordne med alvorlig pyoderma, inkludert gangrenøs form. Som regel foreskriver prednisolon, i korte doser( opptil 80 mg per dag) en kort kurs.
Immunotherapy
Denne fremgangsmåten tilveiebringer en forbindelse til antibiotiske stoffer som nøytraliserer piokokkov deres gifter, øke motstanden mot mikrobielle midler. Anbefales for langsiktige pågående prosesser med tilbakefall minst én gang i 12 uker. Før anvendelse av legemidler undersøkes baselineparametrene til immunsystemet ved bruk av et immunogram.
Påfør: leukinferon, stafylokokk og streptokokker toxoid vaksine tørre bakteriofager antistaphylococcal immunglobulin. Operasjon
kirurgisk intervensjon er nødvendig i tilfelle av tung pyoderma med skadelige inflammatoriske prosesser, er dypere enn tykkelsen av dermis, og dannelsen av store mengder av puss og fragmenter nekrotiske vev som må fjernes.
alltid brukt i karbunkel, hidradenitt, byller, ledsaget av samtidig administrering av antibiotika. Operasjonen utføres under en lokal( eller felles) anestesi. Inkrementelt obduserte sår fjernet puss og nekrotiske vev drenert sårbandasje fremstilt med en løsning av NaCl( 10%), enzymer( trypsin, himopsina, chymotrypsin).
Forebygging av sykdom
Forebyggende tiltak mot pyoderma av ulike typer er enkle og enkle å utføre. Disse inkluderer:
- obligatorisk og tidlig antimikrobiell behandling av små sår, slitasje på huden;
- vedlikehold av hudrenshet og iverksette tiltak mot overdreven forurensning under arbeidsaktivitet, inkludert hjembyer;
- behandling av enhver fokus av betennelse og kronisk infeksjon, inkludert nasopharynx og foci av karies;
- tidlig henvisning til legen ved første tegn på hudendringer og rettidig diagnose. Komplikasjoner
uten behandling prosess og på dypt i tykkelsen av det subkutane vev kan:
- betennelse i lymfeknuter og blodårer;
- penetrasjon av infeksjon i organer og beinvev;
- utvikling av flere abscesser, purulent mediastinitt, flegmon av bane;
- av meningitt, trombose av cerebral fartøy;
- blodinfeksjon med et svært ugunstig utfall.
prognosen
diagnostiske undersøkelser med utseendet på første symptomene på pyoderma lar deg raskt velge taktikk av behandling og forebygge komplikasjoner eller sykdom i lengdehopp form.
- Nøyaktig etterlevelse av foreskrevet dosering av legemidler, konstant konsultasjon og undersøkelse av spesialister, vil hjelpe selv i de vanskeligste prosessene.
- konsekvens av selv-behandling eller fjerning av abscesser - prosessen med å utdype den spres til frisk hud, arr, alvorlige komplikasjoner.
Pyoderma behandling er beskrevet i videoen nedenfor: