Poliomyelitis - co to jest? Objawy i leczenie, rokowanie

click fraud protection

polio - ostre choroby wirusowe, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, przede wszystkim do rdzenia kręgowego, a czasami powoduje paraliżu. Główną metodą rozmnażania jest uważany za bezpośredniego lub pośredniego kontaktu z pacjentem( przez ręce, chusteczki, ubrania i tym podobne).Rozprzestrzenia się również poprzez produkty, wodę, w powietrzu.

Co to jest? Polio jest poliowirusy( polio hominis) rodziny Picornaviridae rodzaj Enterovirus. Istnieją trzy serotypy( dominujący typ I): I - Brunhilda( izolowane od chorych małp z tego samego pseudonimu), II -Lansing( podświetlony w mieście Lansing) i III Leone( pochodzące od pacjenta chłopca Makleona).

W niektórych przypadkach choroba ta występuje w nieudanej lub bezobjawowej postaci. Osoba może być nosicielem wirusa, uwalniając go do środowiska z odchodami i wydzielinami z nosa, a jednocześnie czuć się całkowicie zdrowe. Tymczasem podatność na polio jest dość wysoka, co jest obarczona szybkiego rozprzestrzeniania się choroby wśród dzieci.

Jak przebiega choroba Heinego-Medina i co to jest?

Polio( od starożytnego greckiego πολιός -. Gray i μυελός - rdzenia kręgowego) - dziecko rdzenia paraliżu, ostre i wysoce zaraźliwych chorób zakaźnych powodowanych przez uszkodzenia rdzenia kręgowego szarej i polio znamienny patologii głównie układu nerwowego.

Zasadniczo występuje w postaci bezobjawowej lub usuniętej. Czasami zdarza się, że wirus polio wchodzi na ośrodkowy układ nerwowy, replikuje w neuronach ruchowych, co prowadzi do ich śmierci, nieodwracalnymi niedowład lub porażenie mięśni unerwienia przez nich.

Zakażenie następuje w różny sposób:

1. powietrzu ścieżka - realizowany przez wdychanie powietrza z zawieszonymi w nich wirusów.
2. Przewód ścieżka transmisji - Zakażenie następuje poprzez spożywanie zanieczyszczonej żywności.
3. kontaktowo domowego ścieżka - możliwe, stosując te same potrawy do jedzenia różnych ludzi.
4. śródlądowej - wirus dostanie się do organizmu przez wodę.

szczególnie niebezpieczne pod względem są zakaźne osoba nosząca objawów choroby( jako forma inapparatnoy) lub niespecyficznych objawów( gorączki lekkim, ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, nudności, wymioty), bez oznak OUN.Tacy ludzie mogą zainfekować dużą liczbę osób mających z nimi kontakt, ponieważźle postawić rozpoznanie jest bardzo trudne, dlatego izolacja tych osób prawie nie narażone.

Szczepienie przeciwko polio

szczegółowego zapobiegania - szczepienie przeciwko polio. Istnieją dwa rodzaje szczepionki polio:

• żywą szczepionkę Sebino ( OPV - zawiera żywe, atenuowane wirusy)
• inaktywowane( IPV - zawiera wszystkie trzy serotypy wirusa polio zabite formaliną).

Obecnie jedynym producentem szczepionki przeciwko polio na terytorium rosyjskiej Federalnej państwa unitarnego Enterprise „przedsiębiorstwo do produkcji czynników bakteryjnych i wirusowych Instytucie Poliomyelitis Wirusowe zapalenie mózgu i im. M.P.Chumakova "produkuje tylko żywe szczepionki przeciwko poliomyelitis.

Inne preparaty do szczepienia są tradycyjnie kupowane za granicą.Jednak w lutym 2015 r. Firma przedstawiła pierwsze próbki inaktywowanej szczepionki według własnego projektu. Rozpoczęcie jego użytkowania planowane jest na 2017 rok. Objawy

polio Według Polio WHO dotyka głównie dzieci w wieku poniżej 5 lat. Okres inkubacji trwa od 5 do 35 dni, objawy zależą od postaci polio. Według statystyk, najczęściej choroba występuje bez zakłócania funkcji motorycznych - jeden paralityka sprawa jest dziesięć non-paralityka. Postać wyjściową choroby wystaje postać preparaliticheskaya( nonparalytic polio).Charakteryzuje się on następującymi objawami:

1. Schorzenie ogólne;
2. Wzrost temperatury do 40 ° C;
3. Zmniejszony apetyt;
4. Nudności;
5. Wymioty;
6. Bóle mięśni;
7. Ból gardła;
8. Bóle głowy.

Powyższe objawy stopniowo zanikają w ciągu jednego do dwóch tygodni, ale w niektórych przypadkach może również wystąpić dłuższy okres. W wyniku bólu głowy i gorączki występują objawy wskazujące na porażkę układu nerwowego.

W tym przypadku pacjent staje się bardziej drażliwy i niespokojny, obserwuje się chwiejność emocjonalną( niestabilność nastroju, ciągła zmiana nastroju).Występuje również sztywność mięśni( to jest ich drętwienie) w okolicy pleców i szyi, pojawiają się oznaki Kernig-Brudzin wskazujące na aktywny rozwój zapalenia opon mózgowych. W przyszłości wymienione objawy postaci leku mogą przerodzić się w postać porażenną.

Nieuleczalna postać poliomyelitis

W nieudanej postaci choroby Heinego-Medina, chore dzieci skarżą się na wzrost temperatury ciała do 38 ° C.Na tle zaobserwowanej temperatury: złe samopoczucie

• ;
• osłabienie;
• letarg;
• łagodny ból głowy;
• kaszel;
• jest przeziębieniem;
• ból brzucha;
• wymioty.

Ponadto obserwuje się zaczerwienienie gardła, zapalenie jelita cienkiego, zapalenie żołądka i jelit lub katar drożdżakowe w postaci współistniejących rozpoznań.Czas trwania objawów tych objawów wynosi około 3-7 dni. Zapalenie poliomyelitis w tej postaci charakteryzuje się wyraźnym zatruciem jelitowym, jako całość istnieje znaczne podobieństwo w objawach z czerwonką, przebieg choroby może być również podobny do cholery.

Postać meningowa poliomyelitis

Postać ta charakteryzuje się własną ciężkością, z podobnymi symptomami z poprzednią postacią:

• temperatura;
• ogólne osłabienie;
• złe samopoczucie;
• ból brzucha;
• bóle głowy o różnym nasileniu;Katar i kaszel;
• zmniejszył apetyt;
• wymioty.

Podczas badania gardło ma kolor czerwony, na łuku podniebiennym i migdałkach może znajdować się tablica. Ten stan trwa 2 dni. Następnie temperatura ciała jest znormalizowana, zjawiska nieżytu zmniejszają się, dziecko wygląda zdrowo przez 2-3 dni. Następnie rozpoczyna się drugi okres wzrostu temperatury ciała. Skargi stają się coraz bardziej wyraźne:

• gwałtowne pogorszenie stanu;
• ciężki ból głowy;
• wymioty;
• ból w plecach i nogach, zwykle w nogach.

W badaniu przedmiotowym stwierdza się objawy charakteryzujące meningea( pozytywny objaw Kerniga i Brudzińskiego, sztywność mięśni pleców i potylicy).Poprawę stanu osiąga się w drugim tygodniu.

Paralytic poliomyelitis

Rozwija się dość rzadko, ale z reguły prowadzi do zakłócenia wielu funkcji organizmu, a zatem do niepełnosprawności:

• Bulbar. Szczególnie ciężki jest rozwój paraliżu opuszkowego. Problem dotyczy całej grupy nerwów ogonowych. Selektywna klęska jednego, dwóch nerwów na poliomyelitis jest nietypowa. Jeśli uszkodzeniu ulegnie siatkowe formowanie, ośrodki oddechowe i naczyniowe, świadomość, zaburzenia oddechowe centralnej genezy mogą zostać zaburzone.
• Pontine. Ten typ poliomyelitis charakteryzuje się rozwojem niedowładu i porażenia nerwu twarzowego, w którym występuje częściowa lub całkowita utrata ruchów twarzy.
• Encephalitic. Substancja mózgu i jąder podkorowych jest dotknięta( bardzo rzadko).Rozwój niedowładu centralnego, zespołu konwulsyjnego, afazji, hiperkinezji.
• Spinal. Słabość i ból mięśni są stopniowo zastępowane przez paraliż, zarówno ogólny, jak i częściowy. Klęska mięśni z tą postacią poliomyelitis może być symetryczna, ale paraliż poszczególnych grup mięśni występuje w całym ciele.

W trakcie trwania choroby rozróżnia się cztery okresy:

• preparatywny;
• jest porażeniem;
• jest rekonstrukcyjny;
• resztkowy.

Etap przygotowawczy

odbiega dość ostre początku zaczynającego wysokie oznaczenia temperatury ciała, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie śluzówki nosa, zapalenie gardła. Ten obraz kliniczny utrzymuje się przez 3 dni, a następnie stan normalizuje się przez 2-4 dni. Po ostrym pogorszeniu występuje z tymi samymi objawami, ale bardziej wyraźną intensywność.Objawy są następujące:

• ból w nogach, ramionach, plecach;
• zmniejszone odruchy;
• nadwrażliwość;
• zmniejszenie siły mięśni;
• drgawki;
• błąd;
• nadmierne pocenie;
• plamy na skórze;
• gęsia skórka. Porażenna

kroku tego etapu, gdy pacjent nagle przerywa paraliż( kilka godzin).Ten etap trwa od 2-3 do 10-14 dni. Pacjenci w tym okresie często umierają z powodu ciężkich zaburzeń układu oddechowego i krążenia. Ma takie objawy:

• porażenie wiotkie;
• zaburzenia aktu defekacji;
• zmniejszył napięcie mięśni;
• ograniczenie lub całkowity brak aktywnych ruchów w kończynach, ciele;
• porażka głównie mięśnie ramion i nóg, ale może cierpieć i mięśnie szyi, tułowia;
• zespół spontanicznego bólu mięśni;
• uszkodzenie rdzenia przedłużonego;
• zaburzenia oddawania moczu;
• uszkodzenie i porażenie przepony i mięśni oddechowych. W

okresie zdrowienia polio, która trwa do 1 roku, jest stopniowe aktywowanie odruchów ścięgnistych zmniejsza ruch poszczególnych grup mięśniowych. Mozaika porażka i przywrócić nierówności powoduje zanik mięśni i przykurcze, LGD we wzroście chorej kończyny, powstawania osteoporozy i zanik kości. Pozostały okres

lub okres pozostałego sygnałów, charakteryzuje się długotrwałym niedowład i paraliż towarzyszy zanik mięśni oraz zaburzeń troficznych, rozwoju przykurczów i deformacji dotkniętych kończyn i części ciała.

post-polio syndrome

Po poliomyelitis u niektórych pacjentów przez wiele lat( średnio 35 lata) pozostają ograniczone możliwości i wielu przejawach, z których najbardziej znane to:

• postępującego osłabienia mięśni i bólu;
• ogólne osłabienie i zmęczenie po minimalnym stresie;
• zanik mięśni;
• oddychanie i połykanie;
• zaburzenia oddychania podczas snu, zwłaszcza nocne bezdech senny;
• słaba tolerancja niskich temperatur;
• upośledzenie funkcji poznawczych - takie jak zmniejszona koncentracja i trudności z zapamiętywaniem;
• depresja lub wahania nastroju.

Diagnostyka W przypadku rozpoznania polio jest oparta na badaniach laboratoryjnych. W pierwszym tygodniu choroby wirusa polio można wyizolować z nosogardzieli wydzieliny oraz z drugiej - z kału. W przeciwieństwie do innych enterowirusów, polio patogenem jest bardzo rzadko izolowane z płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli jest to niemożliwe, izolacja

i badanie serologiczne wirusa analizy przeprowadza się, która opiera się na izolacji specyficznych przeciwciał.Ta metoda jest dość czuła, ale nie rozróżnia między poszczepieniem a naturalną infekcją.Środki

terapii przeciw polio, wymagają obowiązkowej hospitalizacji. Przypisywanie leżenia w łóżku, przyjmowanie środków przeciwbólowych i środków uspokajających, a także procedur termicznych. Kiedy paraliż

przeprowadzone kompleksowe leczenie rehabilitacyjne, a następnie leczenie podtrzymujące w obszarach uzdrowiskowych. Powikłania, takie jak problemy z oddychaniem polio wymagają pilnych działań w celu przywrócenia oddychania i reanimacji pacjenta. Głównym celem choroby jest dezynfekcja.

rokowanie dla

życie łagodną formą polio( występujące bez zajęcia OUN i opon mózgowo-rdzeniowych) mają swoje konsekwencje. Ciężkie formy paralityczne mogą prowadzić do uporczywej niepełnosprawności i śmierci.

Przez wiele lat

polio struktura choroba szczepionki skierowane jest zdominowany przez światło i postaci niewidocznej nieudane zakażenia;formy paralityczne występują tylko u osób nieszczepionych.

Zapobieganie

niespecyficzne celu ogólnego wzmocnienia organizmu, zwiększa jego odporność na różne czynniki zakaźne( hartowanie, dobrego odżywiania, terminowe rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia, regularnej aktywności fizycznej, optymalizacja cyklu sen-bodrovstvanie et al.), Zwalczanie owadów, które są nosicielamipatogeny( różne rodzaje dezynsekcji), higiena osobista( szczególnie mycie rąk po tej ulicy, a po skorzystaniu z toalety), staranne leczeniewarzywa, owoce i inne produkty przed spożyciem ich na żywność.

celu zapobiegania rozwoju szczepionki polio jest używany, co odbywa się za pomocą żywe, atenuowane wirusy, - nie mogą prowadzić do rozwoju choroby, ale wywołują specyficzną odpowiedź immunologiczną na powstawanie długotrwałego trwałego odporności. W tym celu w większości krajów świata szczepienie przeciwko poliomyelitis jest objęte obowiązkowym kalendarzem szczepień.Nowoczesne szczepionki są wielowartościowe - zawierają wszystkie 3 serologiczne grupy wirusa polio.

Obecnie choroba Heinego-Medina jest bardzo rzadkim zakażeniem spowodowanym szczepieniem. Mimo to niektóre przypadki choroby nadal są rejestrowane na naszej planecie. Dlatego znajomość podstawowych objawów i metod zapobiegania jest po prostu konieczna. Ostrzegany - oznacza uzbrojony!

globalna częstość występowania choroby

C 1988, liczba przypadków polio zmniejszyła się o ponad 99%.Szacuje się, że 350 000 przypadków w ponad 125 krajach endemicznych do 359 zgłoszonych przypadków w 2014 roku. Dzisiaj, endemiczne dla tej choroby są tylko kilka obszarów obu krajów świata z minimum w historii tego obszaru.

Od 3 dzikiego wirusa polio( typ 1, typ 2 i typ 3) szczepy dzikiego wirusa polio typu 2 została wyeliminowana w 1999 roku, natomiast liczba przypadków dzikiego wirusa polio trzeciego typu zostało ograniczone do możliwie najniższego poziomu historii - od listopada 2012 roku w Nigeriinie zgłoszono nowych przypadków.