Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze oznaki

click fraud protection

Zapalenie wątroby typu C - zapalną chorobą wątroby, rozwija się pod wpływem HCV skutecznej szczepionki, które chronią przed tym wirusem tej pory nie istnieje w naturze, a to może pojawić się w najbliższym czasie.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. U 20% osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mają szansę odzyskać, a w 80% ciała pacjenta nie jest w stanie sam pokonać wirusa i choroby staje się przewlekły.

Przenoszenie wirusa następuje przez zakażenie krwi. Dzisiaj na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a co roku z śmiertelnym wynikiem, zapalenie wątroby kończy się u 350 000 pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli masz słabe zdrowie, letarg, zmęczenie i inne zjawiska niezwykłe dla twojego ciała, lepiej skontaktuj się z lekarzem. Jest to konieczne, aby lekarz dokonał trafnej diagnozy i na jego podstawie wybrał najbardziej skuteczną terapię.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Co to jest? Zakażenie występuje głównie w kontakcie z krwią zakażonej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się również podczas zabiegów: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych, manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być instrumenty do manicure, urządzenia do tworzenia tatuaży, igieł, nożyczek, maszynki do golenia itp. Jeśli skóra lub błony śluzowe są zerwane, może dojść do zakażenia, jeśli dojdzie do kontaktu z krwią zakażonej osoby.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się podczas stosunku płciowego. U zakażonych kobiet w ciąży istnieje ryzyko zarażenia wirusem podczas porodu.

Najtrudniejszy ze wszystkich nosi przebieg wirusa:

• osoby, które nadużywają alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• starsze osoby i dzieci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest nadawany przez uściski codzienny kontakt, uściski dłoni, w tej chorobie, można użyć wspólnych naczyń i ręczniki, ale nie mogą korzystać ze wspólnych przedmiotów higieny osobistej( brzytwy, obcinacz do paznokci, szczoteczki do zębów).Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy. Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków zapalenia wątroby typu C postępuje powoli, bez widocznych objawów, pozostały nierozpoznana lat i która objawia się już w znacznej degradacji w tkance wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości wątroby lub wątrobowokomórkowego raka wątroby.

Okres inkubacji zapalenia wątroby trwa od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może nie objawiać się w jakikolwiek sposób, dopóki zmiany w wątrobie staną się zbyt oczywiste.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów z samoleczenia występuje, pozostałe 85-90% rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, początkowo bez żadnych specyficznych objawów( takich jak ból, żółtaczka, i tym podobne).Jedynie w rzadkich przypadkach, u pacjentów rozwijają ostrą formę z żółtaczką i ciężkich objawów klinicznych, które z odpowiednia terapia prowadzi do całkowitego wyleczenia chorego na zapalenie wątroby C

pierwszych objawów zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

długo, prawie żadnych objawów przeszkadza pacjentom. W ostrej fazie choroby objawia się tylko osłabienie, zmęczenie, czasem zachodzi pod postacią zakażeń wirusowych układu oddechowego ból mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się u bardzo małego odsetka zakażonych( tzw. Żółtaczkowa postać choroby).I to naprawdę jest doskonała - pacjenci natychmiast zwrócić się do ekspertów, a czas do wyleczenia.

Jednak większość zarażony wirusowym zapaleniem wątroby typu C przenosi się na nogach: kiedy anicteric forma, albo nie zauważył niczego, albo winę na zimnej dyskomfortu.

Przewlekłe zapalenie wątroby

zwłaszcza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C - utajony lub skąpoobjawowy na przestrzeni wielu lat, co zwykle nie żółtaczka. Zwiększona aktywność ALT i ACT, identyfikacja przeciwciał anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy - wszystkie główne cechy tej kategorii pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Najczęściej odkryć przypadkowo podczas badania przed zabiegiem, podczas przejścia badań lekarskich itp.

przepływu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takie immunologicznego pozawątrobowych objawy jak mieszane krioglobulinemii, liszaj płaski, zapalenie kłębuszków nerkowych mesangiocapillary.późna porfiria skóry, objawy reumatoidalne.

Zdjęcie

Na zdjęciu uszkodzenie wątroby z przedłużonym przebiegiem zapalenia wątroby.

tworzy się w obecności żółtaczki w ostrej fazie choroby: żółtaczkowe

1. .
2. Bez żółtaczki.

Według czasu trwania prądu.

1. Ostra( do 3 miesięcy).
2. Wydłużony( ponad 3 miesiące).
3. Chroniczny( ponad 6 miesięcy).

Przez grawitację.

1. Światło.
2. Średnio ciężki.
3. Heavy.
4. Fulminant. Komplikacje

.

1. Śpiączka wątrobowa.

Wyniki. Odzyskiwanie

1. .
2. Przewlekłe zapalenie wątroby C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

W charakterze klinicznych objawów ostrej fazie choroby i nietypowych typowy odróżnienia zapalenia wątroby typu C. typowych zdarzeń obejmuje wszystkie choroby towarzyszą klinicznie widocznego żółtaczki, ale nietypowy - anicteric i formy subklinicznych.

Etapy

Choroba jest podzielona na kilka etapów, w zależności od tego, jakie leczenie jest zalecane.

1. Acute - charakteryzuje się bezobjawowym przeciekiem. Osoba często nawet nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji. Przewlekłe
2. - w większości przypadków( 85%) po ostrym stadium zaczyna się przewlekłe choroby.
3. Marskość - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to poważna choroba, która zagraża życiu pacjenta, samo w sobie, oraz fakt, że w jego obecności znacząco zwiększa ryzyko innych powikłań - zwłaszcza raka wątroby.

charakterystyczną cechą jest zdolność wirusa do mutacji genetycznych, które powodują w organizmie ludzkim może być jednocześnie wykrywane około 40 podtypów HCV( w ciągu jednego genotypu).Nasilenie

genotyp

i przebieg choroby zależy od genotypu HCV zainfekowanego organizmu. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej występujące we krwi pacjentów to wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej widoczne objawy choroby.

W Rosji najczęstszym genotypem jest 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane przez wirus o genotypie 1b, charakteryzuje się surowszym przebiegiem. Rozpoznanie zapalenia wątroby

podstawowej metody diagnozowania wątroby wykrywa obecność przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby C( anty-HCV) i HCV-RNA.Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność infekcji. Obecność przeciwciał klasy IgM( anty-HCV, IgM), aby odróżnić nośniki z czynnym zapaleniem wątroby( w przypadku braku przeciwciała IgM i ALT normalnych).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C( reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w krwi pacjenta. Przeprowadzenie PCR jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni zakażenia i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do wyleczenia?

Według danych trudniejsze do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u kobiet powyżej 40 roku życia osób chorych z normalnych aminotransferaz, o wysokim mianie wirusa w 1 b o genotypu wirusa. Oczywiście obecność marskości wątroby w momencie rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy przedłużonym przebiegu zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowite wyeliminowanie wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnego namnażania wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków przy stosowaniu nowoczesnych schematów leczenia przeciwwirusowego. W przypadku braku aktywnego rozmnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego zmniejsza się niezawodnie, zwłóknienie nie postępuje.

leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, jest uważana za leczenie standardowe leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną.Pierwszy preparat jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych, pod nazwami handlowymi Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferony są przyjmowane raz w tygodniu. Rybawiryna jest wytwarzana pod różnymi markami i przyjmuje się ją w postaci tabletek dwa razy dziennie. Interferon alfa

1. - białko, które syntetyzuje niezależnie organizmu w odpowiedzi na infekcję wirusową, tjjest to właściwie składnik naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon-alfa wykazuje aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna ma niską skuteczność jako niezależne leczenie, ale w połączeniu z interferonem znacznie poprawia jej skuteczność.

Czas trwania leczenia może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedź na leczenie, głównie związane z cech indywidualnych pacjenta, które są ustalane w swoim genomie.

przebieg leczenia przeciwwirusowego przy użyciu „złoty standard” pacjenta może odstąpić od $ 5,000 do $ 30000, w zależności od wyboru leków i schematów leczenia. Główne koszty dotyczą preparatów interferonowych. Pegylowane interferony produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C, ocenia się przez krew wskaźników biochemicznych( zmniejszenie poziomu transaminaz) i obecność RNA HCV, w celu zmniejszenia ładunku wirusowego.

nowego w leczeniu zapalenia wątroby

nową klasę leków do leczenia inhibitorami zakażenia HCV, proteazy nierdzewnej( inhibitory proteazy) - preparaty, których działanie jest skierowane bezpośrednio na wirusa zapalenia wątroby typu B, z tak zwanego bezpośredniego działania przeciwwirusowego, które hamują lub blokują kluczowe wewnątrzkomórkowe etapy replikacji wirusa.

Obecnie USA i UE zatwierdziła zastosowanie dwóch takich leków - telaprewir( INCIVEK) i boceprewiru( ViCTRELIS).

Zgodnie z wynikami badań klinicznych w maju 2013 Skuteczność tych leków 90-95% w odniesieniu do standardowego leczenia, jego sprawność nie przekracza 50-80%.Efekty

uboczne terapii przeciwwirusowej Jeśli leczenie jest wskazane interferony, skutki uboczne nie da się uniknąć, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi ma zespół ORVI.Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą pojawić się dreszcze, ból mięśni i stawów, zauważalne osłabienie. Czas trwania tego stanu może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Jest słabość, zmęczenie, ale to musi być tolerowane.

W przypadku rybawiryny zwykle jest dobrze tolerowany. Ale dość często w ogólnej analizie krwi występują zjawiska łatwej anemii hemolitycznej. Mogą wystąpić łagodne zjawisko niestrawność, rzadziej bóle głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, jest bardzo rzadko obserwowane nietolerancji leku.

Ile żyją z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie traktuje

powiedzieć na pewno, ile żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jak również w zakażeniu HIV, to jest bardzo trudne. U przeciętnej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się po około 20-30 latach.

Stosunek procent w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość:

• u 2% pacjentów zakażonych do 20 lat;
• u 6% osób, które otrzymały wirusa w wieku 21-30 lat;
• u 10% zakażonych w wieku 31-40 lat;
• u 37% pacjentów w wieku 41-50 lat;
• u 63% osób zakażonych powyżej 50. roku życia.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn ta patologia rozwija się znacznie szybciej i w cięższej postaci, nawet jeśli jest leczona.