Endometrioza - to wygląd wewnętrznej warstwie komórek macicy( endometrium), w nietypowych miejscach: w otrzewnej, jajniki, jajowody, a ścianki szyjki macicy, pęcherza, odbytnicy i innych narządów i tkanek.
Jest to jedna z najbardziej tajemniczych chorób kobiecych. Pomimo tego, że diagnoza ta jest często wykazywana, pytanie - jaka to choroba, dlaczego i jak ją leczyć, często pozostaje bez odpowiedzi. A co jeśli kobieta z endometriozą planuje ciążę - czy muszę w tym przypadku coś zrobić?
Statystyki pokazują, że do 30% kobiet w wieku rozrodczym cierpi w tej czy innej formie na endometriozę.
Co to jest: przyczyny
Dlaczego występuje endometrioza i co to jest? Przyczyny choroby nie zostały ustalone i pozostają przedmiotem kontrowersji. Zaproponowano liczne hipotezy dotyczące endometriozy, ale żadna z nich nie została ostatecznie sprawdzona i ogólnie przyjęta.
- Jedna z teorii oznacza wstecznego procesu miesiączki gdy część tkanki miesiączkowego wnika w jamie brzusznej, rośnie i zwiększa się.
- teoria genetyczna przytacza pogląd, że w genach niektórych rodzinach zawierającego zarazki endometriozy, a więc członkowie tych rodzin są predyspozycje do endometriozy choroby.
- Istnieje również teoria wyjaśniająca pojawienie się endometriozy w tkance dotkniętej endometriozą rozciągającą się na inne części ciała poprzez układ limfatyczny.
- Inni wierzą, że resztki tkanki z tej fazie, gdy kobieta była w powijakach, może później przekształcić endometriozy lub, że niektóre z tych tkanek, pod pewnymi warunkami, nie tracą zdolność do reprodukcji
prawdopodobieństwo choroby wzrasta wraz z:
- częste stany zapalne narządów płciowych;Guzy
- ( mięśniak macicy);
- ciężka dostawa;
- operacje na macicy;
- aborcja;Niedokrwistość
- ;
- picie alkoholu;
- ;
- nadmierna "miłość" do produktów zawierających kofeinę;Zaburzenia
- w pracy układu hormonalnego( tarczycy, nadnerczy, podwzgórza,
- przysadki, żeńskich gonad);
- obniżona odporność.
Pomimo tych badań, rzeczywista stopa endometriozy jest nieznana, to ze względu na fakt, że w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo, a to jest bardzo trudne do zdiagnozowania.
Dlatego regularnie poddawana jest badaniu profilaktycznemu u ginekologa. Jest to szczególnie ważne dla osób, które przeszły jakiekolwiek operacje na macicy( poronienia, cesarskie cięcie, kauteryzacja erozji szyjnej itp.).Terminowa diagnoza jest kluczem do pomyślnego leczenia bez konsekwencji.
Czy mogę zajść w ciążę z powodu endometriozy?
Endometrioza znacznie zmniejsza szanse zajścia w ciążę kobiety, ale nie może zaszkodzić rozwojowi płodu. Jeśli kobieta z endometriozą nadal poczęła dziecko, istnieje powód, aby sądzić, że objawy choroby będą znacznie słabsze w całym okresie ciąży.
Jeśli masz endometriozy, przed rozpoczęciem próby poczęcia dziecka jest wymagane, aby omówić z okazji ginekologa i ryzyka ciąży w Twoim przypadku. Objawy endometriozy
Objawy
tej choroby są tak zróżnicowane, że czasami mylące nawet doświadczonych specjalistów. Endometriozie macicy mogą towarzyszyć zarówno wyraźne objawy, jak i ich brak.
Jednak pewne objawy muszą zdecydowanie ostrzec kobietę:
- Pains, o różnej intensywności, aż do ostrych. Mogą być zlokalizowane w dolnej części brzucha, podać w okolicy pachwiny, odbytu, nogi. Ból lub wystąpić w pierwszych dniach miesiączki, a zniknie z końcem nią, czy nie zostawić kobietę w całym cyklu, ale pod koniec miesiączki, są słabnie.
- rozmazywania ciemnych krwawe absolutorium z dróg rodnych na 2-5 dni przed i po menstruacji, zwłaszcza jeśli te miesiączka jest dość obfite i długotrwałe;
- Krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym( krwotok miesiączkowy);
- Plamienie może również wystąpić podczas stosunku płciowego.
miesiączki endometrioza stają się obfite, zakrzepła, co prowadzi do rozwoju przewlekłej posthemorrhagic niedokrwistości:
- kruchych paznokci,
- duszności,
- osłabienie, senność
- zawroty głowy,
- bladości ze skóry i błon śluzowych,
- niskim ciśnieniem krwi,
- częstego SARS i tak dalej.
Niestety, w niektórych przypadkach objawy endometriozy są bardzo słabo lub wcale. Z tego powodu, powinien udać się do gabinetu ginekologa co sześć miesięcy. Tylko terminowe diagnoza może Cię uchronić przed rozwojem niepożądanych skutków endometriozy. Endometrioza
1, 2 i 3 stopni
macicy ściany endometriozy ogniska wykryte na różnych głębokościach, więc endometrioza macicy może mieć cztery stopnie propagacji:
- 1 stopień .Istnieje jeden lub kilka małych ognisk endometriozy.2
- stopień .Istnieje kilka małych ognisk endometriozy, które wnikają do wnętrza dotkniętych narządów.3
- stopień .Istnieje wiele powierzchownych i kilka ognisk endometriozy głębokiej lub wielu torbieli na jajnikach( torbiele „Chocolate” - nazwa wynika z charakterystycznych ciemnobrązowych torbiele, cysty dołączone do krwi rozkładających).4
- stopień .Zdiagnozowana endometrioza wielokrotne i głębokie zmiany, zaznaczone torbieli jajnikowych, zrosty pomiędzy narządów miednicy.
pomiędzy endometriozą i stopnia proliferacji objawów życie nie zależność liniowa. Często występowania endometriozy jest mniej bolesne niż światło, w którym znajdują się tylko małe kieszenie pary.
Diagnostyka
W realizacji leczenia endometriozy najważniejszym punktem jest terminowe i prawidłowe rozpoznanie. Aby ustalić obecność zmian endometrialnych za pomocą:
- metody nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich( histerosalpingografia)
- endoskopowych( np histeroskopii)
- ultradźwięków.
jednak wielkie znaczenie mają skarg i objawy kliniczne wymienione powyżej. Czasami endometrioza jest diagnozowana i podczas ciąży - efekt leczenia takich pacjentów jest nieskuteczne z powodu trudności w doborze leku ma minimalny wpływ na płód. Zapobieganie
Główne działania mające na celu zapobieganie endometriozy są: szczegółowe badanie
- dorastające dziewczęta i kobiety z skarg bolesne miesiączki( bolesne miesiączkowanie) wykluczenia endometriozy;
- monitorowania pacjentów poddawanych aborcji i innych procedur chirurgicznych na macicę, aby usunąć ewentualne skutki;
- terminowego i pełnego odzysku ostrych i przewlekłych chorobach narządów płciowych;
- stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Powikłania
macicy Endometrioza może być skąpoobjawowy i nie wpływa na kobiecą jakość życia. Z drugiej strony, czas nie zdiagnozowano endometriozę i braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań.
najprawdopodobniej skutki:
- proces klej w miednicy;
- upośledzenia płodności;
- niedokrwistość z powodu ciężkich krwawień;
- endometrialnego torbieli;
- złośliwość.Jak w leczeniu endometriozy
metody leczenia endometriozy są lepsze od wielu lat, a teraz dzielą się na:
- chirurgicznego;
- lek;
- połączone.terapie
lecznicze obejmują wykorzystanie różnych grup leków:
- połączone estrogenu i progestyny leków;progestageny
- , narkotyki antigonadotropnym;
- agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę.
Im wcześniej kobieta zostaje zdiagnozowana, tym bardziej prawdopodobne jest stosowanie wyłącznie leków.
zachowawcza terapia
Leczenie zachowawcze jest wskazany w bezobjawowej endometriozy, przepływ macicy, w młodym wieku, w okresie permenopazualny z adenomyosis, endometrioza i niepłodności, gdy trzeba przywrócić funkcję reprodukcyjną.
ścieżka Leczenie obejmuje dość konwencjonalne leczenie hormonalne
- ;
- jest środkiem przeciwzapalnym;
- odczulanie;
- jest objawowy.
główne leków o udowodnionym efektu leczenia endometriozy potwierdzają: Preparaty
- progesteronu;
- danazol;
- gestrinon( Nemestran);agoniści
- , hormon uwalniający gonadotropinę( GnRH);
- jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne.
kursów terapii hormonalnej i przerw między nimi zależy od wyników leczenia i ogólnego stanu pacjenta z punktu widzenia tolerancji i skuteczności testów diagnostycznych funkcjonalnych.
Inne grupy leków, „pomocników” w walce z bolesnych objawów choroby:
- NLPZ( terapie przeciwzapalne);Przeciwskurczowe i
- anlgetiki( działanie przeciwbólowe);uspokajające
- ( eliminacja objawy neurologiczne);
- witaminy A i C( niedobór korekty systemu przeciwutleniacz);Preparaty
- żelaza( eliminacja skutków chronicznego utraty krwi);Fizjoterapia
- .
Obecnie trwają badania nad możliwością wykorzystania immunomodulatory na świecie w leczeniu endometriozy, szczególnie w leczeniu niepłodności związanej z nim. Leczenie endometriozy
interwencję operacyjną wynika z braku wpływu terapii konserwatywnej do 6-9 miesięcy endometrialnego torbieli jajnikowych, blizny endometriozą pępka, z ciągłym jelita zwężenia światła naczynia lub moczowodu, środki hormonalne, nietolerancji lub przeciwwskazania do ichaplikacja.
metody chirurgiczne w leczeniu endometriozy polega na usunięciu podmioty endometrialnych( najczęściej - cysty) z jajnika lub innych zagrożonych miejscach. Współczesna chirurgia preferuje operacje oszczędzające - laparoskopię.
Po usunięciu ognisk chorobowych pokazane fizjoterapię i leki w celu konsolidacji wyników i cykl regeneracji. Ciężkie postacie endometriozy są leczone przez usunięcie macicy.
Wyniki leczenia zależą od stopnia interwencji chirurgicznej, użyteczność terapii hormonalnej. Okres rehabilitacji, w większości przypadków odbywa się pozytywnie: przywrócono funkcję reprodukcyjną, znacząco zmniejszało ból podczas miesiączki. Po obróbce zalecanym ginekologiczne dynamicznego obserwacji: badanie ginekologiczne, kontroli ultradźwiękowej( 1 co 3 miesiące), przy czym sterowanie CA-125 markera krwi.
rokowanie endometriozy
Choroba często się powtarza. Dla przykładu, częstość wznowy endometriozy po operacji w celu usunięcia zmian w 20% w pierwszym roku, to znaczy jeden z 5 kobiet eksploatowane w pierwszym roku po operacji staknetsya znowu te same problemy, jak wcześniej transakcji.
korekcji hormonalnej dobry efekt, lecz wadą tej metody leczenia jest sprzeczne z naturalnym procesem dojrzewania endometrium macicy, a tym samym niemożliwość poczęciem dziecka w sposób naturalny. Podczas zajścia w ciążę, co do zasady, przez cały okres ciąży objawów endometriozy znika. Na początku menopauzy endometrioza również zanika.