Shigelloza nazywana jest również bakteryjną czerwonką.Jest to ostra infekcja jelitowa atakująca skorupę jelita grubego. Choroba znana jest od czasów Hipokratesa. Choroba jest nazywany grupą chorób, które towarzyszą biegunki zmieszanego z krwią.Nasilenie choroby stwierdzono w Japonii i Chinach w XVIII wieku.
Rozpowszechnienie i kod w ICD-10
WHO szacuje, że w roku 1980 nastąpiło co najmniej 744 milionów przypadków tych chorób tylko do dzieci w wieku poniżej 5 lat. Główny "cios" przypada na kraje Azji, Afryki i Ameryki Łacińskiej.
Według niektórych danych śmiertelność dzieci z czerwonki osiąga 40%.
powszechne choroby obserwuje się w krajach rozwijających się, gdzie przeważa beggarly standard życia. Ludzie żyją w niehigienicznych domach, ich domy nie są wyposażone w łagodne zaopatrzenie w wodę.Medycyna w tych krajach, również jest słabo rozwinięty, a więc pełna pomoc nie jest objawem choroby.
Kod dla choroby ICD-10-A03. Następny podziałka jest w zależności od patogenu:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 inne zakażenie pałeczkami Shigella,
- A03.9 zakażenie pałeczkami Shigella, nieokreślone. Struktura
i cykl życiowy bakterii
Shigella jest stała bakteria, która ma kształt wand wielkości 2-3 mikronów. To nie jest źródło kontrowersji. Dzięki temu jest mniej odporny na środowisko. Ale niektóre odmiany podgatunku przez długi czas pozostaną żywe w wodzie i produktach mlecznych.
Gatunek różni się w swoim środowisku, specyficzności wydzielanych toksyn. W Shigella Wody ściekowe odpady mogą żyć na miesiąc lub więcej, ale szybko zabity przez gotowanie, w bezpośrednim świetle słonecznym.
Cykl życia nie ma unikalnych cech. Mnożą się wyłącznie w ludzkim ciele. Jeśli w procesie życia ludzkiego jest pasożytnictwo obiektu nie zostanie znaleziony, śmierć następuje w ciągu 2 tygodni.
Główną bramą do zakażenia jest jama ustna. W nim lizozym działa na bakterie, które mogą zniszczyć ich strukturę.Jeżeli osłabieniem odporności lub innych przyczyn, to są pod działaniem kwasu solnego i żółci końce ich cyklu życia.bardziej odporne bakterie
wprowadzić do jelita grubego, przy którym następuje mnożenie i produkcji toksyny. Wchłaniane przez krew powodują zatrucie, które wpływa na centralny układ nerwowy i inne układy organizmu.
Choroby
mają różną formę.Przepływ może być typowy i nietypowy. W tym ostatnim przypadku nie jest bezobjawowy lub skasowanie w czasie, głównie w tym przypadku mówimy o bakteriach niosących.
Oddzielić chorobę zarówno od przewlekłej, jak i ostrej. Te ostatnie mogą łatwo płynąć, mieć średnią ciężkość lub prowadzić do ciężkiego przebiegu choroby. W zależności od stopnia odwodnienia organizmu. Ostra forma może być spowodowane przez dowolny rodzaj Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs i innych. W przewlekłej postaci przebieg choroby jest nawracający i ciągły. Etiologia
gatunkiem wywołującym 4 Shigella są:
- A - Shigella czerwonka( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Wszystkie są stacjonarnymi drążkami z zaokrąglonym końcem. Są zdolne do wytwarzania toksyn. Bakterie Grigoriev-Shiga mieć silny negatywny wpływ na układ nerwowy.
Epidemiologia
źródłem choroby działa chorego lub bacillicarriers. Choroba jest przenoszona drogą fekalno-oralną.Bakteria często spożywana razem z żywnością, która przeszła obróbkę cieplną niewystarczające. W rzadkich przypadkach, zakażenie przez kontakt gospodarstwami domowymi.
najpoważniejsze ryzyka są pacjenci z chorymi lub łagodnych infekcji i rekonwalescentów przewoźników.
Do tych ostatnich należą osoby, które są na etapie infekcji. Każdy jest podatny na shigelozę, ale przeważająca liczba przypadków to dzieci w wieku 2-4 lat.
Patogeneza
Istnieją dwa etapy patogenezy. Na pierwszym uszkodzeniu wpływa na jelito cienkie, a na drugie - na grube. Ciężkość zależy od wariantu przebiegu choroby.
Po zainfekowaniu bakterie pokonują niespecyficzne czynniki jamy ustnej i barierę kwasową żołądka. Następnie jest przywiązanie do enterocytów w jelicie cienkim. Powstaje enterotoksyny i cytotoksyny.
