| Først | Merk:
|
| andre | manifestasjoner observert progresjon stadium 1 og utvikling av slike symptomer som:
angrepne områder av kroppen blir veldig følsomme for kulde og frostskader raskt selv ved moderat lav og null temperatur av luft i vannprosessen er mange ganger sterkere. |
| Tredje |
tillegg observere:
vekslende hender og føtter med oppvarming gjentas, på tuppen av fingrene, føttene vises svarte flekker - nekrotiske foci rundt som uten behandling begynner utviklingen av våt koldbrann. Disse fenomenene er ledsaget av økende rus( forgiftning sekreter dødt vev), frysninger med feber, hodepine, kvalme og oppkast. lignende kliniske symptomer og lesjoner karakteristisk for hender og fingre. Den syke personen blir deaktivert. |
| Stage | Eksterne tegn, interne forstyrrelser, subjektive følelser |
|---|
Kald neurovaskulitt er en ubehagelig og til og med farlig tilstand. Han kan til og med strippe deg av fingrene dine. Men det kan bli kurert hvis alt er gjort i tide og riktig.
Egenskaper sykdom
Kholodova neyrovaskulit er en kronisk funksjonell( reversibel) betennelse i blodkarene i ekstremitetene forårsaket av lidelse refleksnevrogene respons til stimulering i form av kald, utvikler seg som et resultat av vanlige handlingstemperaturer som strekker seg fra minus 2 til pluss 12 ° C ved høy fuktighet( eller enkelt forfrysning).
Pathology betegnet medisinske mange definisjoner av "grøft, grøft eller vade stop", "stopp miner", "seiler ben eller drikkekopp", "Fehns sykdom", "kald akrozianoz", "koldbrann fra damp". Disse betegnelser representerer den samme sykdom som forekommer leger under andre omstendigheter, men ved en konstant felles påvirkning av fuktighet og kalde( moderate temperaturer).
vanlig hos voksne i alderen 25 år( oftere - fra 35 til 60 år) som arbeider i industrier som kjennetegnes ved langvarig eller ofte er til stede i det rå kalde omgivelser: ansatte fiskeri, seilere, jegere jegere, gruvearbeidere, loggere, irrigators, budeier,passasjerer av sjøskip etter ulykker.
Årsakene til en slik lidelse som en kald nevrovaskulitt er beskrevet nedenfor.
Forårsaker
mekanismer som ligger under utvikling av kulde neyrovaskulita - manglende blodtilførsel til de perifere kar i ekstremitetene på grunn av den konstante refleks krampe av den lille arterioler, kapillærer, og som et resultat - en kronisk mangel på oksygen og essensielle næringsstoffer til vevene. Sykdommen er typisk for både nedre og øvre ekstremiteter. Men på grunn av egenskapene til blodstrømmen i bena - stagnasjon, åreknuter, dårlig blodgjennomstrømning i utviklingen side( rundkjøring) grener av blodårer - i føttene oftere enn hender oppstår vaskulære spasmer, hevelse og blodpropp( tromber).
vann som faller på den ubeskyttede hud på hendene eller impregnerings sko og sokker, å øke den termiske ledningsevnen i huden, øker ti ganger hastigheten av varmeoverføring. I kaldt vær( , og med en positiv temperatur - også) dette fører til ytterligere avkjøling av huden, utvikling av lokal hypotermi( underkjøling), når temperaturen faller under vevene som kreves for metabolske prosesser, etterfulgt av små karspasmer og reduksjon av nerve-reseptorfunksjoner.
Akselerer
faktorer disse tilstandene er:
- vaskulære sykdommer, inkludert trombose, flebitt;
- diabetes mellitus, Raynauds sykdom, kald urtikaria;
- økte blodproppene;
- hudsykdommer, inkludert sopp- og purulente infeksjoner;
- gummi, tette, lufttette sko;
- fysisk overbelastning av lemmer i tungt arbeid;
- tvunget immobilitet, lenge stående;
- vanlig nedsenkning av hender eller føtter i kjølig vann uten etterfølgende tørking og oppvarming;
- ingen bomull, ullsokker eller en sjelden endring;
- overdreven svette av føttene;
- hygienisk manglende overholdelse. Symptomer
i utviklingen av kaldt neyrovaskulita er tre stadier, som tilsvarer visse eksterne og interne symptomer på personlige følelser av pasienten.
Diagnose Nøyaktig diagnose ekspert kan levere, basert på eksterne manifestasjoner, klager av pasienten, langtidsdata på ansiennitet i kaldt og vått klima.
Instrumentelle fremgangsmåter innbefatter instrumentelle diagnostiske fremgangsmåter kald neyrovaskulita brukt:
- UZDG( dopplerografi), som viser tilstanden til fartøyene i hender og føtter, arten av blodstrømmen;
- termografi, som bestemmer reduksjonen av kutan og vevstemperatur;
- rheovasography( RVG) av perifere fartøyer. Informativ og sikker metode, som gjør det mulig å bestemme fallet i puls blod fylling av fartøy, for å vurdere deres patency;
- kapillaroskopi, som vil oppdage spasm, spastisk-atonisk tilstand - svekkelse av tonen i kapillærene mot bakgrunnen av spasmer.
-analyser
Diagnosen av kaldt nevrovaskulitt bekreftes ved ulike analyser. Orlovs test er som følger. Når
mistenkt kald neyrovaskulit børste eller foten til pasienten ble nedsenket i 1 minutt i kaldt vann( 15 C), i det følgende observere hvordan hurtig gjenvunnet utgangs hudtemperatur av termografi, kontakttermometeret. Hvis lemmen varmes opp fra fingertuppene, betyr det at blodsirkulasjonen er normal.
Brudd på blodstrøm i perifere fartøy ved utførelse av Orlov-testen vil bli påvist ved:
- langvarig bevaring av områder med nedsatt temperatur( hypotermi);
- temperaturutvinning i lemmen, som forekommer "nedover" - det vil si fra deler varmere og nærmere midten av kroppen til fingertuppene.
Differensial diagnostiske tester
Den differensielle diagnose blir utført i samarbeid med en rheumatologist, nevrolog, kirurg, for ikke å blande kald neyrovaskulit med andre sykdommer som har lignende symptomer. Kald neurovaskulitt skal skille seg fra:
- sykdom og Reynaud syndrom;
- perifer vaskulær sykdom;
- syringomyelia;
- systemiske lesjoner av bindevev( lupus erythematosus, dermatopolymyositis, sklerodermi).
Behandling av
Behandling av kald neovaskulitt gir komplisert terapi som løser problemer som:
- eliminering av smertsyndrom;
- reduksjon av spasmer av perifere fartøyer;
- eliminering av sirkulasjonsforstyrrelser i de berørte lemmer;
- forbedring av sikkerhetssirkulasjon i bypassfartøy;
- normalisering av mikrosirkulasjon;
- undertrykkelse av perifere nervebetennelse.
Forskrift om medisiner, fysioterapi metoder, gjennomføre kirurgiske inngrep( i avanserte vanskelige forhold).
terapeutisk metode for å gjenopprette den perifere sirkulasjon blir brukt:
- ultrafiolett bestråling av den berørte del vekselvis med UHF( 8 - 10 behandlinger)
- kortbølge diatermi;
- ultralyd og Bernard strømmer for smertelindring;
- fonophorese med hydrokortison - ved alvorlig betennelse.
For å eliminere følgene av akkumulering av giftstoffer i vev, fjerning av vaskulære spasmer og forbedre sirkulasjonen i kapillarene i de berørte kroppsdeler som skal brukes:
- terapeutisk massasje;
- tørke føtter eller pensler med myresyre alkohol;
- bad for lemmer med terpentin bare i mangel av sår( 15 minutter kurs 10-12 dager).
For å klargjøre løsningen ta: 0,5 liter terpentin, 1,5 - 2 gram aspirin, bakken babysjøp 30 gram, 0,5 liter kokt vann. Insister 24 timer. For karet: i 10 liter vann( 40 ° C) legg ikke til en full spiseskje infusjon. Etter 2-3 dager øker mengden terpentininfusjon, men ikke mer enn 30 ml per 10 liter vann. Etter
bad på de berørte stedene bandasje med kamfer ånd, med riper, sprekker - bandasjer fuktet sintomitsinovoy eller streptocidal emulsjon salver Solkoseril, Aktovegin. Med smerter - salve Ketonal.
Med bruk av medisiner
Utvalg av de viktigste legemidler for behandling av kald neyrovaskulita utføres for å bedre blodsirkulasjonen, metabolisme, vev trofisme, lindre spasmer, smerte, betennelse av nervefibrene for å forhindre dannelse av blodpropper og forbedre blodstrøm.
I pasientinnstillingen utnevner:
- Reopoliglyukin, intravenøst gjennom et 300 ml droppekurs 4 til 6 dager;
- Antikoagulanter: heparin subkutant inn i bukhulen gjennom en 5000 U 6 timer( første 4 - 5 dager), etter overføring av pasienten på medisiner indirekte virkning: Fenilin, pelentan, neodikumarina, warfarin;
- Trental 2% drikker intravenøst 5 ml i 200 ml fysiologisk oppløsning, deretter - etter 8 timer ved 100 mg;
- Acetylsalisylsyre 3 gram per dag opp til 12 dager( unntatt pasienter med gastrointestinale og sår sykdommer);
- Nikotinsyre på 0,05 gram( to ganger daglig), Nikospan 1 tablett hver 12. time. Løsning Papaverina 2% subkutant 10-12 dager eller 2 - 3 ganger daglig i tabletter på 50 mg;
- Halidor 0,1 gram tre ganger daglig, lang( 8 - 12 uker) med et intervall på 2 - 3 måneder;
- for å lindre smerte ved hjelp av Ketonal intramuskulært i 1 - 2 ampuller pr dag, Diclofenac( 1 ampulle gang, ikke lenger enn 3 dager), Reopirin 5 ml én gang daglig, Voltaren to ganger om dagen på en tablett Ksefokam( en tablett to ganger daglig);
- antiallergiske, anti-inflammatoriske og beroligende: intramuskulær difenhydramin( opp til 2 ganger om dagen for 1 ampulle) Pipolphenum( 2 ml over natten) Suprastin, Tavegil;
- intramuskulær injeksjon av Milgramam, B-gruppe vitaminer, askorbinsyre.
- antibakterielle midler ved komplikasjoner av nevrologisk sykdom: tromboflebitt, lymphangitt. Også
:
- Når uttrykt smerte og alvorlig betennelse( neuritt) bruke metoden for pulsTerapi - tilsetting av en "bolus" av hormonelle midler, kort kurs( metylprednisolon, prednison, deksametason).Intens smerte
- forankret gjennom novocaine blokade, den terapeutiske effekt som skyldes vasodilatasjon, rask og dyp analgesi og anti-inflammatorisk effekt( perirenal, med sikte blokk ganglia nerve av dyret).
- Mange pasienter er sterkt hjulpet av langvarige intraarterielle infusjoner av legemiddelkomplekser for vaskulær reparasjon og vevsmating. Anbefalt
- som sedativer, beroligende midler, inkludert( Fenazepam), medikamenter som aktiverer forbrenningen i beholderne( ATP MAP) muskelvev.
Kirurgiske inngrep i tilfeller av kompliserte kaldt neyrovaskulita, i fravær av positive reaksjoner på medisiner, kirurgisk behandling. Sympathectomy blir benyttet med en eller to sider, noe som eliminerer ganglia( ganglia) av korsryggen, som i de fleste pasienter gir en utmerket terapeutisk effekt. Forebygging
Komplekset forebyggelse kald neyrovaskulita aktivert rettidig påvisning av de første symptomer og aktiv behandling av slike sykdommer og patologiske tilstander som:
- oblitererende vaskulær sykdom( endarteritis, trombose);
- åreknuter;
- kronisk tromboflebitt;
- angiospasm( spasmer av blodkar);
- kronisk perifer nervesykdom;
- kronisk betennelse i reproduktive organer med eksacerbasjoner;
- inngrodde tånegler;
- hudsykdommer som reduserer tonen og motstanden til huden og underliggende vev til å være kaldt.
En viktig del av profylakse av profesjonell kaldt nevrovaskulitt på arbeidsplasser er:
- med regelmessige pauser for oppvarming, tørking av klær og sko i separate rom med en temperatur på 21 - 26 C for personer som arbeider i kalde og fuktige butikker eller på gaten;
- applikasjon av enheter for akselerert lokal oppvarming av hender og føtter.
- etablere regulerte pauser drikker varm drikke( te, kaffe, kakao), obligatoriske varme måltider på lunsjpauser;
- tar en varm dusj etter å ha arbeidet til helt oppvarmet;
- bruk av isolerte aller, termisk undertøy, sokker og hansker fremstilt av naturlige materialer og isolasjon( bomull, tøy, ull, fjær).
- rasjonell bruk av fottøy( støvler, laget av ekte skinn sko med såler av frostbestandig gummi).
er obligatorisk innføring av person forebyggende tiltak, som inkluderer:
- i utviklingen av sykdommen - en appell for kirurgen og formulering av det kliniske konto;
- flytte til et sted for arbeid på et tørt, varmt rom,
- begrensning av utvidet oppholdsstatus;
- røykeslutt;
- avvisning av nære eller for store sko som bidrar skrubbsår, hard hud, sprekker, pitting;
- kjøpe sko til en større størrelse, siden selv velge riktige sko på slutten av arbeidsdagen blir stramt på grunn av hevelse i føtter,
- hindre svette og øke vaskulær opplæring, som er påført daglig douche eller bad for hender og føtter, etterfulgt av tørking og å male dem til en svak rødhet;
- bruk av bindemidler og tørker middel: svake oppløsninger av borsyre, salisylsyre, tannin;
- dusting føtter og gapene mellom fingrene av talkum, borsyre, salisylsyre;
- når det er umulig å endre gummi sko, i rasjonelle fuktighetsforhold bør være:
- bruk flerlagsbelegg fot seg bomull og ull sokker, varme footcloths( med hyppige endringer);
- legger innersåler, tørker dem daglig.
Komplikasjoner
I begynnelsen av kulde neyrovaskulita med rettidig behandling og forebygging av effektene kan være manifestert i økt følsomhet i berørte hånden( stopp) for kulde og fuktighet, rask frysing og øke risikoen for frostskader i forhold som ikke utgjør helserisiko for mennesker.
Hvis alle manifestasjoner av sykdommen har nådd fase II, sammen med de komplikasjoner av trinn I neyrovaskulita 60-70% av pasientene kan utvikle: sletting av fartøyer endarteritis, trombose, flebitt, venøse sår, nevritt, artritt og andre leddsykdommer, så vel som forverring og progresjon av eksisterendepasienten har patologier.
time i løpet av kald neyrovaskulite
Kholodova neyrovaskulit betraktet som en funksjonell uorden, noe som innebærer en høy grad av reversibilitet av patologiske manifestasjoner. Derfor på det tidspunkt de tiltak som er truffet forebygging og behandling, er prognosen oppmuntrende.
alvorlig stadium av sykdommen er karakterisert ved alvorlig nedsatt vaskulær sirkulasjon, tap av store mengder av nekrotisk vev, amputasjon av fingre. Men i mange tilfeller, kirurger har tid til å redde den berørte delen av kroppen på intensiteten av behandlingen.