Fra transmisjonen, som overføres av blodsugende insekter, er helminthiaser, onkocerciasis den farligste i konsekvensene. I denne sykdommen lider organene av syn, hud og lymfeknuter. Helmint-larver parasitter i huden, forårsaker dets plutselige endringer fører til forstyrrelser i pigmentering og fortykning av huden Expression sin øvre lag. Betennelse i øyebollene fører til alvorlige komplikasjoner, noe som resulterer i blindhet.
Hos mennesker kan onchocerciasis utløse utvikling av artritt, lokale hud abscesser og sår, skader på beina i skallen, så vel som "elefant" pungen, ben. I tillegg er det dannet lærvesker hos menn med neglisjert sykdom, henger ned til knærne hvor det er forstørret lårben eller inguinal lymfeknuter. Ifølge ulike data lider 18 millioner til 50 millioner mennesker av onkocerciasis, og mer enn tre hundre tusen mennesker har mistet synet. Sykdommen er forårsaket av onkocercias av arten O. volvulus, vanlig i Afrika, og O. caecutiens Brumpt, med et distribusjonsområde i Sør-Amerika.
Begge disse artene er morfologisk og biologisk svært liknende og representerer en trådformet kropp som er spiss i begge ender. Lengden på onkocercias er mellom to og fem centimeter, mens kvinner er større enn menn. Deres larver er mye mindre, og ikke overstiger 0,37 mm i lengden. Bærerne er hunnene til Simulium. Onchocerca volvulus er for det meste parasittisk i noder som ligger i bekkenregionen eller i scapular regionen, og mye mindre ofte på hodet.
Symptomer på onkocerciasis
Infisert når smittet av smittede mennesker, angriper midger hovedsakelig om morgenen og om kvelden. Inkubasjonsperioden varer i opptil et år, selv om infeksjonen blir merkbar på grunn av noder dannet under huden, noen måneder etter invasjonen. Ekspresjonen av infeksjonssymptomer avhenger av omfanget av lesjonen og inkluderer:
- en økning i kroppstemperatur, og når i alvorlige tilfeller førti grader;
- alvorlig hodepine;
- svekkelse av kroppen;
- fast, flakete hud, utslett.
mest karakteristiske tegn på tilstedeværelse av helmintiske infeksjoner er tette fibersammenstillingene under huden opp til 7 cm. Lokalisert på forskjellige steder av kroppen. Et lavt angrep forekommer først i kløen, med størst intensitet manifestert om natten i kjønnsområdet og lårene. De såkalte filariotiske skabbene er så sterke at det kan føre til selvmord, når en person ikke klarer å tåle plaget. Symptomer
onchocerciasis bortsett kløe manifestert papulært utslett som er karakterisert ved dannelse av papler på huden av forskjellige former av fortykket hud der huden tykkere og blir lik appelsinskall. Samtidig blir huden som har mistet elastisitet som en hud av en firfirsle, elefant eller krokodille. Med langvarig dermatitt på nedre ekstremiteter, kjønnsorganer, i lysken eller underarmene, vises flekker på huden, den såkalte."Leopard hud".På de siste stadiene av invasjonen opptrer atrofi av hårsekkene og svettekjertlene, med adventen av sagende hud og unge blir som gamle mennesker. I alvorlig form for onkocerciasis dermatitt begynner tilbakevendende erysipelas, som for det meste påvirker unge mennesker.
Den farligste i denne sykdommen er penetrering av larver av filaria i øynene. Mekaniske skader på epler, rus produkter av sin virksomhet og virkningen av allergisk årsak rive, smerte, hyperemi, lysskyhet, ødem og pigmentering i conjunctiva. Jo flere parasitter er i synets organer, jo mer alvorlige patologiske forandringer forekommer der. I den tidlige fasen
onchocerciasis øye hornhinnegrumling vises kalt snø på grunn av likheten med snø flak. Når keratitt sprer seg fra kantene til sentrum av hornhinnen, er den nedre kanten dekket med et nettverk av blodårer. I dette tilfellet dannes sår og cyster på hornhinnen. Spikes, dannet rundt de døde larver, forandrer elevens form. Ytterligere endringer fører til en oversvømmelse av linsen og i siste ende er det fullstendig synstap mulig. Forresten dør folk som mistet synet som følge av helminthinfeksjon, dør to ganger så ofte som med andre sykdommer.
Komplikasjoner av helminthisk invasjon i lesjoner av synets organer er glaukom, katarakt, atrofi av optisk nerve og kiorioretinitt. Når lesjoner med filarias med onkocerciasis av lymfeknuter observeres en liten økning, spesielt inguinal, både overfladiske og dype lymfeknuter. Som følge av dette øker risikoen for en hernia-inguinal eller femoral brokk. Blant andre manifestasjoner av infeksjon med onkocercias er utviklingen av en sykdom mulig, der tap av fettvev og muskelatrofi med dødelig utfall oppstår.
Livsyklusen på onkocerciasis er veldig lang og er opptil femten år. Nematoder går inn i fordøyelseskanalen i midge med en bit av en smittet person. Så, etter 6-12, vokser larven i størrelse i halv og beveger seg først inn i bukkalhulen i midges og deretter inn i proboscis. Når en midge biter en person, penetrerer larven under huden og migrerer til lymfekarene og det subkutane fettvevet, hvor det blir en seksuelt moden person. Voksne parasitter lever i knuter( onchocercomes), koblet i kapsler, og det produserer avkom. Disse knutene inneholder levende og døde hunner sammenflettet i en tangle og menn av en parasitt. Kvinners helminth produserer årlig opptil 1 million larver.
Foki av onkocerciasis ligger som regel langs elver, så noen ganger kalles denne sykdommen "elvblindhet".I Vest-Afrika er sykdommen utbredt blant landbefolkningen. Spesielt intensivt er invasjonen utbredt i Volta-elven, hvor opptil 30% av befolkningen er berørt. I Russland er det isolerte tilfeller av invasjon.
Diagnose av onkocerciasis
Det første tegn på onkocerciasis er visuelt synlige, mobile bindevev noder under huden, tett til berøring. I tillegg til fordel for sykdommen, under hensyntagen til de epidemiologiske dataene indikerer:
- manifestasjoner av dermatitt;
- endringer i lymfesystemet;
- lesjoner av organer av visjon av forskjellig grad.
For å bestemme onkocerciasis i utskårne noder eller hudseksjoner, brukes
- til å detektere antistoffer eller å bestemme typen antigen fra et kjent antistoff ved komplementfikseringsreaksjonen( RSK);
- Immunologisk Forskningsmetode( RPHA);
- test for definisjon av filariasis( ELISA);
- intradermal allergisk test.
Ved øyeskader med onkocerciasis er det nødvendig med en øyelege. Bruken av laboratorie- og instrumentdiagnostikk gjør det mulig å skille onkocerciasis fra andre helminthiaser, hypothavinoser( A og B), sopphudsykdommer, spedalskhet.
Behandling av onkocerciasis
Hovedoppgaven er å forhindre irreversible forandringer og lindre tilstanden til den syke personen. Den viktigste metoden for terapi er medisinering. Men hvis onkocercias er plassert på hodet, i umiddelbar nærhet av øynene, anbefales det kun kirurgisk inngrep. For behandling av onkocerciasis er det viktigste stoffet som overveiende valgt, den semisyntetiske makrocykliske laktonen( Ivermectin);som veldig effektivt påvirker larver.
Med en enkelt opptak i mengden 150 mg per kg vekt, virker det i seks måneder, og dræper larver av parasitter. Derfor anbefales det å ta det to ganger i året. Bivirkninger i form av patchy-papulær utslett, kløe, urtikaria er notert hos ikke mer enn 10% av pasientene. Legemidlet er ikke anbefalt for opptak til barn under fem år, gravide og ammende mødre, samt i sykdommer i sentralnervesystemet. Den siste begrensningen er forbundet med muligheten for penetrasjon av legemidlet gjennom blod-hjernebarrieren.
Et annet kraftig antiparasittisk stoff, Suramin, påvirker effektivt voksne helminth individer, men har en sterk toksisk effekt. Spesielt påvirker dette normaliteten til nyrene, så hele tiden må du nøye overvåke nyrene. Suramin foreskrive i tilfelle når det er nødvendig å fullstendig fjerne parasitter fra menneskekroppen og oppnå full utvinning.
utvalg av fremgangsmåter for behandling av onchocerciasis utføres bare av høyt kvalifiserte leger og innleggelse. Dette skyldes allergiske reaksjoner til døden av parasittene, en høy grad av toksisitet av gjeldende kjemikalier og muligheten for deres individuelle intoleranse overfor mannen. Avhengig av alvorligheten av sykdommen ved hjelp av forskjellige regimer - monoterapi eller kombinert bruk av medikamenter, å legge til listen ovenfor dietylkarbamazin. For å undertrykke den allergiske reaksjonen, foreskrives glukokortikosteroider. Hvis
onchocerciasis ledsaget av utvikling av infeksjoner, for sterilisering av modne parasitter og destruksjon av smittefarlig brennpunkter, foreskrive en seks Doksycyklin hastighet på 100 mg per dag, en enkelt dose. Forebyggende tiltak består i individuel beskyttelse fra bærere av mikrofilariae fra infiserte mennesker til friske. I epidemiologisk farlige områder utføres forebyggende vedlikehold av onkocerciasis med kontinuerlig mottak av kjemoterapi.