Dzięki ilości płynu w jamie brzusznej można wyróżnić trzy stopnie puchliny brzusznej. Pierwszy stopień jest diagnozowany, gdy ilość nagromadzonej wody nie przekracza trzech litrów. W takim przypadku laparoskopia jest obowiązkowa. Przebicie pozwala na określenie jakościowego składu przesięku. Jeśli nie ma w nim żadnych nieczystości, rokowanie jest prawie zawsze wysokie. Rozwój pierwszego stopnia poprzedza minimalne wodobrzusze, w których ilość płynu nie przekracza 400 ml.
W drugim stopniu wodobrzusza w jamie brzusznej gromadzą się ponad trzy litry płynu. W tym przypadku brzuch znacznie się zwiększa, ale sama ściana brzucha się nie rozciąga. Membrana nie podnosi się jeszcze, więc pacjent nie ma jeszcze trudności z oddychaniem. Ale pojawiają się pierwsze oznaki niewydolności wątroby, często wywołują zaburzenia aktywności mózgu, więc rozwija się encefalopatia wątrobowa.
Trzeci stopień wodobrzusza wskazuje, że 10 do 20 litrów przesięku gromadzi się w jamie brzusznej. Brzuch staje się bardzo duży, skóra staje się cienka, przez co staje się widoczna siatka naczyń żylnych. Gdy zwiększa się objętość brzucha, ściana brzucha mocno się rozciąga i wisi. Pępek wystaje na zewnątrz. Duża objętość wody podnosi przeponę, płuca nie otwierają się całkowicie, więc pacjent zaczyna odczuwać niewydolność oddechową.Brak tlenu zmienia skład krwi, zaburzona jest aktywność serca. Osoba zaczyna się szybko męczyć, całe jego ciało pęcznieje. Trzeci stopień to niebezpieczny stan, który może doprowadzić do zgonu.
Trzy stopnie wodobrzusza umożliwiają klasyfikację powikłań, ale lekarze zwracają uwagę nie tylko na zewnętrzne oznaki wodogłowia. W zależności od "jak płyn zachowuje się", rozróżniają następujące rodzaje wodobrzusza: intensywne, wyraźne, chylezny, łagodne, powtarzające się i oporne. Jakie są cechy każdego typu wodobrzusza?
Intensywne i wyraźne wodobrzusze
Rozpoznanie uciążliwego puchliny brzusznej następuje, gdy ilość płynu przekracza 10 litrów( krople trzeciego stopnia).Rozwija się na trzecim etapie. Objętość nagromadzonego płynu gwałtownie rośnie. Brzuch staje się okrągły, skóra rozciąga się, staje się napięta, lśniąca i gładka w dotyku. Z biegiem czasu, wraz z postępem komplikacji, skóra worka przepuklinowego może się rozerwać, w tym przypadku wyleje się trochę płynu.
Lekarze zwracają uwagę na to, że wyraźne wodobrzusze są bardzo niebezpieczne. Przy tej formie komplikacji płyn może łatwo ulec zakażeniu. W przypadku pęczka, intensywnych lub ciężkich wodobrzusza i zapalenia otrzewnej w 50% przypadków występuje śmiertelny wynik. Ci, którzy przeżyli w 70% przypadków, w ciągu roku następuje nawrót.
Leczone i wyraźne typy wodobrzusza leczone są kompleksową terapią.Pacjentowi zaleca się przestrzeganie pastelowego schematu, ściśle przestrzegać diety, leczyć chorobę, która wywołuje obrzmienie. Pacjenci, u których zdiagnozowano trzeci etap obrzęku, koniecznie wskazuje na procedurę laparocenową.
Umiarkowane wodobrzusze
Korzystne przewidywania mają umiarkowany wodobrzusze, w przeciwieństwie do naprężonego, płynie powoli, płyn gromadzi się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy, więc stopień powikłań stopniowo się tworzy. Gdy zdiagnozowany zostaje umiarkowany wygląd, następuje nie tylko wzrost brzucha, ale także obrzęk kończyn. Klatka piersiowa powiększa się, pacjent ma przepuklinę pachwinową lub pępkową.Skarży się na stałą wagę w jamie brzusznej, uczucie silnego pękania, jest zmartwiony zgagą i problemami ze stolcem.
Aby odróżnić umiarkowane wodobrzusze od uciążliwego, wizualnie prostego. Opisany typ choroby charakteryzuje się miękkością brzucha. Ten etap choroby można leczyć, a przewidywania z właściwą terapią są prawie zawsze pozytywne. Umiarkowanie obrzęk jamy brzusznej leczony jest infuzjami albuminy i lekami moczopędnymi. Jeśli to konieczne, zaleca się laparocentezę, ale nie należy nadużywać tej procedury. Wielokrotne usunięcie płynu z brzucha może znacznie pogorszyć stan pacjenta i wywołać rozwój zapalenia otrzewnej. Co już dzieje się z połączeniem wodobrzusza i zapalenia otrzewnej, już wiemy.
Według skuteczności środków terapeutycznych lekarze przypisują inny typ wodniaka - minimum. Poprzedza pierwszego stopnia komplikacji i wskazuje, że wewnątrz jamy brzusznej przesięku zgromadzone Małą ilość( 400 ml).Początkowe minimalne wodobrzusze można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Inne wizualne metody badania określają początek wystąpienia komplikacji. Dlatego właśnie pierwszy stopień kropli przechodzi prawie niedostrzegalnie.
chyloperitoneum
Jest to rzadki powikłaniem daleko przeszedł marskością( ostatni etap) lub niedrożności brzusznej części chłonnego kanału otrzewnowe pasm lub przewlekłego stanu zapalnego jelita. Płyn puchlinowy jest biały do mlecznego. Jest tak, ponieważ w przesięku pobiera dużą ilość komórek tłuszczowych, pojawiają się one w cieczy, z kilku powodów:
- Wskutek nadciśnienia hydrostatycznego, pojawiających się w naczyniach limfatycznych( ciśnienie naruszenie może prowadzić do pęknięcia niektórych z nich, a zawartość chłonnych dostaje się do żołądka).
- Po skomplikowanej procedurze chirurgicznej, która jest wykonywana w przestrzeni zaotrzewnowej.
- Dość często chylous forma wodobrzusza staje się powikłaniem zapalenia trzustki i gruźlicy.
- Niekiedy opisane komplikacje są wynikiem niebezpiecznych urazów narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej.
Rozpoznanie puchliny brzusznej wykonuje się za pomocą płynu nakłuwającego. Oprócz komórek tłuszczowych znajdują się w nim białka, wysokie stężenie trójglicerydów i limfocytów. Jeśli pacjent stosuje dietę głodową, płyn staje się surowiczy.
Leczenie opisanego powikłania jest ograniczone do wyznaczenia odpowiedniego żywienia. Codzienna dieta zawiera dużą ilość pokarmu białkowego i całkowicie wyklucza te, które przyczyniają się do gromadzenia wewnętrznego tłuszczu. Laparocentesis przyporządkowana tylko te etapy, przy czym tego rodzaju wodobrzusza ma trzeci stopień nasilenia objawów, które staje się przyczyną niewydolności oddechowej. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, stosuje się laparotomię, pomaga znaleźć i wyeliminować wybuch limfy. Powtarzające
i ogniotrwałych wodobrzusze
W reakcji organizmu na wodobrzusze zastosowania terapii lek można klasyfikować jako powtarzający się i załamania. Zazwyczaj, diagnozy wodobrzusza ponownie umieszczone po przesięk paracentezą brzucha pojawia się ponownie po zabiegu. Może to wskazywać, że przyczyna wodogłowia została błędnie zidentyfikowana, że wybrane leczenie nie daje pozytywnych rezultatów. Prowadzenie laparocentezy po raz kolejny jest bardzo niebezpieczne. Może prowadzić do miejscowego zapalenia otrzewnej, do zrostów w pętlach jelitowych, do zagrożenia zapaleniem otrzewnej. Dlatego tak ważne jest, aby używać wszystkich narzędzi diagnostycznych do identyfikacji źródła silnej komplikacji.
W przeciwieństwie do powtórnego wodniaka, oporny wygląd płynu puchlinowego nie jest nawrotem. Ten rodzaj komplikacji jest diagnozowany, gdy hydrokortyzmy nie są podatne na leczenie farmakologiczne. Postaraj się wyeliminować nawracające wodobrzusze tylko w czynny sposób. Laparocenteza daje tylko chwilową ulgę, po której płyn ponownie gromadzi się w jamie brzusznej( tworzy się trzeci stopień).Może być pompowana kilka razy, ale ta sytuacja nie zmienia sytuacji.
Co może pomóc w wyeliminowaniu tego typu puchliny brzusznej? Strategia terapeutyczna opiera się na dwóch komponentach. Pacjentowi pokazano przeszczep wątroby lub transpłciowo-śródręczne przecięcie portowe. Prognozy w tym przypadku pozwalają liczyć na pozytywne wyniki po ujawnieniu pierwszych dwóch stopni komplikacji.