Patologiske symptomer, taktikk for behandling og graden av cerebral iskemi

1 Etiology problemer

blodtilførsel til hjernen vev gir den arterielle fartøy. De kommer fra aorta og rettet mot den side av halsen, og deretter strekker seg inn i skallen, og det er delt opp i mindre arterioler, når alle "hjørnene" av hjernen. Innsnevring eller blokkering av en av arteriene, som er utstyrt med hjerne oksygenmetning - er den viktigste årsaken til cerebral iskemi. Dette skyldes utseendet på plaketter.Årsaken til blokkering av arteriene er blodpropper og stillestående forhold. Jo større størrelsen på den trange arterien, jo mer alvorlige konsekvensene av cerebral iskemi. Vi anbefaler at du besøker

hindring Noen ganger en liten arterioler kan være årsaken til ulykken, som det kan levere blod til svært liten, men svært viktig område av hjernen. I kofferten er en liten gruppe celler som danner respiratorisk senter. Kronisk cerebral iskemi skader dette senteret, som et resultat, fører det til døden. Dette kan skje som et resultat av dannelsen av en liten blodpropp som vil lukke en liten arteriol.

hjerne iskemi har ingen aldersgrense, er observert ikke bare i voksne, men også barn( selv spedbarn).

Hva skiller kronisk cerebral iskemi fra akutt form av sykdommen? Forskjellen mellom kronisk form og akutt er at den utvikler seg sakte og i hemmelighet. Selv innfødte mennesker kan ikke alltid merke de pågående negative endringene i pasienten. Fraværet av rettidig behandling fører til fremveksten av nye patologiske symptomer.

Under trinn 3 sykdom isolert:

1. en grad - ischemi symptomer kan være usynlig for den andre. Det kan være små motoriske forstyrrelser( endring av håndskrift, gangart, finmotorikk), blir personen irritabel og noen ganger aggressive.
2. Ved 2 grader av iskemi er det en progresjon av symptomer. Kanskje utviklingen av ekstrapyramidale lidelser i kranialnervene. Hos voksne forårsaker følelsesmessige lidelser en reduksjon i mentale evner.
3. Den siste graden av cerebral iskemi er preget av en alvorlig forstyrrelse av funksjonen. I dette tilfellet er selvbetjeningen til pasienten begrenset, noe som fører til funksjonshemming.

2 Konsekvenser av cerebral iskemi

Tap av bevissthet eller synkope oppstår som et resultat av midlertidig iskemi av hele hjernen. Hovedårsakene til synkope er som følger:

• er en reduksjon av blodtrykk( etter overdreven dehydrering, for eksempel under dysenteri, blødning, etter å ha tatt medisiner som senker blodtrykket);
• arytmier( pulsavbrudd, for sakte hjertefrekvens);
• myokardinfarkt med venstre ventrikulær svikt.

Kronisk cerebral iskemi kan føre til et slag.

Iskemisk slag er en nekrose eller infarkt av en del av hjernevævet på grunn av en nedgang i tilstrømningen av arterielt blod. De vanligste årsakene til iskemiske slag er en blodpropp av en av hjerneårene, eller embolier og tromboser som kommer fra et annet sted av arterien eller hjertet. Blodpropper i arteriene dannes på platenes overflate. De dekker lumen i den grunne arterien. Dette fører til en stopp i blodstrømmen til en del av hjernevævet.

Hvis en trombose oppstår i en stor arterie, kan den ikke lukke den. Men hvis dens fragment bryter og strømmer i retningen der arteriene er smalere, vil fartøyet til slutt tette. Trombi fra venstre atrium eller venstre ventrikel i hjertet faller inn i aorta. De passerer inn i ulike arterielle fartøy. Noen kan nå hjernearteriene i hjernen, forårsaker overbelastning og iskemisk hjerneslag. Hovedårsaken til dannelsen av trombi i hjertet er kronisk atrieflimmer. Fraværet av mekanisk atriell systole fører til gjenværende blod i hjertet, og dette bidrar til dannelsen av trombi. De kan oppstå på ujevne overflater av hjerteventilene.

Forbigående cerebral iskemi gir ikke langsiktige effekter, men opprinnelig forårsaker symptomer som slag. Denne tilstanden kan være dens harbinger. Det oppstår som følge av midlertidige brudd på blodinnstrømning til et bestemt område av hjernen.Årsaken kan være en liten overbelastning, som til slutt oppløses, på grunn av hvilken passabiliteten til de tilstoppede karene blir gjenopprettet.

3 slag

fokal cerebral ischemi, t. E. vel-definert del av iskemi i hjernevev eller nekrose( infarkt, hjerneslag), er ansvarlig for visse nevrologiske symptomer. De kalles brennpunkt, fordi de ikke er forårsaket av skade på hele hjernen. Typen av slike symptomer kan bidra til å finne skadestedet. For eksempel peker paresis av venstre hånd til høyre hjernehalvdel av hjernen som stedet for innflytelse.

Ved hvilke symptomer observeres, bestemme strekens plassering og størrelse. Avhengig av hvilke hjernestrukturer som ble skadet som følge av iskemi, oppstår forskjellige symptomer, i forskjellige kombinasjoner og varierende grad av alvorlighetsgrad. Tegn på hjerneslag inkluderer følgende symptomer:

• brudd eller ødeleggelse av følsomhet i ansiktet, øvre lemmer eller hele kroppen halvparten;
• parese eller fullstendig lammelse av musklene i en eller begge ekstremiteter;
• taleforstyrrelser - den såkalte avasi;
• synshemming, f.eks. Bilateral amblyopi;
• urininkontinens;
• tap av smak;
• tale retardasjon;
• tap av bevissthet som det første symptomet på et slag.

Mange mennesker som har hjerneslag, vet hva som skjer med dem. Men de kan ikke ringe etter hjelp - dette må gjøres av noen fra deres miljø.Symptomer på cerebral iskemi er en indikasjon på umiddelbar sykehusinnleggelse. Pasienten skal settes i en nevrologisk avdeling så snart som mulig.

4 Eksamen

iskemisk hjernesykdom er diagnostisert basert på nevrologisk undersøkelse.

Dersom pasientens symptomer indikerer ischemisk slag eller en hjernetumor, utført visuell inspeksjon av hodet ved hjelp av computertomografi eller magnetisk resonans billeddannelse. Vurdering av tilstanden til arteriene som fører blodet til hjernen er mulig ved hjelp av ultralyd. Nøyaktig representasjon av arterier oppnås gjennom arteriografi - skanning arterier etter innføring av kontrast. Kronisk cerebral iskemi er en anledning til å diagnostisere hjertesvikt. Ved å bestemme på grunnlag er videre behandling nødvendig for å forebygge episoder av cerebral emboli.

studie blod for å vurdere utviklingen av aterosklerose risikofaktorer( kolesterol og triglycerider) og sjekking av blodlevring.

5 Hvordan utføres modern behandling?

Terapi for kronisk hjerneekskemi er rettet mot en rask forbedring av blodstrømmen til det berørte området av hjernen. Behandlingen er primært symptomatisk og inkluderer å opprettholde optimalt blodtrykk og ta medikamenter med antikoagulant virkning. I tilfelle av et slag etter et akutt stadium av sykdommen begynner rehabilitering av motoraktiviteten og talen til pasienten. Den må fortsette på poliklinisk basis, ofte i mange uker eller måneder.

Behandlingsprosessen for iskemisk hjerneslag omfatter to hovedfaser:

• i den akutte perioden med iskemisk slagtilfelle;
• forebyggende tiltak for iskemisk berøring.

Behandling av en akutt sykdomstid er multidireksjonell, den består av prosedyrer og bruk av rusmidler.

I løpet av de første 24 timene etter et slag utføres en streng overvåkning av pasientens tilstand:

• overvåking av EKG, blodtrykk, kroppstemperatur, måling av oksygenmetning;
• reduksjon i arterielt trykk i den akutte fasen av et slag( pasienten får medisiner som senker trykket når det overstiger 220/120 mm Hg);
• kontroll av vann-elektrolyttbalanse;
• vurdering av svelgeforstyrrelser, med dysfagi - tilførsel av en pasient gjennom et magerør;
• overvåkning av en nevrologisk tilstand;
• kontroll av glykemi( dvs. blodsukkernivået, både for høyt og for lavt indeks er ugunstig);
• motvirker veksten av intrakranielt trykk og kampen mot hjerneødem;
• -profylakse av dyp venetrombose og lungeemboli( bruk av elastisk strømper, tidlig motorrehabilitering eller heparin);
• Korrekt stilling av pasienten i sengen.

Den farmakologiske behandlingen av kronisk cerebral iskemi er rettet mot å fjerne de vanligste årsakene til slag, det vil si stillestående fenomener eller blodpropper.

For tiden brukes følgende stoffer:

1. Legemidler med antiaggregasjonsvirkning - forhindrer dannelse av blodpropper, blodplateaggregasjon. Påfør dem de første 48 timene etter at kliniske symptomer har begynt. Den vanligste er acetylsalisylsyre( aspirin).
2. Trombolytika - oppgaven med disse stoffene er oppløsningen av en trombose som lukker fartøyets lumen. Den mest effektive virkningen observeres når de påføres opptil 3 timer etter utseendet av de første symptomene. De mest brukte stoffene fra denne gruppen er rekombinante vevsplasminogenaktivatoren.
3. Antikoagulantia - i det akutte stadiet av sykdommen har de begrensede applikasjoner. Men de er veldig gode stoffer for å forhindre sykdomsfall. Legemidlet som brukes i strokebehandling er heparin.

Det siste elementet i atferd i det akutte stadium av iskemisk slag er rehabilitering. Det er en integrert del av terapi fra den første dagen av sykdommen. De tidligere tiltakene er tatt for å forbedre pasienten, konsekvensene av sykdommen vil bli mindre, og sjansen for utvinning eller forbedring i effektiviteten blir større. De vanligste metodene som brukes i terapi er:

• kinesitherapy, fysioterapi;
• psykoterapi;
• tachyphylaxis;
• terapi av avasi-type lidelser;
• sosial rehabilitering.

I en akutt periode med et slag kan noen pasienter i svært alvorlig tilstand trenge nevrokirurgi. Operasjonen utføres i følgende tilfeller:

• av et ondartet infarkt i blodforsyningsområdet til den sentrale hjernens arterie;
• av cerebellarinfarkt.

Forebygging av gjentatte episoder av cerebral iskemi er primært en behandling for samtidig hjertesykdom. Brukes også stoffer som reduserer konsentrasjonen av kolesterol og reduserer blodproppene.

6 Prognose for

-sykdom Prognosen for iskemisk berøring avhenger av omfanget og stedet for cerebral iskemi, samt på varigheten.

Hvis årsaken til et iskemisk slag er en trombusarterie, har symptomene en tendens til å øke ettersom blodproppen øker over tid. Bare etter en stund begynner han å bli utsatt for "oppløsning".

Et fragment av blodpropp brakt fra et sted med blodstrøm er vanligvis lite og lettere å dekomponere og oppløse. Symptomer på et slag har en tendens til å redusere eller gå bort over tid hvis slag er en konsekvens av blokkering av arterien. Den mest alvorlige er ved sykdomsutbruddet.

Det skjer at de fleste nevrologiske symptomer eller alle forsvinner, hvis du behandler denne tilstanden til tiden. Dessverre skjer det at hjerneslagslaget gir permanent skade. Pasienten kan for eksempel til slutten av livet lide av en parese på halvparten av kroppen, så vel som taleforstyrrelser.