Dumping syndrom etter gastrektomi: symptomer, årsaker, diagnose, behandling, ernæring

click fraud protection

etter kirurgi på magen, spesielt etter reseksjon, pasienter ofte utvikler visse postoperative komplikasjoner, og blant disse er lederen dumpingsyndromet.

Ifølge statistikken forekommer lignende postgastorezektsionnoe lidelse hos 10-30% av pasientene. For det meste hos kvinner finnes det slike former for patologi som krever kirurgisk korreksjon.

konsept

Dumping syndrom - en patofysiologisk tilstand som utvikler seg etter mage-reseksjon på bakgrunn av neuroendokrine forstyrrelser i fordøyelsesaktivitet.

tygge maten ikke har tid til å ferdigbehandlet ved bukhulen, hun forgiftet i tynntarmen og absorbert allerede er der, som fører til utvikling av funksjonelle abnormaliteter.

Årsaker til dumping syndrom

utvikling av sykdommer forårsaket av kirurgisk manipulering av magen som ectomy eller reseksjon, der det er en fjernelse av organet, avkutting av sin andel.

Lignende intervensjoner utføres vanligvis av personer som har svulst eller ulcerative abnormiteter i magen.

Årsaken til dumping syndrom er for hurtig tilførsel nok mat fordøyd i tarmlumen.

hurtig passasje av mat og akselerert tømming av tarmen som følge at tilstanden av den gastro-intestinale vegger blir dårligere - de strekke seg, og mister karvæske kreves bioaktiv komponent. Som et resultat av avslappende glatte muskelvev reduseres peristaltikken og volumene av sirkulerende blod.

Mot bakgrunn av gastrektomi som fører til mangel på motorfunksjoner, utvikler dumping syndrom oftest. Det er et brudd på hormonell gastrointestinal balanse, endokrine system for fordøyelsesprosesser er i endring.

Klassifisering

Dumping syndrom har flere klassifiseringer av utviklingstid, alvorlighetsgrad, etc. av den tid utviklingen av patologien er oppdelt i:

• Early dumping syndrom - skjer umiddelbart etter spising inntak av væske og for karbohydrat mat massedeler eller.melk forbruk;
• Sent - oppstår noen timer etter å ha spist.

Med tidlig dumping syndrom, blir et ytterligere måltid en årsak til forringelse å være en eller annen måte lindre pasienten må ta en horisontal stilling.

Akselerert tømming bevirker en gastrisk hulrom i tynntarmen for å øke antallet karbohydratkomponenter klar for absorpsjon, slik at det er en hurtig økning i glukosenivå.På en gang for å behandle seg i glykogen, har organismen ikke tid, derfor utvikler hyperglykemi av kortsiktig type.

Ved å øke glukose oppstår pankreatisk stimulering og vekst produserte insulin produksjon, karakterisert ved at den blodsukkernivået synker, forårsaker hypoglykemi.

Ifølge alvorsgrad av dumping syndrom kan deles inn i følgende kategorier:

1. Mild - angrep varer ca en halv time, ledsaget av en mild klinisk bilde, bekymret et par ganger i måneden.
2. gjennomsnittlig grad - et angrep er mer uttalt, tvinger pasienten til å ta en horisontal posisjon, det varer omtrent en time, frekvensen av angrep av noen få tilfeller i en uke.
3. Alvorlig - et angrep varer i opptil 3 timer, bekymret syk hver dag, bildet levende uttrykk for patologisk reaksjon på absolutt noe mat.

Symptomer på dumping syndrom

kliniske bildet ved dumping syndrom er karakterisert ved gastrointestinale og vasomotoriske symptomer.

Med et tidlig syndrom forekommer eksacerbasjonen umiddelbart etter et måltid. Pasienten opplever svimmelhet og svakhet, hodepine og kardialgicheskie manifestasjoner, feber og hetetokter, etc. giperpotlivost.

epigastriet begynne uttrykt smerter, oppblåsthet og brekninger, kolikk og diaré.

Diagnostics Diagnostisering sykdom er et komplekst arrangement som kombinerer laboratorieprøver, røntgenstråler og kontrast anamnestisk analyse.

For å bestemme

tyngdekraft dumping syndrom båret provoserende test med glukose. For å gjøre dette, blir pasienten administrert en glukoseoppløsning, og når angrepet begynner, å foreta de nødvendige målinger.

For å vurdere naturen til de funksjonelle og anatomiske forandringer i mage- og tarm antatte struktur fluoroskopisk undersøkelse ved anvendelse av kontrastmiddel. Og for å detektere abnormaliteter forskjellige utpekes av laboratorietester av urin, blod, avføring og så videre.

Brudd på livskvaliteten i alvorlige former av syndromet strømning fører ofte til neuropsykiatriske lidelser, som også krever korreksjon. Behandling

Mild syndrom behandles med passende diettbehandling, men generelt kan anvendes i behandling av medisinske og kirurgiske teknikker.

konservativ tilnærming til terapi er berettiget når mild syndrom alvorlighetsgrad og omfatter de følgende aktiviteter:

• erstatningsterapi - som tar sikte på å kompensere bukspyttkjertelen og gastrisk sekresjon, omfatter tilførsel av medikamenter som insulin og glukose, enzymkomponenten i bukspyttkjertelen eller mage.
• Restorative behandling - er rettet på stabilisering av pasienter med elektrolyttforstyrrelser, hypovitaminosis, anemi, etc. Vist mottak vitaminkomplekser, blodoverføring, infusjon infusjon av saltoppløsninger, etc.
• Sedative behandlingen omfatter det å motta hypnotika og neuroleptika, beroligende midler og antidepressiva for formålet. .lindring av nevropsykiatriske og vegetovaskulære lidelser.
• Diet terapi - velformet kosthold vil redusere alvorlighetsgraden eller unngå angrep.
• Tilleggsbehandling - dens formål er å gjenvinne motoriske-evakuerings gastrointestinale funksjoner, noe som eliminerer manifestasjoner dumping angrep. Foreskrive medikamenter som atropin, insulin, bedøvende midler og spasmolytiske midler, hormoner, antihistaminer.
• For generell styrking av kroppen, slik som fysioterapi nyttig electrosleep og for å forsinke uttømming fra mavesekken prosessene vist holde elektrosimuering.
• Med utviklingen av alvorlige nevropsykiatriske lidelser psykoterapeutiske behandlingsprinsipper er anvendt.
• Ved alvorlig syndrom anbefalte inntaket av anabole midler, kortikosteroider og ganglioblokatorov, ernæring parenteral rute.

Food

Kostholdsterapi med dumping syndrom er av stor betydning. Kosttilskudd ernæring program er laget individuelt, selv om det er noen generelle prinsipper.

• Variert diett inneholdende høy-kalori, rik på vitaminer og proteiner mat, kjemisk og mekanisk skånsom for gastrointestinale strukturer.
• Fraksjonelle måltider opptil 5-7 ganger per dag.
• forbudt sterk kjøtt og fisk kjøttkraft, varm mat, sopp, stekt og fet, krydret og røkt, søt og altfor kald mat. Det kan ikke være noe alkohol, sjokolade, neprotertye rå grønnsaker, rugbrød, sopp kjøttkraft og så videre.
• nødvendig å kombinere solid matinntak med væske, så prøv å være sikker på å drikke til måltidene hver del ved tygging.
• Kan potetmos og gårsdagens brød, kål og tomater, gulrøtter, agurker, salat og et utvalg av salater, rassolnik og kål suppe, borscht og okroshka. Det er også tillatt for dumping syndrom å spise burgere damp matlaging, bokhvete og kefir, sitrus og tørket frukt.
• Identifiser fagfolk og produkter som er dårlig fordøyd. Disse inkluderer smør og melk, fett kjøtt og yoghurt, eggeplommer, bacon og risengrynsgrøt, druer, bananer, etc.

Desserter provosere plutselige utbruddet av et angrep, fett -. Diaré og bilious oppkast og epler og meieri retter - flatulens.

nødvendig så planlegge kostholdet, slik at rekonvalesensperioden etter operasjonen er strengt for å hindre tap av vekt.

Komplikasjoner vanlige komplikasjonene ved dumping syndrom er tilstander så som hypoglykemi, anemi, elektrolyttubalanse.

.

Vanligvis oppstår

flere klinisk patologiske tilfeller ledsaget av patologiske forandringer som sammenvoksninger i bukhulen, biliær dyskinesi, kronisk pankreatitt og enteritt, magesår, og pr syndrom komplikasjoner mot spiseforstyrrelser og bort fra lege.

Prediksjon og forebyggelse

syndrom utviklingen skjer i de første seks måneder etter reseksjon. Hvis syndromet er dårlig merket, prognosene er gode, men i progressiv eller alvorlig dumping syndrom snart utviklet tap av inntekter kapasitet.