Uterine fibroids regnes som den vanligste godartede svulsten til det kvinnelige kjønnsområdet.
Det er mange måter å behandle en slik sykdom på, men kirurgiske teknikker regnes som den mest effektive. En av de mest populære taktikkene til myomatisk behandling er laparoskopisk kirurgi.
konsept
Selv i den siste tiden, ble myom tumorer fjernet bare ved hjelp av åpen kirurgi, noe som forårsaket en rekke komplikasjoner slik som indre blødninger, forekomst av klebeprosesser og tap av reproduksjon.
Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt verktøy som kommer til myoma gjennom små abdominal punkteringer. For å visualisere hva som skjer under operasjonen, brukes et spesielt videokamera.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Laparoskopisk kirurgi for uterine myoma er ikke alltid anvendelig. Det er en liste over visse indikasjoner for slik intervensjon. Namely:
- Flere eller enkle fibroider med noder på 30-60 mm;
- Rapid progression og tumorvekst;
- Når utdanning forhindrer unnfangelse eller fosterlager;
- Med overfladisk plassering av myomoneformasjoner;
- Hvis nodene utøver sterkt press på urinsystemet og tarmen;
- Sub-serøse myomale formasjoner;
- Tilstedeværelsen av alvorlige former for jernmangelanemi, forårsaket av kraftig blødning;
- Forstyrret blodsirkulasjon på stedet på grunn av benvridning eller andre årsaker.
Ikke alle pasienter har lov til å utføre laparoskopisk fjerning av myomone tumorer.
Så det er forbudt å fjerne myoma på samme måte som kvinner som har:
- Fordøyelsesproblemer, leverpatologier;
- Hemofili eller hemorragisk diatese;
- Kardiovaskulære eller respiratoriske patologier;
- Misbruk av ondartet knutepunkt;
- For mange noder lokalisert i tykkelsen av livmorveien.
Videre laparoskopiske miomnyh noder kontra i nærvær hernial prosessen peritoneum, utilstrekkelig eller overdreven vekt, eggstokk eller livmorhalskreft, stor størrelse noder( over 12 uker).
Fordeler
laparoskopisk kirurgi har mange fordeler i forhold til andre kirurgiske inngrep, hvorav den ene er minimal skade og mangel på post-kirurgiske merker på kroppen som er viktig for en kvinne.
Eksperter oppmerksom på laparoskopiske teknikker fordeler:
- Denne teknikken er uunnværlig for kirurgi i førstegangsfødende pasienter fordi det er bevaring og beholder evnen til å føde barn;
- Laparoskopisk fjerning av myomale noder er preget av minimal risiko for komplikasjoner under og etter operasjonen;
- Operasjoner kjennetegnes av lav traumaticitet, ingen risiko for blødning og utvikling av adhesjoner;
- Minimal sannsynlighet for myomatisk tilbakefall i fremtiden;
- Kort periode med postoperativ utvinning, som er ca 3-4 dager;
- Det er ikke nødvendig å ta smertestillende midler i den postoperative perioden, fordi de smertefulle følelsene til pasientene ikke bryr seg.
motsetning til åpen kirurgi, som krever et stort snitt i buken, er laparoskopi utført gjennom små punkteringer, vil spor av noe som snart blir helt usynlig.
Typer av laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmor fibroids
laparoskopisk kirurgi kan bære en konservativ eller radikal.
Fjerning av livmor med bevaring av eggstokkene gir et komplett tap av menstruasjon, men vedleggene fortsetter å fungere og produsere hormoner. Dette er grunnen til at klimakterien kommer i tide, og pasienten har ingen bivirkninger som tradisjonelt blir observert når eggstokkene fjernes.
forberedelse og behandlingsforløp
Forberedende aktiviteter for laparoskopisk fjerning av livmor fibroids er å gjennomføre laboratorietester og instrumentale hardware diagnostikk.
Lignende studier kan identifisere tilstedeværelse av spesifikke kontraindikasjoner, bestemme lokalisering og natur av utdanning.
- Laparoskopisk kirurgi begynner med anestesi. Det utføres via epidural anestesi eller generell anestesi.
- Derefter i peritoneum punkterer , som er nødvendig for innføring av verktøy. I
- retroperitoneal hulrom trigger karbondioksyd , som skyver bukveggen som gir mer plass for den operative manipulasjon.
- det laparoscope er satt inn punktering , visualisering livmorlegemet og andre organer, samt å hjelpe til å lokalisere andre gjennomhulling( av dem gjør 4).
- W fjerner deretter noder, og om nødvendig hele livmoren.
Den laparoskopiske operasjonen varer ikke mer enn 2 timer, og i løpet av få timer etter inngrepet kan pasienten gå.
Komplikasjoner selv med en så betryggende avstand fibroider som laparoskopi, er det en mulighet for postoperative komplikasjoner.
Generelt er alle komplikasjoner delt inn i 2 klasser:
- oppstår under noen generelle eller laparoskopiske inngrep;
- Karakteristisk kun for myomasformasjoner eller spesifikke.
Blant de vanlige komplikasjonene kan man skille mellom vaskulære skader eller uorganiske skader forårsaket av innføring av enheter. I tillegg kan komplikasjoner kondisjoneres anestesi, respirasjonsforstyrrelser, hematomas livmorveggen feil på grunn av feilaktige eller tverrbindende infeksjonskomplikasjoner.
Som for spesifikke komplikasjoner, kan de være i eller miomnyh uterin blødning, hernial prosesser i peritoneum og lignende. I tillegg er den første par dager pasienten ville forstyrre trekke smerte i den nedre region av bukveggen.
Hvis fibroids nodene plassert lavt eller slitt interstitiell karakter, i løpet av laparoskopi kan lide intestinal, blærestruktur eller urinlederne.
postoperative perioden etter laparoskopisk kirurgi av livmor fibroids pasienten forbyr enhver tung fysisk aktivitet, derimot, gå eller bare gå kvinnen på dette tidspunktet er helt nødvendig for å hindre at limet prosesser.
Hvis du er bekymret for sårhet, noe som er relativt sjeldent, anbefales det å ta smertestillende medisiner. Noen damer er vist med anti-varicose strømper, spesielt de som allerede har åreknuter.
I de første dagene etter postoperativ rehabilitering anbefaler spesialister å være på sykehuset, selv om pasienten på tredje dag får reise hjem.
Bare under stasjonære forhold under medisinsk kontroll, vil kroppen bli restaurert, blodsammensetningen blir også normalisert. Om nødvendig er kvinnen forsynt med symptomatisk terapi, antibiotikabehandling er foreskrevet for å unngå inflammatoriske komplikasjoner.
En kvinne må spesifisere datoen for forventet menstruasjon og prevensjonsmidler som kan brukes i hennes tilfelle. Forebygging i denne situasjonen er nødvendig for å forhindre graviditet til en fullstendig restaurering av livmorlegemet oppstår.
Avhengig av patologiens mønster og operasjonen som utføres, er unnfangelse tillatt etter ett år etter laparoskopisk fjerning av myoma. Ved denne tiden bør menstruasjonssyklusen være fullstendig normalisert.
Diet etter laparoskopi
laparoskopisk fjerning av livmor fibroids ikke gir strenge restriksjoner i kostholdet i den postoperative perioden, men fortsatt trenger å følge visse restriksjoner.
Mat skal sikre jevn funksjon av tarm strukturer for å unngå forstoppelse, som kan fremkalle spenninger og uenighet livmor peritoneum suturer.
tillegg til tarmfunksjonen, riktig ernæring prinsipper tillate oss å redusere kroppsvekten til normale nivåer samtidig bidra til å rense kroppen fra slagging.
andre ord, et balansert kosthold eliminerer flere faktorer som forårsaker utseendet myom prosesser.
kostnaden
pris parametere for laparoskopisk fjerning av uterine myom formasjoner varierer sterkt avhengig av status for det medisinske senter, geografi, kirurgens dyktighet og andre faktorer.
Vurderinger
Generelt er pasienter som tilbakemelding på laparoskopiske fjerningsmetoder miomnyh uterus noder er positiv, på grunn av minimal risiko for komplikasjoner, fravær av smerte i den postoperative perioden og kortvarig rehabilitering, ingen kosmetiske feil etter operasjonen.
Eugene:
fjernet et myom, ganske stor, fra flere steder. Legen anbefalte laparoskopi. I begynnelsen var hun redd for lang tid på å tenke, men etter å ha studert mange tilbakemeldinger om laparoskopi, besluttet på operasjonen. Legene jobbet rent, fjernet 3 knop. Det har vært nesten 2,5 år, jeg husker ikke fibroid. Den siste undersøkelsen fant sted 2 måneder siden - alt er rent. Så vær ikke redd for kirurgi.
Tatiana:
Jeg fant fibroids behandling for hennes lege foreslo en laparoskopi. Jeg er fornøyd med at de komplikasjoner er minimal, kort rehabilitering, og ingen spor etter intervensjonen, så lenge tenkt, avtalt. Men seks måneder senere viste det seg at ikke alle noder fjernet, så trenger å re-laparoskopisk kirurgi. Komplikasjoner, men det var ikke noen, men på grunn av en medisinsk feil inntrykk av operasjonen er ikke udelt positive. Selv om punktene generelt ble helbredet, var det ingen smerter etter operasjonen. Så trakk litt, som før den månedlige, det er alt.
Laparoskopisk behandling miomnyh utdannelse blant pasientene ansett som mer hensiktsmessig fordi det er billigere enn de andre fremgangsmåtene som FUS ablasjon eller embolisering, og risikoen for tilbakefall er minimal.
Videoen viser i løpet av laparoskopisk myomectomy for livmor fibroids: