Embolisme i lungearterien: symptomer, behandling, tegn, årsaker, patofysiologi

click fraud protection

Embolisme i lungearterien refererer til sykdommen i en liten sirkulasjonssirkulasjon( som lungehypertensjon og pulmonal hjertesykdom).Det er en patologisk tilstand som oppstår som et resultat av en plutselig okklusjon av karet eller arterien som er i lungene. Embolus, ble den direkte årsaken til denne blokkeringen kan være fra nesten alle vev: oftest er det en blodpropp( eller trombose) eller luftboble som reiser med blodstrømmen gjennom blodkarene og vil fortsette sin bevegelse inntil et lignende tilfelle. En embolus kan også være en partikkel av fettvev, benmarg eller en svulst.

I tillegg kan embolus være en fostervann eller fostervann. Dessuten kan lungeemboli oppstå når gjennomtrengning inn i en arterie eller en stor beholder av lette fremmedlegemer( dette er talkum, som brukes av narkomane, et gjennomtrengende skuddsår), multiplisert parasitter og mikrober. Det oppstår spesielt ofte i venene til stor bekken og nedre ekstremiteter.

Hva er funksjonene i dette fenomenet og hvilke funksjoner har sykdommen?

patofysiologien av lungeemboli

utbruddet av sykdommen er karakterisert ved en prosess med nekrose av vev, som er et resultat av blokkering ble fratatt tilstrekkelig blod. imidlertid store fartøyer og arterier kan være i stand til å levere den riktige mengde av oksygenrikt blod til vev, hvis embolus ikke er for stor størrelse eller en person som ikke lider av lungesykdom. I dette tilfellet er det mangel på vedlikehold av lungens vev med blod, noe som fører til at nekrose finner sted.

embolus størrelse, tett fartøy, vil også påvirke den fremtidige tilstanden til pasienten om hans størrelse var liten, er det absorberes raskt og ikke har tid til å håndtere betydelig skade på helse,hvis dimensjonene av embolet var signifikant, vil prosessen med resorbsjon bremse ned og den gradvise død av lungevevvet begynner. I de vanskeligste tilfellene, mulig død av en person.

Hvis vellykket resultat arterien emboli i lungene i en betydelig andel av pasienter med tilbakefall av sykdommen, og de som ikke får den nødvendige behandlingen ved første tegn til sykdomstilstanden, er det større sjanse for å dø hvis gjentatte manifestasjoner av emboli. Det anses nødvendigvis for bruk av narkotika som reduserer koagulasjonsgraden og dermed risikoen for embolusdannelse. Det generelle navnet på slike legemidler er koagulanter.

En spesiell egenskap av den aktuelle sykdommen er en signifikant uskarphet av symptomer og et generelt klinisk bilde som kompliserer diagnosen. Høy dødelighet for lungeemboli og alvorlighetsgraden av kurset skyldes hyppig mangel på diagnosen;i mange tilfeller er diagnosen bare formodig.

Det finnes flere vanlige former for denne patologiske tilstanden.

For mer informasjon om funksjonene i sykdom som lungeemboli vil fortelle deg følgende video:

former av sykdommen er preget av alvorlighetsgraden av patologisk prosess og graden av lesjon i venene og arteriene i systemisk sirkulasjon. Disse indikatorene bør anses som den mest avslørende for å bestemme graden av forstyrrelse av blodstrømmen i lungene.

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og omfanget av lesjonen tillater oss å skille flere former for lungeemboli.

Lynrask

Dette skjemaet, som navnet antyder, utvikler seg øyeblikkelig og skyldes den supermassive utviklingen av lungearteriesykdommen. Graden av skade er ca 85-100%.

Eksternt dette skjemaet er vist i form av tap av bevissthet, kramper, åndedrettsstans og utvikler en diffus lesjon av overkroppen, noe som resulterer i en "støpejern" hudfarge. Ofte slutter den lynrask form av lungeemboli med et dødelig utfall på grunn av sin hurtige progresjon.

Heavy

I alvorlige lungeskader er omtrent 45-60%, alle kliniske symptomene er mest uttalt og tillate å diagnostisere sykdommen så raskt som mulig. Ved å kunngjøre dette skjemaet skal inneholde følgende:

• dyspné er forårsaket av den raske utviklingen av takykardi, er dyspné spesifisitet manifestert i pasientens ønske om å opprettholde sin horisontal posisjon;
• cyanose overkroppen når uttrykt jern hue heller ashy farge med grå skjær;
• sirkulasjonssvikt i høyre ventrikkel sett fremveksten av sinus takykardi, utvide hjerte grensen til høyre hjerte impuls betydelig forbedret og epigastrium viser pulse;
• første minuttene etter skade refleks lungearterie fortsetter hypotensjon, men da utvikler vedvarende sammenbrudd, noe som resulterer fra minskningen i blodsirkulasjon.

alvorlighetsgraden av alle disse manifestasjoner kan bedømme alvorlighetsgraden av former for lungeemboli, noe som gjør det mulig å foreta en foreløpig prognose for pasienten. De mer alvorlige symptomer og varighet av symptomer, kan den mindre positive utsiktene gi legen: lang kollaps, alvorlig mangel på hjertefrekvensen og alvorlighetsgraden av puste - hyppige tegn på den raske utviklingen av sykdommen, pasienter ofte dør på samme tid i løpet av 24 timer. Massive

For massive lungeemboli former er typiske manifestasjoner av angina type som er ledsaget av smerte i den øvre tredjedel av brystet kan begynne hoste, uttrykt brystkompresjon føler. Pasienten kan være utsatt for svimmelhet og frykt for døden.

Tilstedeværelse av smerte ved en gitt form for sykdommen har en kompleks natur: pulmonalt infarkt oppstår betydelig sveller og forstørret lever størrelse.

submassive

For submassive formen av sykdommen er kjennetegnet ved symptomer som oppstår i lungeemboli moderat alvorlighetsgrad. Det er overbelastning av blodkar og arterier på høyre side av hjertet, muligens utseendet av alvorlig ømhet i brystet. Graden av dødelighet i submassive formen liten og av størrelsesorden - 5,8%, men tilbakefall er vanlig

Mild

oftest mild form for sykdommen forekommer i lesjoner fargestifter grener av lungearterien, dets manifestasjoner er mindre uttalt og er betydelig mindre farlig for pasienten. Diagnostisering av dette skjemaet er svært vanskelig - dette bidrar til å tåkelegge og ikke-spesifikke manifestasjoner emboli og mild installert i 15% av tilfellene av denne sykdommen.

For milde hyppige anfall, som allerede har flere alvorlige former, og i fravær av riktig behandling kan ha en meget negativ måte. Deretter skal vi snakke om årsakene til lungeemboli.

Forårsaker

lungeemboli oppstår når okklusjon av store blodkar og arteriene i lungene, og arten av den embolus, som blir den umiddelbare årsaken til sykdommen kan variere betydelig. Betrakt den mest vanlige:

• Den mest hyppige forekomst av blokkering av fartøyet eller arterie er en blodpropp. Klumpdannelse kan oppstå på grunn av overdrevet høy grad av koagulering, med sin langsomme strømning eller ingen strømningshastighet. En blodpropp kan forekomme i årene av hender eller føtter som har vært uten bevegelse i lang tid eller ikke har flyttet seg aktivt nok. Dette er mulig når en person i lang tid er uten bevegelse når han reiser i et fly eller transport, og bare når han er i en posisjon.

• I dannelsen av fett embolus binding er nærvær av beinbrudd når fettet partikkel frigjøres fra benmargen.
• embolus dannelsen av fostervann oppstår under fødselen, men denne typen sjeldne og else finner sted, som regel bare små fartøy og kapillærer. Imidlertid

lesjon betydelig mengde av vaskulære embolier slik slag kan føre til utvikling av akutt respiratorisk distress syndrom. Det finnes andre faktorer som kan anses som utløser denne sykdommen, eller risikofaktorer for lungeemboli. Vurder dem også.

flere detaljer om årsaken til emboli( tromboembolisme) lungearterien fortelle kjent TV-programleder i en video hjul:

Risikofaktorer

grunner som skyldes utviklingen av lungeemboli, kan ikke alltid være klart, men av grunner som kan utløse utvikling av sykdommen inkluderer:

• nærværforskjellige kardiovaskulære sykdommer som kan utløse forekomsten av blodpropper i vener og blodkar:
• langvarig stillstand eller mangel på høy aktivitet utover varighetenth tid. Og her kan det skyldes ikke bare til bevaring av en lang tvungen kroppsstilling, men også de nærmere detaljer om noen mennesker - det er drivere truckers, de som jobber ved datamaskinen,
  1. revmatisme tilstedeværelsen av symptomer på atrial fibrillasjon;
  2. hjertesvikt;Atrieflimmer;
  3. kardiomyopati;
  4. ikke-reumatisk myokarditt, som har et alvorlig kurs;
  5. hypertensjon;
• arvelighet;
• overvekt og fedme;
• ondartet neoplasma;
• skader og brannskader;
• alderdom;
• første gang etter fødsel og graviditet;
• tromboflebitt;
• langvarig bruk av et venøst ​​kateter;
• diabetes;
• slag;
• infarkt;
• hyperkoagulasjonsreaksjonen - dette kan bidra til å ta visse medisiner, for eksempel p-hormonelle prevensjonsmidler;
• i ryggmargen.

ofte årsak til sykdomstilstanden er endringer i kroppsstilling etter en lang periode med immobilitet, vektløfting, anstrengende, og sprø og lang hoste.

å akselerere oppstart av behandling og forenkle diagnose, bør du vite om de viktigste manifestasjoner av sykdommen.

Lungeemboli( skjema)

Symptomer Symptomer på sykdommen er ofte ikke uttrykkes klart, men den vanligste manifestasjon av lungeemboli først bli vurdert utseende åndenød. I dette tilfellet blir pasientens pust grunne, og du prøver å ta et dypt åndedrag, følte brystsmerter. En person kan bli rastløs - en tilstand som kalles panikkanfall fra en lege. Smerte ved innånding kalles pleural smerte, som oppstår i brystet.

Klinisk bilde supplert med de følgende ytre tegn på lungeemboli:

• uttrykt svimmelhet;
• synkope;
• ømhet i brystet, spesielt ved innånding;
• kramper;
• overflateånding.

Svimmelhet og besvimelse er et resultat av forverring av blodtilførselen, og dermed kan være en endring i puls: sin fart og rytme. Cyanose, der huden skifter farge og blir uttalt cyanose, kan være et tegn på forestående respirasjonssvikt og død.

motsetning lunge infarkt, karakterisert ved at tilsvarende lungeemboli, symptomer kan forekomme i flere timer eller dager, da de er gradvis avtagende. Når lungearterien emboli symptomene utvikle seg raskt, og hvis den forblir ubehandlet, døden inntreffer raskt pasienten.

Vær oppmerksom på at tilgang til en lege er vist i tilfelle av alvorlig smerte når du puster eller hoster, angrep av urimelig frykt og asymptomatisk åndenød. En anrop av en ambulanse blir nødvendig i følgende tilfeller:

• akutt smerte, som er lokalisert i brystet og følger med inspirasjonen;
• med økning i kroppstemperatur og utseende av blod i sputumet;
• plutselige kramper, besvimelse;
• endrer fargen på huden på overkroppen - huden blir cyanotisk eller ashy.

Når diagnosen er utført, bør adekvat behandling umiddelbart begynne, noe som vil stoppe den patologiske prosessen.

Diagnostics

preliminær diagnose av "lungeemboli" legen i å beskrive hoved av symptomer hos pasientene, men bør gjennomføres et antall ytterligere undersøkelser for å klargjøre diagnosen.

• Med røntgenstudien er det mulig å oppdage synlige endringer i tilstanden til blodårene i lungene, som går foran embolien. Imidlertid vil en røntgen ikke være nok til å gjøre en diagnose.
• EKG( eller EKG), kan blodårer også legge merke til avvik i sin tilstand, men EKG målinger er ikke alltid entydig og ofte ustabile, fordi dataene i forskningsmetode for å hjelpe bare anta tilstedeværelsen av en lungeemboli.
• Ved hjelp av perfusjon lungescintigrafi injiseres et lite volum av et radionuklidesubstans i blodårene og kommer inn i lungen. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til lunge store kar og blodårer og blodtilførsel til lungen. I fravær av den normale blodtilførselen til dette området av lungen i bildet er mørkt - det ikke radionuklid-partikler, men tilstedeværelsen av patologi kan bli tolket som tilstedeværelsen av andre lungesykdommer.
• Evaluering av pulmonal ventilasjon tillater også vurdering av lungeskader og tilstedeværelse av en patologisk prosess i dem.
• Den mest nøyaktige metoden for diagnose i dag er lungearteriografi, men denne metoden er ekstremt kompleks og medfører en viss helsefare.
• Kombinasjonen av disse diagnostiske metodene lar deg avgjøre om forekomsten av lungeemboli eller en predisposisjon til den. Så, du vet allerede hvilke symptomer embolien i pulmonal arterien har symptomer, la oss snakke om behandling av sykdommen.

Behandling av

Ved bestemmelse av behandlingsmetoden som skal brukes i hvert tilfelle, tar doktoren hensyn til både alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen og manifestasjonen av symptomene.

Terapeutiske, medisinske og folkemessige metoder for lungemboli behandling kan brukes, som hver har sine egne særegenheter.

Terapeutisk metode

• Som terapeutisk behandlingsmetode, er metningen av kroppen med oksygen oftest brukt for å gjenopprette respirasjonsfunksjonen. For dette kan et kateter plassert i nesen brukes, så vel som en oksygenmaske.
• Sengestøtte og fravær av belastning er obligatoriske forhold for terapeutisk behandling.
• Hvis det er en akutt, massiv eller lynrask form av sykdommen, må tiltakene brukes så raskt som mulig og gi tydelig lettelse til pasienten.

Medisiner

Bruk av medisinering gjør at du raskt kan gjenopprette pasientens tilstand og forhindre et dødelig utfall av sykdommen.

Krevende tiltak for akutte og lynrask former for lungeemboli inkluderer:

• sengereste;
• -introduksjon til heparinvenen minst 10.000 enheter en gang;
• gir oksygen med en maske eller ved å sette et kateter inn i nesen;
• gjelder dopamin, antibiotika og reopolyglucin.

Vedtaket av akutte tiltak er nødvendig for å gjenopprette blodsirkulasjonen i lungens vev, forhindre sepsis i dem og forhindre utvikling av pulmonal hypertensjon. For å be om resorbsjon av embolus og forebygge sykdomsfall, benyttes trombolytisk terapi, som inkluderer bruk av følgende legemidler:

• urokinase;
• streptokinase;
• plasminogenaktivator;
• fraktiparin;
• heparin.

Bredt brukte antikoagulerende legemidler. Hvis skaden har oppstått mer enn 1/2 av lungene, legen oppnevnt av kirurgi.

Surgery

Denne type behandling blir nødvendig å gjenopprette blodstrømmen i lungene, og det utføres ved å innføre et spesielt utstyr i den angrepne arterie eller fartøy som gjør det mulig å fjerne og gjenvinne derfra embolus normal blodsirkulasjon. Denne prosedyren er ikke lett, fordi den er vist i spesielt alvorlige tilfeller av nederlag.

brukes kirurgi for å fjerne embolus for store skip og arteriene i lungene.

folk rettsmidler

Sykdommen regnes som svært alvorlig og rask strøm, fordi bruken av tradisjonelle metoder kan fjerne bare noen av symptomene og lindre pasientens tilstand. Metoder for tradisjonell medisin kan anbefales til gjenopprettende terapi etter medisinsk behandling.

Disse metodene skal omfatte bruk av midler, øke immunitet og motstand mot infeksjoner, og også gjør det mulig å forebygge hjertesykdom, ofte blir årsaken til lunge-emboli.

hele behandlingsprosessen må utføres i et sykehus, er hjemme behandling av sykdommen ikke tillatt. om hva du skal gjøre hvis fanget sement lungeemboli, les videre. Spesielt tilfelle

Sement lungeemboli er en sjelden type lungeemboli - polimetilmatekrilatom, som brukes i perkutan verteroplastike. Denne sjeldne typen emboli er forårsaket av spesifikke symptomer og inn i blodet i lungearterien minste sementpartikler.

Behandlingen bør startes avhengig av symptomer og pasientens tilstand, men all behandling er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon i lungene.

forebygging av sykdom for å forebygge tilbakefall av sykdommen, er heparin anvendt, som hindrer dannelse av nye emboli og tidlig resorpsjon av eksisterende blodpropper. Indirekte antikoagulantia brukes også mye.

de viktigste preventive tiltak er vurdert i de følgende tilfeller:

• i nærvær av overskudd av kroppsvekt;
• i alderen mer enn 4 år;
• med tidligere venøs og lungesykdom;
• med hjerteinfarkt eller hjerneslag.

for tidlig deteksjon av lungeemboli bør utføres ultrasonografi av de nedre ekstremiteter, utøve tett bandasjering av beinet årer, så vel som en regulær administrering av subkutan heparin. Iført spesielle smell og kurs som kan bidra til å redusere belastningen på venene i bena og derved hindrer muligheten for dannelse av blodpropper i dem, skal også betraktes som et effektivt forebyggende tiltak.

Komplikasjoner Den mest alvorlige komplikasjon etter den første opptreden av emboli blir vurdert muligheten for gjentagelse. anvendelse av forebyggende tiltak gir tid til å identifisere sykdommen og begynne behandlingen.

Ofte etter behandling av pulmonal emboli, pulmonal hypertensjon. Prediksjon

prognose av lungeemboli er avhengig av alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner, så vel som pasientens generelle tilstand.

• Med nederlag hovedlungearterien bagasjerommet, døden inntreffer etter 2-3 timer.
• letalitet i tidlig påvisning av sykdommen er ca. 10%, i fravær av behandling like etter utbruddet av sykdommen er tilstrekkelig lav overlevelse - dødelighet er 30%.

på anslagene i sykdom av lungeemboli, samt forebyggende tiltak når det forteller deg følgende video: