Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en av de mest effektive diagnostiske metodene, som er rettet mot undersøkelsen av gallekanalen og bukspyttkjertelen. Teknikken kombinerer bruk av radiologiske og endoskopiske instrumenter. For første gang ble teknikken brukt i 1968.
I dag, takket være bruken av høyteknologisk utstyr, er det mulig å sette en nøyaktig diagnose med høy grad av pålitelighet og foreskrive behandling i tide.
Når endoskopet passerer gjennom esophagus, mage og tarm, gjør teknikken det mulig å i tillegg fastslå tilstedeværelsen av patologier av disse organene. Ofte er resultatet identifisering av fistler, neoplasmer og ulcerative lesjoner.
Indikasjoner
ERCP brukes til å identifisere og klargjøre diagnosen av følgende problemer:
- Mekanisk gulsott. Det oppstår på grunn av stenosen av duodenal papilla eller når koledok er innsnevret. Det gjør det mulig å avsløre tilstedeværelsen og komplikasjonen av kolelithiasis. Symptomatisk patologi inkluderer smerte i høyre øvre kvadrant, som gir inn i arm og andre områder av kroppen.
- Kreftvekt i bukspyttkjertelen. Hvis ultralyd og MR ikke gir et klart bilde, finner ERCP sted. Det tillater å utelukke falske resultater.
- Kronisk pankreatitt. Metoden fastslår egenskapene til den inflammatoriske prosessen, muliggjør initiering av terapi til begynnelsen av degenerative endringer.
- bukspyttkjertel fistler. De vises ofte etter ekstern drenering av bukspyttkjertelen cyster. Metoden tillater å bestemme naturen til det fistulous kurset, samt mengden og sammensetningen av bukspyttkjerteljuice.
Kontraindikasjoner
Det er ikke mulig å gjennomføre en studie med epilepsi, akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt. Metoden er erstattet med en annen hvis personen har intoleranse mot kontrastpreparater.
Kontraindikasjoner inkluderer:
- Pankreasnekrose( fett, hemorragisk).
- ERCPG indusert pankreatitt i historien.
- Akutt fase av pankreatitt eller forverring av kronisk form.
Legen vil tilby å utsette eksamenen og ta antikoagulantia og under graviditet. I det første tilfellet blir dosen av legemidlet først justert eller erstattet med lignende midler.
Klargjøring av
-prosedyren Før prosedyren må du slutte å spise og drikke i 12 timer. Dette garanterer tomhet i mage og tarm. Dagen før, får legen en komplett liste over legemidler som har blitt brukt.
På forhånd, hvis det er allergi mot jod, og også om tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, hjerte og luftveiene.
Metode for ERCPR
En av retningene for den vellykkede prosedyren er avslapping av tolvfingertarmen. Dette oppnås ved å administrere medisiner før testen eller under prosedyren. Det er mulig å bruke sedativer i forkant av studien.
For å redusere smerte utføres lokalbedøvelse også ved bruk av en aerosol med lidokain eller lignende.
Helt på begynnelsen av studien er pasienten plassert på venstre side, med sin venstre hånd bak ryggen. Dette lar deg starte en gastroskopi. Etter dette flytter endoskopet til tolvfingertarmen. Personen tar en stilling som ligger på magen. Hendene kan ligge langs stammen eller bak ryggen.
Revisjon av tarmen og testinnføring av kontrastmedium. Deretter utføres kontrasterende streaming systemer og gjør radiografiske bilder med obligatorisk sporing av evakuering av kontrastmedium. Når endoskopet beveger seg, leveres luft for å utvide tarmen.
Kontraststoff injiseres gjennom endoskopet ved utgangsstedet for galle og kanaler. Kontrast gjør det mulig å gjøre kanalene synlige for røntgenstråling.
Hvis det oppdages problemer, kan legen umiddelbart fjerne dem. For eksempel, med sphincterometry, korrigeres formen og plasten til den vanlige kanalen. Metoden gjør det mulig å fjerne steiner eller installere en stent. Sistnevnte er forstått som et spesielt plastelement, som tjener som en ekspander for stenose.
Komplikasjoner etter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
De farligste komplikasjonene er:
- pankreatitt. Dette er den mest populære komplikasjonen. For ham er karakteristisk utseende eller intensivering av smerte i magen, en økning i serumamylase med 3 eller flere ganger. I dette tilfellet er overvåkning tilordnet i en sykehusinnstilling.
- Blødning. Vanligvis oppstår med samtidig utførelse av medisinske manipulasjoner. Dette kan føre til en sterk reduksjon i hemoglobin og behovet for blodtransfusjon. Risikofaktorene for å utvikle slike komplikasjoner inkluderer liten størrelse på OBD-munnen og problemer med koagulerbarhet av blod.
- Perforering. Risikofaktorene for gjennombrudd inkluderer den foreløpige disseksjonen og den instrumentelle innføringen av kontrast.
- Purulente komplikasjoner. De vises i nærvær av obstruksjon av strømningssystemene, for eksempel i cyster eller stenoser.
Etter prosedyren kan mindre farlige komplikasjoner forekomme som forekommer i andre endoskopiske undersøkelsesmetoder. Disse inkluderer: allergier, konjunktivitt, aspirasjon lungebetennelse.
Dødelighet etter studien når 0,1-0,2%. Den gjennomsnittlige forekomsten av komplikasjoner er 0,6-2,6% av tilfellene.
Anmeldelser
ERCP er en operasjon som oftest utføres. Dens suksess er avhengig av to komponenter: kvalifisering av legen og utstyret. Derfor anbefales pasienter å nøye studere prosedyren før prosedyren.
Denne teknikken er invasiv. Hvis det finnes alternative måter å diagnostisere, så er preferanse gitt til dem.
Ifølge pasientens tilbakemelding kan man forstå at mange mennesker er anbefalt for hvile i løpet av dagen, og har ikke lov til å drikke alkohol i 24 timer lenger. Når feber og kulderystelser oppstår, så vel som utseende av oppkast med blod, anbefales det å kontakte en lege umiddelbart.
Priser
Kostnaden for prosedyren avhenger av legenes kvalifikasjoner, utstyret og handlingene under studien.
Video viser prosedyren for utvinning av steiner på ERCPH: