Rektum-adenokarsinom: typer, stadier, behandling, kirurgi og prognose

click fraud protection

Rektal Adenocarcinoma - sykdomsfølelse, noe som er en fare for at uten å bli overført eller luftbåren eller seksuelt og ikke et resultat av medisinsk tilsyn, er det oftest fastsatt i den genetiske koden av menneskekroppen.

Det er derfor det ikke kan lagres på ingen kondomer, ingen engangssprøyter eller gasbind bandasjer.

konsept

adenokarsinom( kjertelkreft), er kolorektal kreft heter, som består av en kjertelvev av epitelceller som forer den innvendige overflate av sine vegger.

hos menn, denne sykdommen oppdages noe oftere enn hos kvinner. Når aktivert, kan kreftprosessen ta livet til en helt sunn person i ett år.

Adenocarcinoma er den vanligste ondartede svulster i endetarmen.

grunner

Takk til vitenskapelig forskning leger i stand til å fastslå at rektal adenokarsinom utvikler på grunn av genetisk mutasjon bare i enkelttilfeller.

Oftest denne sykdom er et resultat av interaksjonen mellom genetiske og miljømessige faktorer.

kjertelkreft kan utvikle seg på grunn av feil:

• genetisk predisposisjon. I en risikogruppe blir personer som har blodpensjoner som noen gang har gjennomgått denne sykdommen, automatisk inntatt. Kroniske
• kolon sykdommer( hemorroider, fistula, rektale sprekker, polypper, kolitt).Den største faren i denne forbindelse er ulcerøs kolitt. Dersom pasienten lider av dem i fem år, er risikoen for kjertelkreft er omtrent 5%, dersom varigheten av sykdommen er beregnet på to tiår, risiko sannsynligheten øker til 30%.I Crohns sykdom er denne risikoen 20%.
• arvelige sykdommer( diffus polypose, Gardner syndrom, og Turks), som skaper gunstige forhold for malign transformasjon av polypper. Hvis polypper( og noen ganger syke tarmen) ikke fjerner på en riktig måte, er det stor sannsynlighet for flere kreft lesjoner.
• Tilbehør til alderskategorien over femti år.
• Konstant stress.
• Langvarig forstoppelse.
• Virkningen av visse medisiner.
• av papillomavirus og analsex.
• Visse matbehov. En diett rik på rødt kjøtt, kaker, fet mat og inneholder nesten ingen frisk frukt, grønnsaker og alle typer korn, favoriserer sterkt utviklingen av adenokarsinom. Overbevisende bevis for denne hypotesen er det faktum at denne sykdommen er nesten ikke påvirket innbyggerne i Afrika og India, spise bare planteføde. På grunn av behandlingen og fett kjøtt produsert fettsyrer, som etter å ha nådd tarmen kan forvandles til en kreftfremkallende stoff. Noen typer kreftfremkallende dannes i matvarer som et resultat av visse måter å tilberede( f.eks steke og røyk).Epitelceller, ofte i kontakt med disse stoffene, kan degenerere til ondartede celler.
• Langvarig utsettelse for farlige kjemikalier( asbest, amider, tyrosin) i farlige miljøer.
• Den stillesittende livsstilen.
• Overvekt.
• Misbruk av alkohol og røyking.

klassifiseringen er basert på den systematisering av kjertel kolorektal kreft med forskjellige parametre kan legges. Hovedindeksen, som er grunnlaget for inndeling i forskjellige typer av sykdom er graden av differensiering av tumorvev.

adenokarsinom av endetarmen kan være:

• sterkt differensiert;
• moderat differensiert;
• er en lav grad;
• er utifferentiert.

Variety dårlig differensierte adenokarsinomer presenteres:

• Mukøs( kolloidal) kreft. Hovedfunksjonen er den rikelig sekresjon av slim.
• Mucocellular( ringaktig) kreft, som kan påvirke selv unge pasienter. Tumor av denne arten, karakterisert ved en tendens til bred intern vekst og fravær av klare grenser, er vanskelig å behandle, siden det er vanskelig og reseksjon av den berørte tarm. Mukocellulær kreft metastaserer raskt, sprer seg gjennom vev i rektum og tilstøtende organer.
• Squamous kreft.
• av glandular squamous kreft. Denne type ondartet neoplasma er sjelden diagnostisert.

Kliniske manifestasjoner

Kliniske symptomer på de første stadiene av rektal adenokarsinom er preget av uklare manifestasjoner.

Tilstedeværelsen av sykdommen kan bare angis av den faste konsistensen av avføring, vanskeligheten med å tømme tarmen og en liten reduksjon av kroppsvekten.

veksten av cancerøse tumor forårsaker øket sekresjon av slim ansamlinger som fremkaller smertefull tenesmus - ucaschenne( opptil tjue ganger daglig) trang til å gjøre sitt fornødne. Noen tid senere

sårdannelse skjer, og dekomponering av kreft, i forbindelse med hvilke tumor vev, blod og puss, avgir en bemerkelsesverdig stinkende( ihoroznym) lukt, faller ned i avføringen.

På grunn av adenokarsinom i rektum utvikles tarm( delvis eller fullstendig) obstruksjon og uregelmessig avføring hos pasienter. Noen har forstoppelse vekslende med diaré, andre har enten langvarig forstoppelse eller vedvarende diaré.Pasienter som lider av forstoppelse, føler seg hevelse, smerte og tyngde i underlivet.

På dette stadium av kreftprosessen for pasienter er karakterisert ved tretthet, fysisk svakhet, svekkelse i generell helse, søvnforstyrrelser, blek hud, en fullstendig mangel på appetitt. Noen pasienter utvikler fountain-lignende oppkast.

På grunn av alvorlig dehydrering( forårsaket av ukuelig oppkast) og alvorlig kreftforgiftning, utvikler pasienter kakeksi - en tilstand av ekstrem utmattelse. Konstant blodtap fører til økning i anemisk syndrom. Chorious utslipp fra endetarm og tenesmus forverrer ytterligere smertefull tilstand hos pasientene.

svært differensiert adenokarsinom i rektum

svært differensiert adenokarsinom i rektum, som står for ca 6% i den overordnede strukturen av alle krefttilfeller, er en svært vanlig kreft patologi i omfanget av planeten vår.

Siden svært differensiert ondartet svulst har en struktur signifikant forskjellig fra friskt vev i endetarmen, bidrar det til tidlig oppdagelse av sykdom og øker sjansen for vellykket helbredelse av syke.

Ifølge medisinsk statistikk gjenoppstår sykdommen etter 12-18 måneder etter endt behandling. Behandling av uhelbredelige krefttumorer, som er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet, gir litt tid til å forlenge livet.

Moderat

Moderat differensiert rektal adenokarsinom tar den fjerde posisjonen i den totale massen av onkologiske patologier.

Utvikler fra vev av kjertelepitel og metastaserende lymfogenisk, gir denne typen ondartet tumor seg til vellykket behandling bare i de tidlige stadier av utviklingen.

Problemet er at med moderat differensiert adenokarsinom har strukturen av atypiske og sunne celler minimal forskjeller, og dette kompliserer i stor grad tidlig diagnose av sykdommen og valg av behandlingstaktikk.

I ganske lang tid ble kreftceller maskerte så sunne, og uttalt forskjeller i strukturen deres forekommer bare i de siste stadiene av sykdommen.

Siden utvelgelsen av effektive kjemoterapeutiske legemidler ikke er mulig, er moderat differensiert kjertelkreft i rektum ganske vanskelig å behandle.

Terapi for moderat differensiert rektal adenokarsinom utføres ved kirurgisk behandling og punktbasert radioterapi.

Prognosen av sykdommen identifisert i I-II-scenen er relativt gunstig. Behandlingen av moderat differensiert adenokarcinom i III-IV-scenen er forbundet med behovet for utskjæring av kreftvulsten og etablering av kolostomi.

dårlig differensiert adenokarsinom dårlig differensiert

tarmen blir ofte kalt mucosal adenokarsinom eller kolloid( slim) kreft. Et karakteristisk tegn på kreftformet svulst av denne arten er økt sekresjon av ekstracellulær slim og tilstedeværelsen av dets klynger i form av "innsjøer" av forskjellige størrelser.

dårlig differensiert adenokarsinom i tykktarmen har den høyeste grad av malignitet, fordi det kan gi en dårlig prognose for den menneskelige livet til pasienten, selv på de tidligste stadiene av sin utvikling. Den er preget av et aggressivt kurs og ekstremt rask vekst av kreftceller.

Gjennomsnittlig femårsoverlevelse for kolloidkreft er som følger:

• i første trinn overlever halvparten av pasientene;
• II-stadiet er preget av 40% overlevelse av pasienter;
• i fase III forblir bare 20% av de syke levende;
• i fase IV, bare 5% av pasientene overlever.

Udifferensierte Undifferentiated adenokarsinom i endetarmen, som kalles anaplastisk kreft består av unormale celler som ikke innehar de karakteristiske trekk som tillater dem å bære i det minste en av de eksisterende histologiske former.

Anaplastiske kreftceller kjennetegnes av infiltrativ vekst og ekstremt tidlig metastase i regionale lymfeknuter. Dette forklarer den ekstremt skuffende prognosen for pasientens liv( som er den verste av alle slags adenokarsinom) og den svært lave sannsynligheten for vellykket behandling.

Faser av

• For adenokarsinom i 1. trinn, påvirkes mucosal og submukosal laget av tarmveggen. På grunn av fraværet av spesifikke manifestasjoner er deteksjon av svulsten ekstremt vanskelig.
• Ondartet neoplasma av stadium IIA spiser i det muskelvæv av den berørte rektum og strekker seg 1 cm inn i tarmen. De omkringliggende vev og lymfeknuter forblir intakte. Adenokarsinom i fase IIB stikker ut i tarmlumen mer enn ett centimeter. Det er i dette stadiet at pasienter begynner å lide av forstoppelse, og slim, blod og andre patologiske utslipp forekommer i avføringen.
• kreftsvulst stadium IIIA stikker ut i tarmlumen med mer enn 1 cm, spirer gjennom hele tykkelsen av tarmveggen, og etterlater intakte lymfeknuter. For stadium IIIB adenokarsinom, opphører størrelsen å ha noen betydning, siden svulsten gir flere metastaser til nærmeste lymfeknuter. I løpet av denne perioden pasientene utviklet en sterk smerte på grunn av tumorinvasjon i et vev ytre serosa yret nervefibre. Ondartet
• trinn IV har en betydelig størrelse, det vev vokser inn i tilstøtende organer, og tilveiebringer et antall fjerntliggende metastaser i lymfeknutene og indre organer. Metastase

og andre komplikasjoner

Rektal Adenocarcinoma metastasizes primært til lymfeknuter nærmeste nummer( metastasering av en kreftsvulst gjennom veneplexus av endetarmen).

Etter dette påvirkes livmor, blære, lever, nyrer og beinvev. Til slutt kommer metastase inn i lungene og hjernen.

Kronisk kreft gir en rekke alvorlige komplikasjoner, det kan føre til:

• blødning;
• anemi;
• forverring av intestinal patency( fra relativ til fullstendig obstruktiv obstruksjon);
• betennelse i peritoneum etterfulgt av utvikling av peritonitt;
• perforering( brudd) i veggen av tarmen påvirket på grunn av tumorvekst fylt med fisteldannelse eller forekomst av peritonitt.

Inspeksjon

Rektalt adenokarsinom krever omfattende diagnose, som innebærer en rekke endoskopiske og laboratorieundersøkelser. Pasienten blir gjennomgått en grundig fysisk undersøkelse, inkludert en anamnese og en fingerundersøkelse av endetarmen.

Etter det må han gjennomgå prosedyren:

• sigmoidoskopi, kan du gjøre ikke bare en visuell inspeksjon av slimhinnen i endetarmen, men også utføre en biopsi av tumor vev ved hjelp elektropetli.
• irrigoscopy - X-ray fremstilt ved bruk av kontrastmedium - bariumsulfat administrert til pasienten oralt eller ved klyster.
• Koloskopi er den mest informative metoden som lar deg vurdere tilstanden til hele tykktarmen.
• ultralyd( endorektal og noen ganger transabdominal) i bukhulen. Denne minimalt invasive og helt smertefri metode kan gi informasjon om funksjonene til onkologiske prosess, tilstanden i indre organer, samt nærvær eller fravær av metastaser.
• computer tomografi( CT), magnetisk resonans terapi( MRI), scintigrafi, positronemisjonstomografi( PET) - moderne diagnostiske metoder som tillater å angi trekk ved histologisk struktur og lokalisering av svulsten, og til å identifisere tegn på metastaser.

I tillegg til å føre den endoskopisk undersøkelse pasienten er forpliktet til å overlevere:

• analyser av blod( generell, biokjemi, for tilstedeværelse av tumormarkører test);
• avføring( på latent blod).

Behandling av endetarms adenokarsinom

Gitt tilbøyelighet til adenokarsinom i rektum til tidlig metastasering, av stor betydning for pasientens helbredelse har rettidig behandling.

Medisinsk behandling må være kvalifisert og skreddersydd for hver pasient individuelt.

Nøyaktig terapeutisk regime er valgt med henblikk på forekomst av kreft prosessen og den generelle tilstanden til pasienten. Av stor betydning er graden av differensiering av kreftceller.

udifferensiert, dårlig differensiert og moderat differensierte adenokarsinom er de mest aggressive tumorer krever høyere doser av bestråling og mer giftige kjemikalier.

• ledende terapeutisk fremgangsmåte ved behandling av adenokarsinom av rektum er operativ effekt , med sikte på å fjerne radikal og malignitet av vev, hvor metastaser gjennomhullet, fulgt sikrer evakuering av avføring fra pasienten.

mest fordelaktige typen operasjon er fjerning av det aktuelle området med rektale tumorvev, og gir intestinal kontinuitet. Dessverre er slike operasjoner ikke alltid mulige. Hvis

adenokarsinom som ligger i umiddelbar nærhet av anus, må den berørte del av tykktarmen fjernes sammen med lukkeapparatet. Med denne utførelsesformen uvegerlig skaper kolostomi - en kunstig utløp for avføring til hvilken er festet inkontinenspose.

Kreftfremkallende svulster kan ikke alltid betjenes. Omtrent en tredjedel av pasientene ikke er i stand til å utsette operasjonen på grunn av høy alder eller svekket tilstand.

I slike tilfeller ty til palliativ behandling( en av disse fremgangsmåter er de elektrokoagulering tumorer), utformet for å redusere smerte og forbedre kvaliteten og levetiden for pasienten.

• Kjemoterapi - bruk av cytotoksiske medikamenter for å bekjempe kolorektal kreft - er oftest brukt som en hjelpe terapeutisk metode for å forbedre resultatet av kirurgisk behandling. Under kjemoterapi bare ett medikament( eller 5-fluoruracil, irinotecan) kan brukes, så vel som et utvalg av medikamenter( kombinasjon av pasientens ftorafura kan raltitreksida og capecitabin administreres).Kjemoterapi, foreskrevet før kirurgi, lar deg suspendere prosessen med å dele kreftceller;Utnevnelsen etter operasjon reduserer risikoen for tilbakefall av kreft. Bruk av cytotoksiske stoffer i forhold til uhensiktsmessige pasienter spiller rollen som palliativ behandling.
• strålebehandling mot endetarmen bidrar til dens spesielle anatomiske posisjon: den stive fiksering av legemet gjør det mulig å angi de nøyaktige parametere av maskinen og fremstille en veldefinert bestråling stedet. Strålebehandling kan brukes både før operasjonen og etter den.

Anvendelse av bestråling som en forberedelse til operasjonen kan redusere størrelsen av kreft, for å bremse ned hastigheten av delingen av kreftcellene og forhindrer prosessen med metastasering.

for stor svulst som har spredt seg til nærliggende vev og anerkjent ubrukelig etter strålebehandling kan vesentlig redusere i størrelse og bli tilgjengelig for kirurgisk fjerning. Etter operasjonen er radioterapi foreskrevet for å påvirke tumorvævet som har gått utover tarmveggen.

Strålingsbestråling kan forhindre et tilbakefall av kolorektal kreft på stedet på et eksternt sted av den berørte endetarmen.

prognose og forebyggelse

Ved klargjøring individuell prognosen for pasienter med adenokarsinom i tykktarmen legen tar hensyn til en rekke individuelle faktorer, tumorstadium, alderen til pasienten, spesielt dens psyko-emosjonelle tilstand og immunsystem.

Gjennomsnitt er som følger:

• Adenokarsinom i endetarmen, identifisert i den første fasen, avslutter en fem-års overlevelse på 95% av pasientene.
• Jernkarcinom, identifisert i andre trinn, reduserer overlevelsesraten til 70%.Ondartet
• tredje trinn er involvert en prosess i tumor lymfeknuter forlater sjansene for overlevelse av bare halvparten av pasientene.
• Med adenokarsinom i fjerde fase overlever ikke mer enn 10% av pasientene.

Denne videoen viser en laparoskopisk reseksjon for endetarmkarcinom: