nyresten utviklet alvorlige proporsjoner og er ledsaget av dannelsen av relativt store steiner, er det bare kirurgisk fjerning av steiner eller knuse dem. Fjernelse av konkrementer fra renal parenchyma ved å dissekere organets vev kalles nephrolithotomi.
Nephrolithotomy
Prosedyren for å fjerne steiner utføres med flere metoder. Perkutan punktering( eller perkutan) nephrolithotomi er en teknikk som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et nefroskop. Dette er en minimal invasiv endoskopisk operasjon, utført gjennom flere små snitt over området av den berørte nyre. Noen ganger gjennomføres nephrolithotomi gjennom det åpne kuttet. Utførelse av nefrolitotomi krever obligatorisk ideell nyreskill, siden uten dette er det umulig å isolere nyrearterien.
Indikasjoner for
nephrolithotomy utføres i nærvær av et slikt bevis:
- stor hjortehorn- sten;
- Dypt plassert steiner i nyrens koppsystem;
- I nærvær av overdreven forgrening av korallstein med et arrangement i koppstrukturen i den andre rekkefølge;
- Hvis det er umulig å fjerne kalkulatoren gjennom bekkenet;
- Hvis det er steiner større enn 2 cm;
- Noen ganger er nephrolithotomi foreskrevet i nyrekolikk;
- I tilfelle ubrukelig litotripsy og andre mer milde metoder for fjerning av renal kalkulasjon.
Forberedelse for prosedyren Før kirurgi for å fjerne stenene fra nyrevevet pasienten må passere den preoperative undersøkelse, inkludert:
- totalt urin;
- Urinkultur med påvisning av følsomhet overfor antibiotika gruppe preparater;
- Utviklet klinisk laboratoriet blodprøve;
- koagulogram;
- elektrokardiogram;
- Blodbiokjemi;
- Rhesus, gruppe;
- Blod for HIV, hepatitt og syfilis;
- Røntgendiagnostikk av brystcellens område;
- Konsultasjon av terapeut og anestesiolog.
Om en uke før operasjonen er viktig å slutte å bruke narkotika: aspirin og warfarin, tokoferol og Clopidogrel, Plavix og diklofenak, Coumadin og Celebrex, Voltaren, Fraksiparina og lignende. Vanligvis brukes slike medisiner for kardiovaskulære patologier, slik at du ikke kan slutte å ta dem selv, du må konsultere lege.
Det er viktig at urintester er gode, det er ingen infeksjon. Hvis en smittsom prosess er funnet, er det nødvendig å kurere det, bare da for å utføre kirurgisk inngrep.
Technique
pasienten bedøves, når det begynner å operere pasienten på en side innsnitt( ≈. Pasienten i dette tilfellet er vanligvis plassert på magen. Plassering av nyrene Legen bestemmer. Lang slange kan monteres, eventuelt i nyrene, slik som en tube.gjennom kroppen hans kom inn kontrasten som i nyre diagnostikk urograficheskoy.
Etter gjøre innsnitt kirurgen introduseres inn i kroppen et rør gjennom hvilket i fremtiden vil bli produsertfjerning av konkrements. This tube introduserer nephroscopic utstyr, hvorved knusing, fjerning av steiner. Terapi er teknisk ganske kompleks. I samsvar med arrangementet av konkrementer, er valgt snittype polar, tverrgående, radial, etc.
Hvis steinen er koral og for forgrenet, utføres seksjonen. Etter fjernelse av tannsten gjort suturering katgutsuturer som vanligvis brukes for nyre sutur anker fordi det er minst utsatt for svekking av nyre hemodynamikk. Ett fragment
hjortehorn- calculus kopp suturering parenchymal Kirurgen utfører i ca 5 minutter, og deretter fortsetter til den neste kapittelet. Og så, til hele konsentrasjonen er fjernet. Etter at parenchymen er sydd, blir kuttet på siden syet opp. Pasienten er igjen i beredskapsrommet før oppvåkning, og deretter overført til avdelingen.
Videoen ytelsen nephrolithotomy:
utvinning perioden
løpet av de postoperative utvinning pasienter kan oppleve ubehag i opererte nyrer, så i de tidlige dagene av pasientene gjøre anestesi. Et karakteristisk postoperativt fenomen er også kvalme forårsaket av en bedøvelse. Men leger gir ikke matrestriksjoner. Normal mat kan spises når kvalme passerer. I de første dagene etter innblandingen, anbefales det å drikke mer for å vaske urinveiene på en naturlig måte.
er viktig å ha på den første kvelden etter kirurgisk fjerning av steiner på en lignende måte er det nødvendig å gå ut av sengen og begynne å gå.Tidlig mobilitet vil unngå dannelse av tromber i benens vaskulære kanaler.
Pasienten kan gå til dusjen, men badekaret er fortsatt forbudt. Spesialisten bestemmer undersøkelsesdatoen for å identifisere gjenværende kalkulator, og for å bestemme nedleggelsen av nephrostomi.
Kontra
viktigste kontraindikasjoner for kirurgi:
- Graviditet;
- Tumor neoplasma på vei til steinen;
- Urinveisinfeksjoner;
- Kreftvektorer;
- Blodstrømproblemer.
Perkutan punktering nephrolithotomi er nå i stadig større grad brukt hos pasienter med koralstein i nyrene. Dette er en mer forsiktig teknikk enn å gjennomføre en åpen kirurgi. Derfor oppstår ikke komplikasjoner etter det som regel.