Tyfusfeber: patogen, symptomer, overføringsruter, diagnose, analyse, behandling, forebygging

click fraud protection

En av de ubehagelige patologiene knyttet til manglende overholdelse av sanitære og epidemiologiske standarder er tyfusfeber.

konsept

således tyfoidfeber kalt akutt tarminfeksjon på forgiftning og en eksantem, som er særegen for sykling for en lesjon i tarm lymfesystemet.

Patologi utvikles som følge av aktiv bakteriell aktivitet av salmonella.

Patologi er antropogen i naturen, dvs.dets forårsakende agent kan leve og reprodusere bare i menneskekroppen.

Årsaker til sykdommen

Tyfusfeber er mest aktiv i de varme sommermånedene, så vel som i høst. I dette tilfellet sprer patologien seg raskt til epidemisk skala.

Salmonella spreder seg raskt og utløses massivt fra pasientens kropp med hver avføring. Sykdommen kan være skjult, og noen mennesker fungerer som bærere - de blir ikke syke selv, men sprer aktivt patogener.

Patogen

Patogenesen forårsakende middel er den beryktede salmonellaen. Slike bakterier tilhører kategorien relativt resistente bakterier.

Disse bakteriene utskiller det sterkeste endotoksiske stoffet, som bestemmer den karakteristiske klinikken for tyfusfeber.

I tillegg er salmonella i stand til å gå i kronisk tilstand, der de ser ut til å sovne, men de patologiske egenskapene til dem er bevart. Når en person av en eller annen grunn reduserer immuniteten, gjenopptar salmonella sin aktivitet.

transduksjonsmekanisme

overføring typhi bærer fekal-oral tegnet ved hvilken bakterier inn i kroppen gjennom pasientens munn.

• En person kan spise forurenset mat eller drikke vann, fordi det er i disse miljøene at salmonella kan leve lenge nok.
• Hos barn er det mulig å bli smittet med en kontakt-husholdningsmetode, men sjelden. For eksempel, hvis et barn tar et objekt i munnen, som det vil være salmonella( leketøy, etc.).
• Så kommer patogenet til tarmen, hvor den fyller ileum.
• Da, med lymfestrømmen, sprer salmonella til andre lymfeknuter, hvor de også formidler.
• Når antall bakterier når visse grenser, begynner de å spre seg inn i blodet.

hel periode inntil bakteriene forble i pasientens kropp før den trenger inn i eksperter kalt inkubasjons blod, og når den er avsluttet, er det karakteristisk for de sykdomsmanifestasjoner. Siver i blodet, fremkaller salmonella utviklingen av bakteriemia.

Videoer om smittekilder av tyfoidfeber:

Patogenese

pathogenetic bilde av tyfoidfeber utvikler seg i flere påfølgende etapper.

1. Først trenger bakterien inn i fordøyelseskanalen;
2. Så trenger den inn i ilealvevet;
3. Bakterien multipliseres aktivt, hvoretter den migrerer til lymfeknuter;
4. I lymfeknuter begynner den inflammatoriske prosessen, med at bakterien vokser raskt;
5. Salmonella trenger inn i blodet og utvikler bakteremi, noe som fører til at patogenet sprer seg gjennom alle organiske strukturer. Bakterier er av primær og sekundær natur. Ved primær bakteriemi patogen først går inn i blodstrømmen, er det salmonella er drept, og samtidig understreke endotoksin, rende neurotropiske effekter. På denne tiden, fra de intra-organiske strukturer, blir nye bakterier erstattet i blodet, som kalles sekundær bakteremiemi;
6. aktivt dannet smittsomme foci i lever, milt, etc.

Carriage

Salmonella bærer transport -. En mann som selv ikke er syk med tyfoidfeber, men utskilt i feces Salmonella bakterier. Dette kan fortsette i ganske lang tid, opptil flere tiår.

Denne funksjonen forklares av forskere som et rekonvalesjonsbil, når pasienten er på gjenopprettingsstadiet. Med abdominal type, kan denne transportøren vare i mange år.

Clinical Pathology

utvikler seg i flere suksessive trinn, hver av hvilke er typisk for en viss patogenese. Under hver patologisk fase er det et klart klinisk bilde som skiller dem fra hverandre.

inkubasjonstiden

kommer først inkubasjonstiden, som varer fra tidspunktet for inngåelse i kroppen til Salmonella første manifestasjoner. Vanligvis tar inkubasjonstiden for tyfoidfeber omtrent en og en halv eller to uker, selv om det kan ta maksimalt 25 dager.

Under inkubasjon, salmonella spre seg, og når de begynner å sive inn i blodet, så kommer den neste fasen av patologisk prosess. Ved forgiftning gjennom mat varer inkubasjon i omtrent en uke, men når det smittes gjennom vann, kan det ta lengre tid.

første perioden

Hjem patologi varer ganske sakte, selv i alvorlige former for sykdomsutvikling skjer i etapper.

• Første pasienter er bekymret for svakhet og litt ubehag, pasienten føler seg litt svak;
• Så stiger temperaturen og det er en uttalt svakhet, hodepine og en følelse av chill. Pasienten mener at han er forkjølet;
• Varigheten av en slik tilstand tar omtrent en uke;
• løpet av denne tiden, hodepine er verre, adynamic og svekket tilstand er økende, er det forsinkelser på en stol, ingen matlyst;
• Rundt slutten av uken hypertermi opp til 40-graders indekser, som indikerer at utbruddet av høyden av sykdommen.

I svært sjeldne tilfeller tar utviklingen av patologi bare en dag eller to.

Signs

høyde Høyden av sykdommen begynner om en uke siden fremveksten av de første symptomene. I denne perioden er de vanlige forgiftnings manifestasjonene av maksimal alvorlighetsgrad.

toksiner produsert av bakterier, har neurotropiske effekter, noe som fører til forekomsten av encefalopati. På pasienten er tilstanden braked, dens bevissthet som om det er forvirret og overskyet.

Vanligvis i denne tilstanden pasienter:

1. ligge med lukkede øyne, svarer på spørsmål i enstavelsesord;
2. De har tørr og blek hud, forstørrede lymfeknuter;
3. hjertefrekvens og blodtrykk senket;
4. Patientens tunge er dekket, det er et brunt belegg på den, tennene er påtrykt på kantene;
5. omtrent 9 timer det spesifikke symptomer på tyfoidfeber, som manifesterer seg i form av enteritt og myokarditt roseolous utslett toksisk opprinnelse.

Fade

Når språket begynner å bli renset, og temperaturen synker, snakke om den offensive periode av utryddelse. I løpet av denne perioden elimineres symptomene, og temperaturen synker betydelig, men når ikke normen ennå.

Recovery

Når temperaturverdiene endelig blir normalisert, starter gjenopprettingsfasen. Vanligvis tar varigheten ca 14-15 dager.

Symptomer på tyfoidfeber hos voksne og barn

kliniske manifestasjoner av tyfoidfeber er ganske variert. Deres intensitet bestemmes av fase og variasjon av den patologiske prosessen, samt av de organiske egenskapene til pasienten selv.

Karakteristiske manifestasjoner av tyfus inkluderer:

• Temperaturreaksjoner og feber;
• Tegn på beruselse;
• Vnutriorganicheskie lesjoner som påvirker tarm, milt, lever og mesenteriske lymfeknuter.

Graden av symptomer på forskjellige stadier avviker noe, og noen tegn er helt fraværende.

Fever

grunn obscheorganicheskoy rus hos pasienter med tyfoidfeber begynner uttrykt. Hypertermi er et svar på patogenes gjennomtrengning i blodbanen av pasienten.

temperaturen holdes ved 39-40-graders merket eksistert i 14-21 dager, da feberen vil begynne å avta i bølger.

Rash

Forstyrrelser er også relatert til forgiftnings manifestasjoner. Vanligvis er utslett med tyfus rosettose, dets elementer ser røde røde flekker på 1-5 mm. De klør ikke og flager ikke, så de gir ingen problemer til pasientene.

Vanligvis forekommer utslett på 8.-9. Dag med utvikling av patologi og varer i 3-5 dager.

Foto av utslett i tyfus

Noen ganger forsvinner utslettet tidligere, men da vises det igjen. I alvorlige tilfeller oppnår utslett en petechial-hemorragisk form, når roseola er gjennomvåt med blod. Prognoser i denne situasjonen vil være mindre gunstige.

intestinal blødning

Amid Salmonella påvirker aktiviteten til tyfoidfeber og gastrointestinale strukturer, ledsaget av en klinikk enteritt. Først er avføringen forstyrret, men diaré vises snart. Når palpaterer magen, opplever pasienten smerte og spenning. Vaskulære og trofiske lidelser dannes i tarmslimhinnen.

første økningen follikler tarmslimhinnen, og deretter de dør, forkastet og sår dannes i deres sted, som gradvis gro. Ca 3-4 uker med utvikling av den patologiske bakterieprosessen hos pasienter begynner blødning. Pasientene lider av akutt smerte.

visceral

Når en pasient kommer en fase av bakteriemi, begynner den salmonella til hurtig å spre seg i hele kroppen, som påvirker forskjellige vnutriorganicheskie strukturer som hjerte, lever eller nyre og milt. Endotoksinet frigjort av bakterier provoserer utviklingen av giftig myokarditt, som forårsaker betennelse i hjertemuskelen.

Også tyfus feber forårsaker utviklingen av en sjokk nyre av lungen. I en sjokksituasjon brytes alle kroppens funksjoner. Ved nyreintegrasjon reduseres diuresis, urea og kreatinin øker.

Med pulmonal involvering i lungalveolene, akkumuleres væske som fører til ødem. Pasienten blir vanskelig å puste, dyspné symptomer intensivt vokser og så videre.

trykk forskjellige former

sykdom Tyfoid i stand til å strømme i forskjellige former, hvorav den ene er atypisk når ingen spesifikke symptomer. Tilfreds og mislykket form hvori sykdommen har klassiske begynnelse, men snart alle symptomer forsvinner, og temperaturavlesninger kan bli holdt på en 38-graders mark.

Konsekvenser

tyfus tyfus refererer til alvorlige patologiske tilstander, ofte fører til uforutsigbare konsekvenser. Spesifikke

komplikasjon

Komplikasjoner inkluderer spesifikk natur toksisk sjokk, karakterisert ved at frigjøring av giftstoffer i blod provosere av adrenalin og andre hormonelle komponenter som forårsaker vaskulære spasmer trekk.

uspesifikk komplikasjon

Typiske komplikasjoner eksperter vurdere patologiske tilstander som utvikler som et resultat av boryushnotifoznyh nederlag. Dette inkluderer:

1. Inflammatoriske venøse lesjoner;
2. Betennelse av lungvev;
3. Inflammasjon av hjertemuskelen;
4. Perifer neuritt og cerebral betennelse;
5. Betennelse av nyrebark og nyrevev;
6. Gikt og periostitt, kondonditt;
7. Inflammatoriske prostatiske lesjoner og blærebetennelse.

Diagnostics

å identifisere den nøyaktige diagnosen er ofte legen er ikke nødvendig å vente på resultatene fra laboratorietester, fordi det kliniske bildet er typisk nok og uttales.

-analyser

For å bekrefte diagnosen og identifisere patogenet, blir pasientene tildelt:

• Bakposaeff;
• Generelle kliniske studier;
• Serologiske tester.

Resultatene av studier bestemmer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Hvordan passerer de tester?