Po zgonie strzępka tworzy się kompleks lipolisacharydowy. Jest wchłaniany do krwioobiegu, co powoduje rozwój zespołu zatrucia.
W jelicie grubym, podczas interakcji z błoną śluzową, schorzenie rozwija się w kilku etapach. Specyficzne białka oddziałują z receptorami błony komórkowej. Istnieje aktywne namnażanie się bakterii, co powoduje powstawanie poważnej choroby zapalnej. Objawy
Objawy choroby mogą być inne. Zależy to od początkowego stanu pacjenta, terminu wystąpienia i charakteru przebiegu. Ważną rolę odgrywa również rola i typ patogenu wywołującego chorobę.
Okres inkubacji
Trwa 1-7 dni. Zwykle trwa kilka dni. Jeśli zaczniesz leczenie na tym etapie, możesz uniknąć rozwoju powikłań.W tym czasie może wystąpić biegunka( 1-2 razy dziennie), niewielki wzrost temperatury ciała. Ból w jamie brzusznej jest słabo wyrażony, mogą być zlokalizowane w dolnej części brzucha.
Klinika ostrego
W większości przypadków przebieg choroby jest ostry. Występuje wzrost wszystkich objawów w ciągu 1-2 dni. U niektórych pacjentów obserwuje się także osłabienie i spadek apetytu.
Wariant zapalenia jelita grubego
Charakteryzuje się ostrym początkiem objawów. Temperatura podnosi się do wysokiego poziomu, pojawia się ból w jamie brzusznej. Mogą występować bóle głowy, osłabienie i ospałość.Dziecko zaczyna źle spać, narzeka na mdłości, wymioty i napadowe bóle.
W szczególnie ciężkich przypadkach zatrucie jest szczególnie wyraźne. Są oznaki świadomości zmierzchu, meningizm, konwulsje toniczno-kloniczne, a także obniżenie ciśnienia krwi.
Gastroenterocolitis
Charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji, który trwa kilka godzin. Niemal natychmiast pojawiają się nudności i wymioty, bóle rozproszonych skurczów. Do choroby dołącza luźny stolec bez żadnych patologicznych zanieczyszczeń.
W początkowym okresie może wystąpić wrażenie, że dana osoba ma normalne zatrucie. Jednak po kilku dniach objawy zapalenia jelit pojawiają się w chorobie.
Ilość kału staje się mała, mogą w nim pojawić się żyły krwi. Bolesność jest zlokalizowana w lewym regionie jelita krętego. Są oznaki wycięcia. Cechy twarzy stają się spiczaste, turgor skóry się zmniejsza, dźwięki serca są stłumione.
usuniętego
W takim przepływie bardzo trudno jest określić obecność shigela. Występuje uczucie ciężkości i dyskomfortu, biegunka jest obserwowana 1-2 razy dziennie, stolec ma bzdurną konsystencję.
Ból i skurcz jelita są określane przez palpację.Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, ale częściej jest na normalnym poziomie. Zazwyczaj do potwierdzenia diagnozy wymagane jest badanie bakteriologiczne.
Bacteriosis
Gatunek ten obejmuje przypadek, w którym objawy kliniczne są całkowicie nieobecne, ale bakteria na błonie śluzowej jelita grubego jest.
Może być na etapie odzyskiwania. Następnie mówimy o formie bez rekonwalescencji.
Kiedy osoba subkliniczna jest chora, ale bez manifestacji. Taka różnorodność ujawnia się przypadkowo podczas rutynowego monitorowania.
Objawy przewlekłego okresu
W tym przypadku shingeloza trwa dłużej niż 3 miesiące. Obecnie przejawy tej formy są rzadkie. Może przebiegać przez powtarzający się i ciągły wariant.
W pierwszym przypadku symptomatologia jest taka sama jak w fazie ostrej. W jamie brzusznej występują bóle, występuje ciężka dysfunkcja jelita. Występują znaczące zmiany w błonie śluzowej jelita. W takim przypadku obszary zdeformowane są łączone z obszarami objętymi procesem zapalnym. Nawroty pojawiają się nie tak często, a interwały świetlne między nimi umożliwiają powrót do zdrowia.
Wersja ciągła jest mniej powszechna. Zmiany dotyczą prawie całego przewodu żołądkowo-jelitowego. Objawy, charakterystyczne dla zatrucia, są praktycznie nieobecne. Krzesło ma wygląd przypominający skórki i ma zielonkawy kolor. Nie ma odpuszczenia. Stopniowo zmniejsza się masa ciała, pojawia się drażliwość, hipowitaminoza.
Cechy wędki Grigoriev-Shigi
Ten rodzaj kondycji jest charakterystyczny dla szczególnie trudnych warunków.skurcze bóle są silne, jest chłód, wzrost temperatury ciała do znaku 40 stopni. Krzesło przypomina miazgę, ale stopniowo zmniejsza się objętość, pojawiają się krew i ropa.
Czasami występuje wstrząs toksyczny i posocznica z sianiem patogenu we krwi. Podczas przymocowywania płynnego stolca i wymiotów obserwuje się wstrząs hipowolemiczny.
Powikłania
W przypadku braku leczenia może wystąpić:
- Wypadanie błony śluzowej.
- Krwawienie z jelit.
- Perforacja owrzodzeń jelitowych.
- Zapalenie otrzewnej.
- Popękany odbyt.
- Szok toksyczny pod wpływem infekcji.
- Ostra niewydolność nerek.
Po przeniesieniu choroby na kilka miesięcy następuje osłabienie ciała, wyczerpanie i szybkie zmęczenie.
Diagnostyka laboratoryjna
Przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną w celu identyfikacji patogenu. Masy wibracyjne są wysyłane do badania bakteriologicznego. Ważne jest ogólne badanie krwi, które wykazuje dużą liczbę leukocytów, wysoki poziom ESR.
Popularna jest również metoda serologiczna. W procesie badane są sparowane surowice w RPGA z erytrocytem diagnosticum. To pozwala wykrywać przeciwciała i budować miano.
Od pierwszych dni można przeprowadzić badanie coprotic. Pozwala zidentyfikować cysty pierwotniaka, jaja robaków, obecność skrobi, erytrocytów i innych pierwiastków.
Diagnostyka różnicowa
Podejmowane są działania diagnostyczne w celu rozróżnienia chorób powodowanych przez salmonellę, proteus, ascarids, ameba.
Czasami, na początku, istnieje podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami różnicuje się z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, zatruciami i solami metali ciężkich.
Leczenie dorosłych i dzieci
W ciężkich stadiach choroby, niezależnie od jej etiologii i wieku, zaleca się stosowanie antybiotyków. Jest niezbędny zarówno w leczeniu zapalenia szyjki macicy, jak i leczenia dzieci poniżej 1 roku życia, a także u niemowląt w starszym wieku z chorobami niedoboru odporności.
U dorosłych konieczne są antybiotyki do przewozu bakterii i z wymazaną postacią.
Zazwyczaj preparaty z serii 1 są przepisywane pacjentom z łagodnym i umiarkowanym przebiegiem choroby. Zasadniczo jest to trimethoprim. W ciężkich warunkach zaleca się stosowanie cefalosporyn, aminopenicylin.
Leczenie rehydracyjne jest obowiązkowe, niezależnie od wieku pacjenta.
Preferowane są doustne metody leczenia, na przykład za pomocą roztworów soli glukozy. Leczenie detoksykacyjne odbywa się w obecności toksykozy. Stosuj metody nawadniania doustnego, aw ciężkich postaciach podawania izotonicznych roztworów glukozy.
Zapobieganie i środki przeciwpłynne
Hospitalizacja jest zalecana zgodnie ze wskazaniami. Izolacja nie jest wykonywana. Monitorowanie pacjenta oraz w przedsiębiorstwach, placówkach oświatowych i innych placówkach ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby.
Podczas wykrywania bakteriocarierów, osoba jest hospitalizowana w celu wyjaśnienia diagnozy. Z równoczesną chorobą kilku osób cały zespół jest badany.
Niespecyficzne zapobieganie obejmuje nadzór sanitarny nad zaopatrzeniem w wodę, kontrolą sanitarną w placówkach oświatowych, instytucjach medycznych oraz w publicznym systemie żywieniowym.
Szczepionka Shigellozy
Istnieje kilka rodzajów szczepionek z każdego rodzaju czerwonki. Na przykład, jedynym sposobem na ochronę przed Shigelosis Sonne jest szczepionka Shigelwak. Wytwarza komórki odpornościowe w organizmie, aby zapobiegać chorobom.
Szczepionka przeciwko chorobie Flexnera jest w trakcie opracowywania i nie została w pełni przebadana pod kątem wolontariuszy.
Możesz umieścić bakteriofaga wielozasadowego czerwonki. To są naturalni zabójcy bakterii. Po wprowadzeniu do organizmu bakteriofag znajduje czynnik wywołujący infekcję i niszczy patogen. Z tego powodu jest stosowany jako tymczasowa profilaktyka i leczenie.
Środki zapobiegawcze są przeprowadzane dla osób zagrożonych. Należą do nich obywatele żyjący w krajach o wysokim ryzyku chorób, pracownicy gastronomii publicznej, a także ci, którzy regularnie przebywają w niebezpiecznych krajach epidemiologicznych.
Film o czerwonce: