Flere typer kirurgisk inngrep kan utføres for å behandle paraproktitt. Valg av operasjonen vil bli bestemt ut fra:
- sykdomsforløpet er akutt eller kronisk.
- Steder for lokalisering og størrelse på absessen.
- Plasseringen av fistelens fremgang i forhold til slemhinden i endetarmen.
Ved akutt paraproktitt utføres operasjonen ved å fjerne den purulente massen, og de analkrypter og kjertlene der inflammasjonsprosessen begynner.
Imidlertid kan diagnosen av situasjonen være annerledes. Med en presis kunnskap om plasseringen av absessen, det purulente kurset, den betente anal sinus, og også om det omkringliggende vevet ikke var påvirket av den inflammatoriske prosessen, vil en radikal enstadieoperasjon utføres. Som kontraindikasjoner for å utføre slik kirurgisk inngrep i paraproktitt er:
- Alvorlig sykdomssykdom og pasientens tilstand.
- Ukjent plassering av det berørte området av anal sinus.
- Skader på vev rundt stedet som skal behandles.
I tillegg til dette er det flere muligheter for å utføre en radikal operasjon ved akutt paraproktitt:
- Absen blir dissekert og den purulente massen blir skåret ut. Bihulet og den purulente kanalen blir skåret ut i lumen i endetarmen. Denne kirurgiske behandlingen av paraproktitt vil bli utført av laseren hvis strekket befinner seg inne i den eksterne sphincteren, eller hvis den er skadet, bare dens subkutane lag. Slike kirurgiske inngrep hjelper i 70% av tilfellene.
- Paraproktitt åpnes og den purulente massen fjernes. Den anal sinus er excised og sphincterotomy utføres. Implementeringen av denne operasjonen er mulig i tilfelle utviklingen av patologi i inter-sphincter-rommet. På grunn av dette er det mulig å tømme abscessen fra inter-ryggraden til rommet i rektalhulen.
- Absen blir dissekert og utsnittet av innholdet utføres. Krypter elimineres når en ligering for avløp påføres. Denne operasjonen med bruk av en laser er nødvendig ved trans- og ekstra-sfinkterparaproktitt. Takket være denne behandlingen opprettes en god utstrømning for innholdet, etter hvilket radikal intervensjon er tillatt.
En annen type operasjoner for paraproctitt med akutt kurs er multi-trinn. De holdes oftere. Hvordan gjør en slik operasjon i paraproktitt? Til å begynne med utføres en obduksjon og en purulent masse fjernes. I den andre fasen fjernes det berørte området av anal sinus og kjertel. Et slikt stadium vil bli utført en uke etter åpningen av absessen, og avhenger av helbredelsesprosessen av vevet. I tilfelle det første stadiet kan utføres på et vanlig sykehus, er den andre fasen best utført i avdelingen for coloproctology. Prosedyren for disse operasjonene i paraproktitt er lik den første fasen, men ikke engang, men to-trinns kirurgi vil bli utført.
Operasjoner for kronisk paraproktitt
Bestemmelsen av den nødvendige kirurgiske prosedyren vil avhenge av plasseringen av fistelen i forhold til rektalblokkeringsapparatet. Til dags dato, i paraproctitis kirurgi, er det et stort antall verktøy for slik kirurgisk inngrep:
Drift med intra- og transfekturfistel, som opptar mindre enn 30% av sphincteren. Hvordan utfører denne typen kirurgisk inngrep med paraproktitt:
- En disseksjon utføres og fistelen blir skåret ut i lumen i rektalhulen. Disseksjonen er et kutt av fistelen, det vil si en åpning, med den foreløpige innføringen av sonden. Excision er en fullstendig fjerning av kurset fra vevet. Resultatet av slike operasjoner er positivt i nesten 90% av tilfellene. Denne excisionen kan skyldes forekomsten av komplikasjoner, en lang helbredelse av såret og en større risiko for forstyrrelsen av funksjonaliteten til sphincteren.
- Fistelen er fylt med fibrinlim. Først blir fistelhulen fjernet av innholdet, og deretter fylt med spesialisert lim. En slik operasjon er veldig enkel, lett å utføre og lavt traumatisk, med lav risiko for komplikasjoner. Metoden er effektiv i 60% av tilfellene.
Operasjon med intra- og transfekturfistel, som besitter mer enn 30% av sphincteren:
- Fylling med fibrinlim.
- Påføring av tetningsmaterialer, som er laget av biologiske materialer, basert på grunntarm. Med denne prosedyren er det mulig å lukke og helbrede fistelen.
- Paraproktitt fjerning når klaffen er fjernet fra rektal hulrom. Etter å ha åpnet fistelen, er åpningen av strekket i tarmvevene lukket.
- Fjerning av fistelen ved påføring av en ligatur som fungerer som avløp før du utfører en radikal operasjon. Bruken er mulig i 6-8 uker.
- Eksklusjon av fistelen og sutur av sphincteren. Som en kirurgisk behandling for høy fistel laser brukes. Excisionen av fistelen utføres, den delen av sfinkteren som påvirkes av fistelen, blir dissekert og deretter suturert. Effektiviteten av denne operasjonen observeres i 80% av tilfellene.
- Overlapping og disseksjon av fistelen i inter-ryggraden. Fra siden av ytre åpningen vil fistelens kurs bli fjernet, og resten, som befinner seg i inter-sphincterområdet, vil krysses og forbindes.
Som du ser, presenteres i dag et stort antall typer kirurgisk inngrep med forskjellige individuelle egenskaper. Den nåværende operasjonen står ikke stille, noe som bidrar til en smertefri og rask eliminering av paraproktitt i fremtiden.