Laboratorietester for utvikling av tyfusfeber blir tildelt pasienter med sikte på nøyaktig bestemmelse av patogenet og valg av egnet terapi. I tillegg gjør laboratoriediagnostikk det mulig å vurdere tilstanden til organismen påvirket av salmonella generelt.

gikk vanlige tester av urin og blod, avføring avlinger, urin og blod, serologi, etc.

Hva er gjort?

Blodens årsaksmiddel kan isoleres ved de tidligste stadier av patologisk utvikling ved hjelp av bakteriologisk inokulering. Resultater av generelle kliniske tester er vanligvis klare etter 3-5 dager etter studien.

Hvor mye er det?

Prisen på undersøkelsen avhenger av listen over studier som sendes inn:

• Urinsåing ≈ 930-980 rubler;
• PCR studie ≈ 230-270;
• Fekalkultur ≈ 850-920;
• Konsultasjon med en smittsom sykdom vil koste rundt 2000-3000 rubler, og så videre. D.

Avlinger

Med bakteriell dyrking kan diagnostiseres tyfoidfeber i de tidligste stadier. Bakposev utføres med blod og avføring, urin og galle, selv med morsmelk, hvis bakteriene rammer en sykepleier eller baby. Serologisk undersøkelse

serologiske studier tyfus kan detektere spesielle antistoffer og antigener( H, O eller Vi-antigen) i pasientens blod.

Antistoffer er spesifikke proteinforbindelser som produseres av immunstrukturer for å nøytralisere salmonellaantigener.

Hvis det er mange antistoffer, har pasienten utviklet en permanent immunitet mot tyfus, som er typisk for gjenvinning eller bakteriell transport.

Vidals reaksjon

Behandlingen av Vidals reaksjon er rettet mot bestemmelse av blod-O-antigenet. En lignende studie brukes til å diagnostisere patologi, men ikke spesifikk.

Differensial diagnose

tyfus feber, skal skilles fra patologiske tilstander slik som:

• andre infeksjoner fremkalt av salmonella;
• Rickettsial patologier( tyfus feber, etc.);
• Disseminert tuberkulose;
• Leptospiroid;
• Brucellose;
• Malaria;
• Smittsom hepatitt;
• Tularemia;
• Psytacosis;
• Lymfom etc.

de første trinn av patologien til symptomer som ligner på viruset, eller influensainfeksjoner i urin eller respiratorisk lokalisering.

Behandling av

Terapeutiske tiltak for tyfusfeber utføres med pasienter utelukkende i stillestående omgivelser.

Dette er også nødvendig fordi patologien er av smittsom opprinnelse, det vil si at den lett kan spres mellom mennesker.

Generelt innbefatter det terapeutiske område av aktiviteter ved bruk av flere teknikker: antibiotika, patogene og symptomatiske medikamenter, den fulle pasientbehandling og diett-terapi.

Antibiotisk terapi

Uten bruk av antibiotika oppnår dødeligheten av pasienter 12%.Hvis behandlingen er planlagt i tide, blir dødeligheten fra tyfusfeber redusert til 1%.Typhus oftest dør av spedbarn og eldre, samt svekkede pasienter.

Som antibiotikabehandling blir preparater som:

• Ceftriaxon i en til en og en halv uke gitt intravenøst ​​eller ved intramuskulær rute;
• Fluoroquinoloner som Gatifloxacin eller Ciprofloxacin i to uker;
• Kloramfenikol hver 6. time, selv om resistens mot salmonella raskt øker;
• Levomycetin 10-dagers kurs;
• Ciprofloxacin;
• Som et alternativ foreskrives Amoxicillin eller Trimethoprim-sulfamethoxazol, azitromycin og lignende.

Symptomatisk terapi

I tillegg til antibiotikabehandling brukes symptomatisk behandling og diettbehandling. For å eliminere akutt beruselse, brukes glukokortikoider, etter påføring som den generelle tilstanden forbedrer, og temperaturen faller.

Prednisolon eller tilsvarende legemidler er foreskrevet, inntaket administreres i 3 dager. Hvis pasienten har en utpreget koma, delirium, eller en tilstand av sjokk, deretter anvendes høye doser av glukokortikoider sterkere som deksametason.

Forebygging av

Forebygging av tyfoid er viktig. Det kan være spesifikt eller ikke-spesifikt. Ikke-spesifikke forebyggende tiltak inkluderer etterlevelse av hygieniske og epidemiologiske regler om vannforsyning og hygieneforanstaltninger.

Individuell

Individuelle forebyggende tiltak er knyttet til maksimale mulige begrensninger for kontakt med salmonella. Porten til patologi er en munn, så den beste måten å unngå smitte er overholdelse av næringsmiddelhygiene og personlig pleie, samt etterlevelse av sanitære levekår.

Det er nødvendig å overvåke forbruket vann og produkter, personlig hygiene og flykontroll. Det er nødvendig å forsiktig oppvarme maten, vann, skyll frukten med kokende vann. Det er nødvendig å vaske hendene dine ofte og kjempe fluer, fordi disse insektene på beina bærer mange bakterier, inkludert salmonella.

Desinfeksjon

Også for forebyggende tiltak er desinfeksjon. Det innebærer behandling av gjenstander, sengetøy og klær til pasienten på spesielle måter.

Badet der pasienten går, behandles daglig med blekemiddel.

Rommet der pasienten bodde, skal behandles daglig i en 3 måneders periode. Til behandling benyttes løsninger av lysol eller kloramin. Retter etter pasienten skal kokes, og sengetøy og håndklær desinfiseres i spesielle kamre.

Antiepidemic

tiltak er også å være anti-epidemiske tiltak, som er knyttet til obscheprofilakticheskim tiltak. Nødvendige antiepidemiske tiltak tar sikte på å ødelegge smittsomme fokier og hindre spredning av dem. Dette er ansvaret for hygienepidemiologiske tjenester.

Spesifikk forebygging

Konkrete forebyggende tiltak omfatter vaksinasjon av befolkningen for å få dem spesielle immunitet mot Salmonella.

Ifølge statistikken er vaksinasjonseffektiviteten ca 80%. Men denne vaksinen er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksiner, det er bare et ekstra tiltak.

vaksiner

Dersom regionen har den høyeste forekomsten av tyfoidfeber, er det nødvendig å rutinemessig vaksinasjon. Vaksinasjoner legges til alle mennesker som lever under forhold der risikoen for tyfusinfeksjon er størst.

Sørg også for å innpode i folk hvis arbeid innebærer risiko for smitte, for eksempel ansatte i bakteriologi og infeksjonssykdommer sykehus, catering, samt arbeidstakerorganisasjoner, som serverer kloakk avhende husholdningsavfall og annet.

Vaksinasjon

Hvis det er en spesifikk trussel om et utbrudd, denVaksinasjon utføres i henhold til epidemiologiske indikatorer. Dette er spesielt viktig når store ulykker eller naturkatastrofer, og så videre.

Immunisering utsatt for alle personer bosatt og arbeidsfolk i de områdene av blitsen. I tillegg er det nødvendig å vaksinere de som går til hyperendemiske land som Latin-Amerika, Sørøst-Asia eller Afrika.

Typer av vaksiner

Levende og døde vaksiner brukes til å immunisere befolkningen. Totalt brukt flere varianter av vaksiner:

• svekkede levende - Ty21a, den innkapslede stoff, tatt av munnen, selvfølgelig - 4 kapsler, en 5-års gyldighetsperiode, som ikke brukes i Russland;
• Tørre alkoholvacciner - Tifivac, introdusert i abonnasonen;
• Flytende polysakkaridvacciner Tifim Vi eller Vianvak administreres subkutant i underarmen. Immunitet dannes etter en uke eller to.

Video om tyfus: