Det finnes flere metoder for å bestemme ascites: visuell undersøkelse av pasienten, instrumental diagnostikk og laboratorietester. De to første områdene av forskning bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av overflødig væske i magen, den tredje er utformet for å finne årsakene til sykdommen. Normalt er det i en sunn person mellom den viscerale og parietale peritoneum bare 75 ml ultrafiltrat. Det bidrar til å eliminere friksjonsprosessen mellom to organer som er i nær kontakt med hverandre( for eksempel små og tyktarmen).I dag blir diagnosen ascites laget når volumet av væske øker til 1,5 liter.
Når en pasient betyr ascites, begynner diagnosen med samlingen av en anamnese av den patologiske tilstanden. Først av alt identifiseres og registreres eksisterende klager. Det er viktig å finne ut når de første symptomene på ascites dukket opp, med hva som binder dem til pasienten, om han har noen kroniske sykdommer. Legen spør nødvendigvis om de tidligere sykdommene, og om tilstedeværelsen av operasjoner, infeksjoner.
Den visuelle inspeksjonen utføres da. Magevolumet måles, hudtilstanden studeres. Når du svarer på spørsmålet om hvordan du skal bestemme ascites, vil en erfaren lege være oppmerksom på bukets rundhet, til den anstrengte gjennomsiktige huden, noe som er veldig glatt å ta på.Ved en palpasjon avsløres den diffusive ømheten i en hud. Når væsken i bukhinnen oppsamles gradvis, øker de nedre ribber og den nedre delen av brystet utvides. I pusteprosessen slår membranen gradvis på, og også dette blir visuelt synlig, noe som betyr at den bekrefter diagnosen.
Hvis ascites mistenkes, utføres ytterligere diagnose ved bruk av perkusjon. Pasienten er lagt i en utsatt stilling, væsken alle går i bakre nedre delene, tarmene fylt med luft, tværtimot, flyter opp. Ved å trykke på den øvre veggen av bukhinnen kan vi avsløre trommehinnen, streker på de nedre delene gir opphav til en dødbølge. Tilstedeværelsen av tympanisk lyd antyder at minst halv eller to liter vann har akkumulert i magen. Tilstedeværelsen av et mindre volum perkusjon tillater ikke å identifisere, i dette tilfellet er diagnosen bekreftet annerledes.
Instrumental Diagnose av Ascites
I dag utføres diagnosen ascites i tidligere stadier ved hjelp av røntgenstråler. Det kan vise tilstedeværelsen av noen mengde væske. Men for å bestemme at volumet kun er mulig ved hjelp av ultralyd og tomografi, ser askittene på ultralyd anechogen med sjeldne ekkogene inneslutninger. Ved hjelp av ultralyd kan du finne årsaken til ascites( levercirrhose, alkoholhepatitt, nyrefeil, budsyndrom, bukspyttkjertel, galleblærer eller gallekanaler).
Den samme ultralydet vil vise om det er betennelse i bekkenorganene, svulster i bukhulen. For å klargjøre diagnosen ascites, hjelper computertomografi også.En trefasekontraststudie, samt magnetisk resonansavbildning, er egnet når diagnosen ascites kan være en konsekvens av onkologi.
Hvis legen mistenker noen spesiell årsak til ascites utvikling, kan han foreskrive ytterligere metoder for instrumental ascites bestemmelse:
- Dopplerography kan oppdage hjerte-venøse blodstrømforstyrrelser.
- Hepatoscytrafi brukes til mistanke om nyresykdom.
- Ezofogastroscopy bekrefter forekomsten av åreknuter i mage og spiserør.
Laboratoriediagnostisering av ascites
Laboratoriediagnostikk er aktivt brukt til å oppdage etiologi av hydrocele. Pasienten er tildelt:
- Generell analyse av blod og urin.
- Biokjemisk blodprøve.
- Analyse av HBsAg og anti-HBs( bekrefter forekomsten av viral hepatitt).
- Rivolta test.
Forteller om hvordan man bestemmer ascites, legger eksperter oppmerksomhet til prosedyren for laparocentese. Med hjelp av det samles væsken som er akkumulert i magen. Dens sammensetning er også nøye studert. Spesialister identifiserer:
- Antall inflammatoriske celler.
- Antall neutrofiler.
- Mengden protein i blodet.
- Tilstedeværelse eller fravær av tuberkulosepatogen.
- Nivået på glukose og den kvalitative sammensetningen av enzymer.
- Tilstedeværelsen eller fraværet av ondartede celler.
I tillegg bruker en væske ekspertene bakteriell såing og identifiserer muligheten for infeksjon. En slik diagnose bidrar til å forhindre dårligere prognoser.
Differensiell diagnose av ascites
De visuelle tegnene på at sykdommen manifesterer kan være lik symptomene på ovariecyster, mesenteri eller retroperitoneal cyste. Utdannelse fyller noen ganger hele hule brystbenet, så det vises en stor, avrundet buk. For å utelukke en lignende patologi, hjelper differensialdiagnostikk, i dette tilfellet er metodene for å bestemme ascites basert på prinsippet om utelukkelse av symptomer som ikke passer inn i anamnese eller etymologi av hydrocephalus. I dag brukes differensial diagnose av ascites ganske aktivt der det er mulig å anvende alle diagnosemetoder beskrevet ovenfor.