Do niedawna uważana za chorobę nerek atak serca bardzo rzadko: pojęcie „niedokrwiennej choroby nerek” nachaliaktivno stosowany w medycynie dopiero w latach 50-tych ubiegłego wieku. Obecnie problemy z zaopatrzeniem w krew nerkową występują częściej u pacjentów w wieku dojrzałym i starszym. Wynika to z uzależnienia od alkoholu, papierosów, zażywania narkotyków i szybko pogarszającej się sytuacji ekologicznej w różnych częściach świata.
zawał nerki - opis
Nauczyliśmy się, że słowo „atak serca” jest zawsze w sąsiedztwie określenia „sercowego” - mięśnia sercowego. Dlatego mówiąc o zawale serca osoby, najczęściej mają one na myśli właśnie problemy z sercem. W rzeczywistości zjawisko to może wystąpić przy każdym narządzie z rozwiniętym układem krążenia.
zawał nerki - umiera( w medycynie - martwica) tkanki, która występuje z powodu nagłego zatrzymania przepływu krwi do żyły lub tętnicy nerkowej. A w rzadkich przypadkach - na kilku statkach jednocześnie.
Kiedy zawał nerki nie cierpi całego ciała - umiera tylko niewielki obszar. Ale aby tak się stało, konieczne jest całkowite zatrzymanie krążenia krwi z powodu niedrożności naczyń, to jest ostre zatkanie przeszkody. Jeśli przepływ krwi pozostaje niewielka lub naczyniowa przeszkoda stopniowo się zwiększa, pojawiają się inne patologie nerek. Jest to nadciśnienie, niewydolność nerek w różnych postaciach itp. Formy
nerek układ krążenia zawiera dwie tętnice( prawo i lewo od liczby jednostek same), dwie żyły, tętnice praktycznie powtarzalnym ruchu, wiele małych jednostek. W każdym z tych naczyń może pojawić się skrzeplina, która zatrzyma ruch krwi. Ponadto, aby sprowokować zawał serca, są zdolne do kryształów moczanu zgromadzonych w nerkach.
W zależności od problemu, który spowodował wystąpienie ataku serca, wyróżnia się trzy formy choroby:
- Niedokrwienny( tętniczy lub "biały").
- Krwotoczny( żylny lub "czerwony").
- Mocz.
W postaciach naczyniowych zamyka się żyła lub tętnicę, co powoduje upośledzenie dopływu krwi do narządu i rozpoczyna się śmierć tkanki. W takim przypadku konieczna jest kompleksowa diagnoza( w tym diagnostyka różnicowa) i poważne leczenie. Taki zawał nerkowy jest zwykle diagnozowany u osób starszych lub dojrzałych, głównie na tle chorób sercowo-naczyniowych.
Zawał kwasu moczowego występuje zwykle u noworodka. Statystyki medyczne mówią, że połowa dzieci dostała zawał kwasu moczowego w nerce w 2-5 urodziny. Znacznie rzadziej patologię tę rozpoznaje się u dorosłych z dną, białaczką, nowotworami różnego rodzaju i ropnymi chorobami tkankowymi.
zawał nerki
rozumować tylko tętniczej i żylnej zawał nerki - nagłe zamknięcie naczynia, dzięki czemu jest zatrzymanie akcji serca.
okluzji naczynia może wystąpić z powodu zatoru( zator skrzepu krwi, który przeszedł przez naczynia krwionośne lub inne), zakrzepicę( utworzoną skrzeplinę, gdy bezpośrednio w tętnicy nerkowej i żyły).
Choroba zakrzepowo-zatorowa nerek jest konsekwencją dolegliwości sercowo-naczyniowych. Jako wyzwalacz zawału nerki zwykle pojawia się skrzeplina ścienna lewego przedsionka lub komory.
Dlatego zawał mięśnia sercowego lewej lub prawej nerki występuje tradycyjnie na tle następujących chorób:
- wady serca;Migotanie przedsionków;
- infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- miażdżyca;Nadciśnienie
- ;
- zawał mięśnia sercowego, itp.
Zakrzepica tętnicy nerkowej( rzadziej - żyły) występuje w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej. Przyczyny mogą być różne: miażdżyca w ciężkim stadium, zapalenie aortalno-udowe( zapalenie ścian naczyń), choroby tkanki łącznej, choroba sierpowata, kiedy zmienia się skład krwi.
W niektórych przypadkach przyczyną zakrzepicy jest interwencja chirurgiczna, najczęściej angiografia( prześwietlenie naczyń krwionośnych).Zła ironia polega na tym, że angiografia jest często wykorzystywana do diagnostyki różnicowej zawału nerki - i jednocześnie może wywoływać jej prawdziwy rozwój.
Etapy
Cechą zawału nerek w bardzo szybkim rozwoju choroby.Śmierć miejsca w tkance nerki jest możliwa tylko w jednym przypadku - jeśli przepływ krwi w tętnicy lub żyle zatrzyma się nagle i całkowicie. Dlatego nauki medyczne nie wskazują jednoznacznych i spójnych etapów rozwoju choroby.
Jednak, jak każdy inny zawał, uszkodzenie nerek ma pewne prawidłowości. Najpierw pojawia się osobliwy stan przed zawałem - niedokrwienie. W tym czasie przepływ krwi ulega spowolnieniu, pogarsza się oddychanie komórkowe, toksyny gromadzą się w tkankach.
Po 6 godzinach komórki nabłonkowe zwojów kanalików nerkowych zaczynają obumierać, a po kilku godzinach - kanaliki proste. W tym samym czasie rozwija się proces zapalny, który osiąga szczyt w trzecim dniu zawału.
Obraz kliniczny
Zaburzenia czynności nerek nie mają żadnych charakterystycznych objawów, aw niektórych przypadkach mogą wystąpić bez widocznych objawów. Zwykle występuje, gdy obszar martwicy jest mały.
Kiedy zmiana obejmuje duży obszar nerek, u pacjenta występuje ciężkie złe samopoczucie: bóle
- w dolnej części pleców, nerkach, w górnej części brzucha;
- dreszcze i gorączka do 38ºC;
- zwiększone ciśnienie;
- nudności i wymioty;
- napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, ból podczas palpacji;
- domieszka krwi w moczu;
- ceglastoczerwony i jednocześnie mętny kolor moczu( w postaci mocznika);
- na najcięższym etapie - całkowite zaprzestanie oddawania moczu.
Tętnicze i żylne zawały serca mają różne objawy.
Uszkodzenie tkanki żylnej zaczyna się łagodniej, poprzedza ją prodromalny okres, gdy pacjent ma gorączkę, kołatanie serca, staje się niespokojny. Wkrótce pojawiają się silne bóle, zawsze pojawiają się zakrzepy krwi w moczu( czasami jest ich tak wiele, że zakłóca to normalny odpływ moczu).Nerka powiększa się, u pacjenta palpacyjnego odczuwa się bolesny ból.
Wyraźne różnice w zawale żylnym i tętniczym wskazują na mikro-przygotowanie nerki - specjalną sekcję( wycięcie) tkanki do badania. Jeśli zawał jest niedokrwienny, mikropreparacja wygląda jak mały biały trójkąt z czerwoną obwódką( krwotok).W postaci krwotocznej mikropreparacja ma wyraźną postać, ciemnoczerwony kolor i prawie czarne krawędzie.
Diagnostics
Ponieważ nie można jednoznacznie zidentyfikować zawału nerki w zależności od objawów, diagnoza jest najbardziej szczegółowa. Zawiera pełną historię, metody laboratoryjne i instrumentalne.
Historia powinna zawierać kompletne informacje na temat chorób pacjenta( zwłaszcza sercowo-naczyniowego), leków, które przyjmuje, stanu zdrowia i wszelkich podejrzanych objawów.
Metody laboratoryjne obejmują: ogólną analizę moczu
- ( niebezpieczny znak - białkomocz i krwiomocz);
- ogólne badanie krwi( umiarkowana leukocytoza);
- analiza biochemiczna krwi i moczu( stężenie dehydrogenazy urenowolaktanowej białka C-reaktywnego);Koagulogram
- - badanie krzepliwości krwi.
Wśród instrumentalnych metod obrazowania podstawowego i nerkowego z dopplerografią( badanie prędkości przepływu krwi).Mniej powszechnie stosowane są tomografia komputerowa, MRI i angiografia.
Leczenie
Przy najmniejszym podejrzeniu zawału nerkowego pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Już w szpitalu lekarz zaleca odpowiednie leczenie, które obejmuje 2 duże jednostki: konserwatywne( leki) i chirurgiczne. Konserwatywne
bezpośrednio po przyjęciu, z rozpoznaniem sercowego nerek wyznaczenia następujących grup leków:
- silne przeciwbólowych( „Fentanyl”, „Omnolon” et al.);
- etamilil sodu( do zatrzymania krwawienia);
- leki trombolityczne( jeśli minie trochę czasu, a krew nie przeniknie do moczu);
- antykoagulanty zapobiegające rozwojowi skrzeplin( heparyna sodowa itp.).
Po przepisanej terapii leków przeciwpłytkowych -( . Kwas acetylosalicylowy i inne) środki, które zapobiegają „przyklejania” płytek. Wstęp wymaga długiego, często - życia. Chirurgia
wczesne stadia ataku serca podczas nakładania się od żyły lub tętnicy zajęło trochę czasu, aby uratować pacjenta pomaga usunięcie skrzepu krwi( zator) chirurgicznie. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj również angioplastykę balonową.
Zawał kwasu moczowego u noworodków nie wymaga leczenia. Ten stan jest uważany za naturalny, fizjologiczny i przechodzi sam przez się.Jedynym "leczniczym" środkiem jest lutowanie dziecka wodą i karmienie piersią.Mocz będzie przydzielany bardziej intensywnie, a masy zawału( formacje soli) będą z niego wypłukiwać.
Prognozy i powikłania
Prognozy dotyczące zawału nerki są zwykle korzystne. Jeśli choroba nie udało się złapać na wczesnym etapie po martwicy w miejscu chirurgii tworzą małą bliznę i otaczających tkanek przejąć funkcję martwą część.
Jeśli pacjent ma ryzyko zakrzepicy, możliwe jest również pełne życie po operacji. Ale w tym przypadku musisz dostosować dietę, odżywianie, stale przyjmować leki i regularnie przechodzić kompletne badania. To samo dotyczy pacjentów ze zdalną nerką "zawałową".Głównym skutkiem zawału
nerek - marskości nerki( podstawienie martwy nerek tkanki łącznej).Jeśli duża część żywych nerek zostanie utracona, istnieje ryzyko rozwoju nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.
Na wideo, objawy, opis, leczenie zawału nerki: