Symptomer og førstehjelp for anafylaktisk sjokk: algoritmen til gjengivelse, en sykepleiers handlinger

click fraud protection

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk hjemme, utendørs, på land og i luften må være umiddelbar og kachesvtennoy. Det tar noen minutter å redde en person, og den minste forsinkelsen er døden. Derfor vil vår artikkel fortelle deg om dine symptomer og akuttbehandling algoritmen i anafylaktisk sjokk i dag.

første symptomene

forekomst tid Tid for opptreden av første tegn på anafylaktiske reaksjoner på grunn av slike faktorer:

• hva slags materiale var allergen-provocateur;
• metode for å trenge en allergen-provoker inn i blodet;
• følsomhet hos en person til dette allergenet;
• fysiologiske, anatomiske trekk, eksisterende sykdom, en predisposisjon for allergier av forskjellige typer;
• alder og vekt;
• eksisterende interne patologier;
• genetisk predisposisjon for akutte allergiske reaksjoner. Således

:

• eksempel, insektgift, et legemiddel administrert intramuskulært eller intravenøst ​​forårsaker umiddelbar reaksjon, som symptomer utvikler seg i intervallet mellom 1 - 2 til 30 minutter.
instagram viewer
• allergisk sjokk til mat vanligvis manifesterer seg senere - fra 10 minutter til flere timer, men i mange tilfeller( ferskpresset appelsinjuice, peanøtter) organisme er i stand til å reagere lyn - i 15 - 40 sekunder.

før patologiske symptomer etter eksponering for et allergen, vokser raskere enn deres alvorlighetsgrad, jo verre tilstanden oppstår, pasientens komplisert skjer fjerning fra det, og jo høyere risiko for død, dersom støtten ikke ble gitt umiddelbart.

første symptomene på anafylaktisk sjokk er omtalt i denne videoen:

Vanlige symptomer

i å beskrive de grunnleggende funksjonene i ASH( anafylaktisk sjokk), uavhengig av form av patologi selvfølgelig, først de generaliserer til nære slektninger, venner, kolleger og pasienten selv var i stand til raskt å finnekritisk situasjon. Disse symptomene kan uttrykkes separat, er ikke nødvendigvis omfattende eller konsekvent, noen ganger synes isolert symptomer, men de alle peker på svikt i ulike organer:

• hevelse av slimhinnen i nese, hals, øyelokk, lepper, tunge, svelg, kjønnsorganer, som ofte ledsaget av sterk brenning, prikkende, kløe, raspiranie vev( i 90% av tilfellene);
• hudforandringer med lyse utslett, blemmer( type elveblest), røde eller hvite flekker, med alvorlig kløe( med den raske utviklingen av kutane manifestasjoner av anafylaksi kan oppstå senere eller utelatt i det hele tatt);
• plutselig smerte bak brystbenet - en skarp og skremmende pasient;
• følelsesløp i leppene, ansiktsmuskler;
• rive, smerte i øynene, irritasjon og kløe;
• dyspné, hoste, tungpustethet, piping( piping), overflate bukse;
• følelse av en klump i halsen, svekke svelge, kompresjon av halsen;
• kvalme, kramper i magen, abdominal smerte, oppkast beslag( ofte - i kontakt med allergenet inn i magesekken)
• pulserende eller klemme hodepine, svimmelhet;
• vridd munnfølelse: metallisk, bitter smak i munnen;
• hyppig sammentrekning av hjertemuskelen( takykardi), eller bradykardi( langsom unormal hjerterytme), hjerte- rytmeforstyrrelse( arytmi);
• fall i blodtrykket, uklart, uskarpt syn, dobbeltsyn;
• panikkreaksjoner med uttalte frykt for død, kvelning;
• ved høy adrenalin i blodet på bakgrunn av en panikkanfall - følelsen av en sterk brennende følelse i fingrene, tremor( risting), rykninger;
• ufrivillig vannlating, avføring, spotting av de indre kjønnsorganer( hos kvinner);
• skyte og bevissthetstap. Symptomer på anafylaktisk sjokk

symptomatologi, avhengig av hva slags typiske

anafylaksi( ca 53%)

Symptomer:

• hypotensjon( blodtrykksfall under normalt);
• rødhet eller blek, blå lepper;
• mulig utslett, hevelse i noen områder( spesielt farlig - ødem i strupehodet og tungen);
• alvorlig svakhet, tinnitus, svimmelhet;
• kløe, prikking, brennende hud på ansiktet, hender;
• følelse av varme, trykk, raspiraniya i hodet, på ansiktet, i tungen, fingre på hendene;
• angst, følelse av fare, frykt for døden;unormal svette.
• trykk og brystsmerter, tetthet i brystet;
• kortpustethet, hyppig vanskelig å puste med fløyte, hvesende, hoste-bouts;
• noen ganger - skum fra munnen på bakgrunn av dyspné;
• kvalme, magesmerter, tarm, oppkast,
• smerte i nær-hjerteområdet;
• svimmelhet, klemme smerte i hodet av varierende alvorlighetsgrad.
• forvirring og bevissthetstap.
• kramper individuelle muskler, armer og ben, det kan være anfall ved epilepsi-typen;
• ukontrollert urinutskillelse, avføring.

Egenskaper:

ledende symptom - hypotensjon( trykkfall) på grunn av en akutt tilstand vaskulær kollaps og respirasjonssvikt med larynxødem eller bronkospasme.

Når du lytter: Rales stor boblende( våt, tørr).

følge av sterk slimhinneødem og bronkokonstriksjon omfattende støy i lungene under pusting kan ikke tappet( "silent light").

For alvorlige:

• dilaterte elever som ikke reagerer på lys;
• puls svak trådlik;
• rask eller sakte hjertefrekvens utenfor normal rekkevidde;
• svikt i rytmen( arytmi);
• hjerte lyder er døve.

Oftere enn alle andre former får et akutt malignt kurs med høy sannsynlighet for død av pasienten.

Hemodynamisk( 30 - 35% tilfeller)

Symptomer:

• skarpe smerter i hjertet;
• betydelig nedgang i blodtrykk indikatorer;
• døve hjertetoner, svak puls - til forsvinning;
• hjerterytmeforstyrrelse( arytmi) - opp til asystol;
• sterk blek på grunn av spasmer i blodkar eller såkalt "flammende hyperemi"( rødhet av hele huden med følelse av ekstrem varme);
• Eller "marmor" hud på grunn av forstyrrelser i blodsirkulasjonen i kapillærene, cyanose( blå lepper og negler, tunge).

Tegn på nederlaget for åndedrettsvern og nervesystemet er mindre uttalt.

Ledende patosymptom - et brudd på kardiovaskulær aktivitet etterfulgt av akutt hjertesvikt.

Med tidlig diagnose og aktiv behandling - prognosen er gunstig.

Asfyxisk( 17%)

Symptomer på respiratorisk svikt:

• hoste paroksysmal tørr;
• hes stemme, hvesenhet;
• hindret overflaten puste med stridor( fløyte) og kramper inntak av luft;
• følelse av hevelse i halsen, nakke, fremmedlegeme i luftveiene;
• følelse av brystkompresjon;
• spasm i luftveiene - strupehode, bronkier;
• blå hud rundt nesen og leppene, blå negler;
• lungeødem;
• nesestop og hevelse i neseslimhinnen, strupehodet, strupehode;
• kaldt svette, panikk, bevissthetstap. Således

dominerer akutt respiratorisk svikt på grunn av svelling av slimhinnen av strupehodet med sine overlappende hulrom( delvis eller fullstendig) bronkokonstriksjon fullstendig hindring til den bronkioler, lungeødem. Ved

asphyxial skjema predisponerer dem med kronisk bronkitt, astma, lungebetennelse, lungefibrose, bronkiektase, emfysem.

Prognosen bestemmes av graden av respirasjonsfeil. Når forsinkelsen i å ta tiltak, dør pasienten av asfyksi.

Cerebral( medullary)

Symptomer:

• overexcitation, angst, frykt, panikk;
• rytmeforstyrrelser av puste( respiratorisk arytmi);
• søppel( nummenhet, en tilstand nær koma, undertrykkelse av bevissthet med tap av kontroll over handlinger);
• kramper( muskelkramper, benkramper);
• tap av bevissthet i akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar
• stivhet( stivhet) av oksipitale muskler;
• sannsynlig arrest av respirasjon og hjerterytme med ødem i hjernen.

Sykdommer i sentralnervesystemet dominerer.

Prognosen avhenger av tidspunktet for begynnelsen av medisinsk behandling. Abdominal

( 25%)

Symptomer:

• skjærende smerter i epigastriske område( PIT av magesekken), peritonealt irritasjonssymptomer som ligner symptomer perforering sår, ileus, pankreatitt;
• kvalme, diaré, oppkast;
• akutt smerte i hjertet( hvor den falske diagnosen "myokardinfarkt" ofte blir diagnostisert);
• er en grunn og kort sykdom av bevissthet;
• en liten reduksjon i blodtrykket( ikke lavere enn 70/45 mm Hg).

Andre typiske symptomer er mindre uttalt.

Ledende symptomer - symptomer på "akutt abdomen", som ofte fører til en feil i diagnose

Forløpere - kløe i munnen, hevelse av tungen og lepper.

Oftere end ikke andre former slutter trygt.

forårsaket av fysisk aktivitet( 2-5%)

Symptomer:

• hud kløe;
• varmer i hode, feber, erytem( rødhet), utslett eller blærende utslett( elveblest);
• ødem i ansiktet, nakke;
• magesmerter og diaré;
• kortpustethet, larynx ødem;
• skarp blodtrykksfall. Fysisk

spenningen som en separat faktor, i kombinasjon med bruken av næringsmidler eller legemidler ofte føre til utvikling av anafylaktiske reaksjoner til økende sjokk.

Hvis reaksjonen stoppes før kortpustethet, forventes en rask utskillelse av pasienten uten sjokk. Hevelse og lavt blodtrykk er livstruende symptomer.

Deretter skal vi vurdere algoritmen til sykepleierhandlinger og første gang i nødhjelp og førstehjelp for anafylaktisk sjokk hos barn og voksne.

Førstehjelp for barn og voksne med anafylaktisk sjokk

Ved første tegn som peker til utviklingen av en anafylaktisk reaksjon, umiddelbart ringe en ambulanse. Uansett fokus - selv om en person tilstand vises stabil, bør du vite at hver femte pasient anafylaktisk reaksjon manifesterer seg i to faser: etter tilsynelatende fullført den første fasen av anafylaksi varierer fra 1 time til 3 dager er det en andre -ofte mer alvorlig.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Førstehjelp hjemme, på jobb, i institusjoner

adrenalin resepsjon

Før ankomsten av "krise" alle handlinger må være klart og konsekvent.

• Mange leger anbefaler umiddelbar introduksjon av epinefrin( epinefrin) selv med de første tegn på anafylaktisk sjokk. Ofte er dette alternativet berettiget, fordi pasientens tilstand kan forverres om sekunder.
• Andre anbefaler å vente med adrenalin hjemme, med mindre det er klare brudd på hjerte og åndedrett, forklarer at Adrenalin - betyr økt fare som kan føre til hjertestans. Selv eksperter i "førstehjelp" unngår ofte å bruke adrenalin, og skifter ansvaret for konsekvensene til gjenoppliving av leger på sykehuset.

Derfor er mye avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene, som bør overvåkes nøye før ambulansen kommer.

For mer informasjon om førstehjelp i anafylaktisk sjokk beskrive denne videoen:

Haster handling

Men - du må handle så raskt som mulig, og gjør følgende:

1. eliminere kilden til allergen: fjerne stinger, stopp intramuskulær medisinering.
   • slep dra vene( uten å klemme store arterier) på et sted over injeksjonsstedet, eller bite( svekke 1 minutt hvert 10. minutt);
   • satt på den berørte del av en ovn med kaldt vann, is, mulig å retardere spredningen av allergenet med blodstrømmen;
   • om nødvendig - å frigjøre munn og nese av slim, oppkast, fjerne protesen;
   • hvis pasienten er bevisstløs, må du trekke ut språket, slik at det ikke kuttes strupehodet;
   • slå pasienten på sin side, til språket og maten masse med mulig oppkast ikke sperret veien for luft;
   • alle belter, knepper knappene, bånd svekkes, om nødvendig - å bryte klærne, ikke nøl med å puste babyen - unswathe.
2. Hvis pasienten puster, la han på ryggen, løfte føttene å omdirigere blod til hjertet og hjernen. Men i tilfelle av begynnende ødem i strupehodet - tvert imot - det er nødvendig å vedta en vertikal posisjon, og ta barnet hendene, holde tilbake.

Hvis pust og puls er, er den personen bevisst, tilstanden hans er mer eller mindre stabil, og det er i stand til å svare på forespørsler umiddelbart bruke følgende legemidler:

• hormonelle midler - for lindring av luftveis ødem og pasientens død ved kvelning:
  • Prednisolon( ampulle- 30 mg).Voksne pasienter administreres opp til 300 mg( opp til 5 - 10 medisinflaske) barn med år til 14 år beregnede dose ved en hastighet på 1 - 2 mg pr kg kroppsvekt, graden av neonatal 2 - 3 mg pr kg.
  • Deksametason( 1 ml - 4 mg) i voksne på fra 4 til 40 mg, for barn i alle aldre dose beregnes i henhold til kroppsvekt: 0,02776 til 0,16665 mg per 1 kg. Intramuskulær, langsom, dypt inn i baken. Hvis ingen forbedring observeres - medisinen administreres én gang i 15 - 30 minutter
• Antihistaminer å undertrykke kroppens reaksjon på frigjøringen av histamin:
  • Suprastin. Voksne median doser på 40 til 60 mg. Den innledende dose for barn: fra fødsel til ett år 5 mg;fra en alder til 6 år-10 mg;fra 6 til 14 år: 10 til 20 mg. Gitt at hastigheten pr kilogram ikke kan overstige 2 mg. Også
  • suprastin bruke Tavegil, difenhydramin, pipolfen.

• intramuskulære injeksjoner av midler gjør Jeg generasjon , som den mest effektive i kritiske situasjoner.

Hvis det er umulig å foreta en intramuskulær injeksjon hetteglasset forsiktig i stykker, fylle sprøyten medisiner og ved å fjerne nålen fra sprøyten og helles under tungen - i munnviken, kontrollere at pasienten kvalt. Den terapeutiske virkning i denne metoden kommer meget hurtig, fordi skip gjennom den sublingual medikament umiddelbart absorberes i blodstrømmen. Hvis legemidlet

drypping i øynene, nesen, og det forårsaket en akutt anafylaksi, øyne og neseganger og vasket begravet deri epinefrin( 0,1%), eller hydrokortison( 1%), eller deksametason.

kritiske situasjonen før ankomsten av "first»

I tilfelle av en katastrofal situasjon - pasienten kveles eller ikke puster, blir blå, mister bevisstheten, symptomene peker på tung pust, hjertesvikt - Umiddelbar administrasjon av adrenalin.

Preparatet og dets tiltak

Hvor og hvor mye å angi

adrenalin. I 1 ampul, øker 1 ml oppløsning 0,1% blodtrykk, innsnevring av perifere kar. Styrker hjerteutgang, øker kontraktil aktivitet i hjertet. lindrer krampe i bronkier og bronkioler. Demper utvalg i blod stoffer som regulerer allergiske manifestasjoner( histamin, acetylcholin) og bradykinin fremme kritisk trykkfall i sjokk.

Skal administreres intramuskulært til et hvilket som helst sted( og gjennom klær - også).Det optimale innføringsstedet er den ytre midtdelen av låret. Kan administreres under huden. Voksne enkeltdose: 0,3 - 0,8 ml. Pediatrisk beregnes strengt, basert på normen på 0,01 mg pr. Kg vekt av en liten pasient eller 0,01 ml / kg. Med mangel på tid til beregninger - i milliliter: 0,1 - 0,3( i henhold til kroppsvekten). med akutt åndedrettssvikt og tap av bevissthet oppløsning helles under tungen i den samme dosering - vil suge blodet så fort som i injeksjon. Hvis ingen positiv effekt observeres, kan adrenalinadministrasjon gjentas hver 5. til 10. eller 15. minutt, som er relatert til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

russiske Online apotek ofte er det spesielle doseringssprøyte penn med dose adrenalin allerede krevet at engangs bruk av anafylaksi: en sprøyte - penn en EpiPen, en enkeltdose på 0,15 - 0,3 mg.

Hvis medisiner ikke har, eller de ikke hjelpe

Indirekte hjertemassasje og tvunget pusten - i arbeidsforhold eller hjemme starte umiddelbart, hvis det er en hjertestans.

Hvis luftveiene er hovne dårlig og ikke tillate ventilasjon før gjort adrenalin injeksjon, ofte viser seg å være nytteløst. Derfor, i tilfeller av spasmer i luftveiene, strupehode, luftrør, utføres bare indirekte hjertemassasje, uten å stoppe det før ambulansedoktor er kommet.

massasje teknikk

massasje av hjertemuskelen ble utført prodavlivaya dyp( 4. - 5. cm) brettes på tvers flatene brystet i hjerteområdet. Trykket utføres ikke av musklene i hendene, men av hele kroppen av kroppen gjennom armene rettet i albuene - vertikalt. Gjør 50 til 60 klikk per minutt. Hvis personen som gjør massasjen, har ingen til å endre seg, og han er utmattet, er det lov å trykke på brystet selv med en hæl - bare ikke stopp. Når

massasje og pulmonar ventilasjon utføre to( hvis luften avgir sin vei til lungene), den alternerende virkningen:

• optimalt 4 push, puste gjennom munnen mens han holder pasientens nese og hodet bakover, skyver 4;Det er mulig å blåse luft inn og ut av nesen, men denne metoden er mindre effektiv, siden slimhinnen vanligvis blir svært hovent og forstyrrer inntaket av luft.
• hvis gjenopplivning utføres alene, alternative to puste med 30 trykk på pasientens bryst.

Følgende betraktes som beredskapsbehandling for anafylaktisk sjokk av en sykepleier på stedet og i en klinikk.

Medisinsk behandling

En pasient med symptomer på anafylaksi sendes raskt til intensivavdelingen på sykehuset. Kompleks behandling er rettet mot å stoppe sirkulasjonsforstyrrelser, normalisering av hjerte- og luftveiene, fjerning av hevelse, forstyrrende virkning av allergenet.

Metoder for nødbehandling, som utføres med allergisk sjokk, involverer bruk av medisiner.

Adrenalin

Epinefrin: tidlig administrering av løsningen forhindrer utvikling av alvorlige forhold. Spesialister "ambulanse" når du bruker legemidlet på stedet( ikke på sykehuset) injiserer det intramuskulært uten å kaste bort tid på å manipulere venene. Dosering er angitt i avsnittet "Førstehjelp".

Hvis det utføres

• intravenøs : dose for voksen med en kroppsvekt 70 - 80 kg - 3 - 5 g pr minutt. Det er hensiktsmessig å injisere medikament inn i blodåren ved å dryppe, intravenøs injeksjon som adrenalin bibeholdt i blodet 3 - 10 minutter. For å gjøre dette, oppløs 1 ml adrenalin 0,1% i 0,4 liter NaCl. Droppinnføringshastigheten er 30-60 dråper per minutt. Eller bruk
• bolus en vene, for hvilken 0,5 ml adrenalin fortynnet i 0,02 ml NaCl-oppløsning ved bruk av 0,2 - 1,0 ml i 30 - 60 sekunder. Noen ganger injiseres medisinen direkte i luftrøret. Plot

legeme hvor medikamentet ble innført, provoserer anafylaksi, eller et sted hvor det var en insektstikk, 5 - 6 poeng skåret bort epinefrin oppløsning, 0,1%, fortynnet i et forhold på 1:10.

Andre preparater

1. Glukokortikosteroider - intravenøst. Prednisolon, Dexamethason i doseringene angitt ovenfor.
2. Antihistaminer er intramuskulære. Suprastin 2 - 4 ml, difenhydramin 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml med deksametason( 2 - 4 ml) ble injisert inn i en vene i krampe bronkiene.
4. Oksygen( strøm av oksygen under trykk) holdes med tegn på cyanose( blåaktig), forekomst av tungpustethet.
5. Hjerteglykosider - i tilfeller av hjerteinfarkt.
6. Atropin( 0,1%) brukes til patologisk langsom hjerterytme( bradykardi) på 0,25;0,5 eller 1,0 mg. Dosen justeres for barn i en alder av barnets kroppsvekt og fra 0,05 til 0,5 mg. Hvis dosene ikke er effektive, utføres en injeksjon av atropin hver 10. til 15 minutter.
7. Diuretika brukes til hevelse, men bare hvis pasientens trykk er normalt, for ikke å forårsake kritisk fall: Lasix 0,040-0,08 gram, Furosemid-løsning 1% -1 1-2 ml, Mannitol 15%( 1-1,5 gramper kilo kroppsvekt).
8. Relanium 2 - 4 ml med utseende av anfall.
9. Reopoliglyukin - for eliminering av toksiner, allergener og forebygging av sirkulerende blodvolummangel.
10. Kolloidale, saltvannsløsninger - med farlig senking av blodtrykket. Etter
11. trykknormalisering( fra topp til 90 mm. Hg. V.) helles i Dopamin 0,4 gram i 0,5 liter 5% dekstrose.
12. Hvis medisinen som forårsaket et allergisk sjokk har kommet inn i kroppen gjennom spiserøret, blir magen vasket.

Jeg anbefaler at du ser denne videoen og Elena Malysheva assistanse i anafylaktisk sjokk: