1
feokromocytom ofte diagnostisert hos kvinner i alderen 30-50 år. I 10% av tilfellene er patologi funnet hos barn. Ondartet feokromocytom - en feohromoblastomy extraadrenal lokalisering. Hvis sykdommen er arvelig, så det er kombinert med von Recklinghausen sykdom.
underliggende patologi påvirker blodårer, hjerte, nerveceller og endokrine systemet negativt. Adrenalin stimulerer alfa-2 og beta-2-adrenerge reseptorer. Påvirkningen av hormonet assosiert med en økning i hjertefrekvens og andre indikatorer på hovedaktiviteten av organet. Vi anbefaler at du besøker
- Hva er svangerskapsforgiftning etter fødselen
- Symptomer på en hypertensiv krise i kvinners symptomer på preeklampsi
- Nåværende legemidler fra trykk!
første symptomene på sykdommen manifesterer seg i form av takykardi, mydriasis, svetting, polyuri. Feokromocytom - et hormonelt aktivt adrenal kjertel svulst, som forstyrrer hemodynamikk. Gitt de kliniske kurset spesialister skille paroksysmal, vedvarende, og en blandet form av sykdommen.
I det første tilfellet, pasienten bekymret om en kraftig økning i blodtrykket, hodepine, svimmelhet, konstant frykt, blek hud, smerter i brystet og magen. Catecholamine krise provoserer mikrocytose, lymfocytose, glukosuri. Angrepet er manifestert på bakgrunn av fysisk anstrengelse, overspising eller alkoholmisbruk, stress. Varigheten av denne tilstanden er fra noen få minutter til 2-3 timer. Tegn
konstant pheochromocytoma vises som vedvarende økning i blodtrykket. Når blandet skjema pasienten klager over hyppige feohromofitomnye kriser. For alvorlig sykdom karakterisert ved ujevn forandring av høyt og lavt blodtrykk. Denne tilstanden truer pasientens liv.
2 pasient undersøkelse
Laboratory diagnose bidrar til å vurdere produksjon og sekresjon av katekolaminer. Nøyaktigheten av teknikken når 96%.På samme tid blir pasienten bedt om å donere blod for å bestemme nivået av adrenalin, dopamin og noradrenalin. Fordelene ved bestemmelse av katekolaminer i blodet er muligheten for delen av studien.
Bestemmelse av katekolaminer i urin for å evaluere den sekretoriske aktivitet av det tumor over tid. For å forbedre effektiviteten av diagnostiske prosedyrer som brukes farmakologiske tester. De er basert på evnen av visse medikamenter for å blokkere eller for å sikre frigjøring av katekolaminer tumor.
effektive diagnostiske prosedyrer feokromocytomer er MR og CT.Følsomheten av ultralyd i forhold feokromocytomer varierer innenfor 90%.Denne frekvensen øker hvis neoplasmen er større enn 2 cm. For å bedømme tilstanden i adrenal kjertel, viser den selektive venography.
denne lidelsen ofte nødt til å differensiere med hypertensjon. Siden klinikken av disse sykdommer har noen likheter, for en nøyaktig diagnose legen trekker oppmerksomheten mot følgende:
- pasientens alder - hypertensjon utvikler seg ofte etter fylte 40;
- komorbiditeter - feokromocytom provoserer utviklingen av hypertensjon hos barn.
Hypertensjon, som fortsetter med diabetes, mistenkelige med hensyn til nærvær av denne patologi. Dette mistanke forsterkes når insulinet har ingen effekt på hyperglykemi.
3 Metoder for terapi
Radikal behandling av aktuelle lidelse består i kirurgisk fjerning av svulsten. Foreløpig er pasienten forberedt på den kommende operasjonen. Preparatet tar sikte på å stabilisere de hemodynamiske parametrene. For å normalisere blodtrykket, benyttes a-adrenoblokker( Tropafen, Fentolamin).Vellykket behandling indikeres ved utseende av en ortostatisk reaksjon i pasienten når kroppens stilling endres.
Med blandet form er det mulig å normalisere blodtrykket ved hjelp av Catapressan, Raunatin og Apressin. Hvis pasienten har en paroksysmisk feokromocytom, er hypotensive stoffer kontraindisert. Adrenoblokere utnevnes med hensyn til muligheten for sammenbrudd. Oftere er pasienter foreskrevet Prazosin. Ved hjelp av en elektiv blokkering av postsynaptiske reseptorer, kan takykardi forebygges.
VI ANBEFALER!
En enkel, men effektiv måte å kvitte seg med Hodepine! Resultatet vil ikke vare lenge i kommer! Våre lesere har bekreftet at de med hell bruker denne metoden. Etter å ha studert det nøye, bestemte vi oss for å dele det med deg.
Les mer & gt; & gt; & gt;
Ved forberedelse til kirurgi overvåker legen den generelle tilstanden til pasienten. For å vurdere de viktigste hemodynamiske indikatorene, brukes integral rheografi av kroppen. Valg av metode for å utføre operasjonen avhenger av å sikre maksimal manipulasjonsfrihet i såret. For å fjerne svulsten bruker legene følgende metoder:
- ekstraperitoneal;
- transperitoneal;
- kombinert;
- Transthoracic.
Noen pasienter har ingen normale hemodynamiske parametere etter operasjonen.
Høyt eller lavt blodtrykk kan være assosiert med en nyrearterie bandasje under operasjon, med delvis fjerning av ondartet neoplasma, samtidig høyt blodtrykk av den essensielle typen.
Tilstedeværelsen av hypotensjon indikerer en fornyet blødning, en økning i kapasiteten til venøsengen.
Hvis en multipel feokromocytom oppdages, er det angitt flere kirurgiske inngrep. Avslag på slik langvarig behandling er tillatt dersom:
- svulst ikke fjernes;
- -kirurgi representerer en risiko for pasientens liv.
- Dikul: Ortopedister lurer folk! Leddene behandles enkelt "Sterke ledd og ryggsmerter trengs 3 ganger om dagen. .."Les mer & gt; & gt;
Operasjonen er delt inn i flere stadier hvis en multisentrisk feokromocytomvekst oppdages eller en radikal operasjon er kontraindisert.
4 Forberedende stadium
For å redusere hyperkatekolaminemi bruker legene a-metyl tyrosin. Effekten av dette legemidlet er rettet mot å redusere konsentrasjonen av katecholaminer. I 80% av tilfellene er det observert en positiv effekt. I de gjenværende pasienter stoffet stimulerer psykiske og ekstrapyramidale forstyrrelser, diaré, forskjellige forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
Disse pasientene er tildelt a-metylparathyrosin. Dette legemidlet reduserer frigivelsen av katecholaminer i blodet. Med dette stoffet kan du redusere risikoen for pasienten til å utføre kirurgi. Hvis sykdommen er forlenget periode, og deretter ta følgende preoperative medisiner:
- alfablokkere forlenget eksponering - pre fenoksybenzamin administreres i, økes doseringen gradvis, deretter ta selektiv Prazosin;
- beta-blokkere - er tilordnet bakgrunn av tilstrekkelig blokade av alfa-adrenerge reseptorer, for å forebygge og eliminere supraventrikulær arytmi, fore propranolol eller metoprolol.
Hvis pasienten er i alvorlig tilstand eller han metastaser av ondartede svulster, metyrosine anvendt( inhibitor av tyrosin-hydroksylase).Mindre ofte hemodynamikk stabiliseres med labetalol, kaptopril og diphdepin. Med ondartet feokromocytom, kombinert behandling med vinkristin, cyklofosfamid og dakarbazin er indikert. Hvis legen har diagnostisert "metastatisk feokromocytom og VIP sekresjon kalsitonin", så ta Somatostatin.
5 Sykdomsprognose
Radikal terapi bidrar til nesten fullstendig gjenoppretting av de fleste pasienter. Bare i 5-12% av tilfellene blir det diagnostisert et tilbakefall. Men lang giperkateholaminemii, sekundære forandringer i hjertet eller vaskulære system og nyrene bidrar til bevaring av enkelte symptomer på feokromocytom. Tilbakevendighetsrisikogruppen inkluderer barn og pasienter med ektopisk eller flere svulster.
Prognosen for pasientoverlevelse avhenger av tilstedeværelse eller fravær av metastaser. De resterende tegn på svulsten, inkludert angioinvasia og spiring av kapselen, er mindre pålitelige i dette tilfellet. Ifølge statistikken er kur etter operasjon diagnostisert i 90% av tilfellene.
For pasienter med feokromocytom er kirurgisk behandling avgjørende. Men etter det har de fleste pasienter AH.Slike pasienter er under dynamisk dispensertilsyn. Prognosen er generelt positiv, inkludert tilfeller med feokromoblastom( hvis det ikke finnes noen fjerne metastaser).Takykardi utvikles hos 50% av pasientene.