Zakaźna mononukleoza u dzieci jest nazywana gorączką gruczołową.Jest to choroba wirusowa charakteryzująca się przedłużającym się wzrostem temperatury, dusznicą bolesną, wzrostem liczby różnych węzłów chłonnych, specyficznymi zmianami we krwi obwodowej. Ta choroba ma znaczenie dla wszystkich grup wiekowych, ale bardziej dla małych dzieci.
zakaźna mononukleoza pierwszy został opisany w 1885 roku Filatov, a następnie uzupełniono do badania zmian krwi i identyfikowania konkretnego patogenu. Z tego powodu choroba ta otrzymała oficjalną nazwę mononukleozy zakaźnej. Czynnik sprawczy został później zidentyfikowany przez dwóch naukowców - a na ich cześć wirus został nazwany wirusem Ebstein-Barr.
Co mononukleoza choroba: choroby patogen
Aby właściwie zrozumieć, co choroby mononukleoza zakaźna, i dlatego choroba ta wymaga pewnej uwagi, trzeba znać niektóre z cech samego wirusa.
Wirus Epsteina-Barra jest bezpośrednią przyczyną, to jest czynnikiem zakaźnym tej choroby u dzieci i dorosłych. Ten przedstawiciel rodziny herpeswirusów jest podatny na przedłużone krążenie w organizmie człowieka, a także ma działanie rakotwórcze, które może prowadzić do nieodwracalnych skutków. Może powodować rozwój nie tylko zakaźnej mononukleozy, ale także powstawania raka nosogardzieli i chłoniaka Burkitta. Przeniesiony na wirus Epsteina-Barr, podobnie jak większość innych wirusów, powietrze - drop sposób, poprzez wspólne naczynia, całowanie, zabawek i innych przedmiotów, na których nie jest nosicielem infekcji śliny. Choroba jest bardzo powszechna.
Raz w organizmie dziecka wirus natychmiast zaczyna aktywnie rozmnażać się w błonie śluzowej nosa, który został następnie uwalniane do krwiobiegu i infekuje limfocytów B, takich jak odpowiedzialne za produkcję przeciwciał.W tych komórkach wirus pozostaje całym jego kolejnym życiem.
Istnieją statystyki, na podstawie których w wieku 5 lat infekcja ta dotknęła nieco ponad 50% dzieci. W ponad 90% populacji, w wieku 35 lat, badanie krwi wykazuje obecność przeciwciał przeciwko EBV.Fakt ten daje prawo do stwierdzenia, że większość dorosłej populacji ma już zakaźną mononukleozę.W 80-85% przypadków jej rozwój jest zniszczona, t. E. Charakterystyczne albo objawy nie występują lub są słabe, i choroba jest błędnie jako zimny lub ból gardła.
Okres inkubacji
tym przedziale czasu od czasu wirusem jest wirus Epsteina-Barr przez gardło do organizmu dziecka i do pierwszych oznak choroby. Okres inkubacji waha się od kilku dni do dwóch miesięcy, średnio przez 30 dni. W tym momencie wirus mnoży się i gromadzi w ilości wystarczającej do masowej ekspansji.
możliwość rozwoju okres objawami zapowiadającymi, nie mających specyficzne i typowe objawy chorób zakaźnych. W takich przypadkach, choroba rozwija się stopniowo - w ciągu kilku dni, mogą być krótkie, o niskim stopniu temperatury ciała, złe samopoczucie oraz osłabienie, zmęczenie, występowanie objawów nieżytowe górnych dróg oddechowych w postaci przekrwienie nosa, zaczerwienienie w błonach śluzowych jamy ustnej i gardła, jak równieżstopniowy wzrost i zaczerwienienie migdałków. Objawy
mononukleoza od pierwszych dni pojawiają się łagodne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy i bóle mięśni, bóle stawów, gorączka, lekkie i łagodne zmiany w węzłach chłonnych i gardła.
Później pojawia się bolesność podczas połykania. Temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, może mieć charakter falisty, takie różnice temperatur utrzymują się przez 24 godziny i mogą trwać 1-3 tygodnie. Zapalenie migdałków jest pokazany na raz lub w ciągu kilku dni, czasami z delikatnym niebieskiego języka obrzęk migdałków, z kasetonów cięższym manifestacji zapalenia migdałków lub w obu martwiczego włókniste film jak w błonicy.
Śledzionka i wątroba również wzrastają.Często skóra staje się żółta. Jest tak zwana żółtaczka. Gdy mononukleoza ciężkiego zapalenia wątroby nie występuje. Wątroba przez długi czas wzrasta. Ciało przyjmuje normalne rozmiary tylko 1-2 miesiące po czasie zakażenia.
z wysypką mononukleoza pojawia się średnio 5-10 dni choroby, aw 80% przypadków związanych z przyjmowaniem antybiotyku - ampicylinę.Ma niejednolity charakter, elementy jego jaskrawoczerwonego koloru, znajduje się na skórze twarzy, tułowia i kończyn. Wysypka pozostaje na skórze przez około tydzień, po czym zanika i całkowicie znika.
Mononukleoza u dzieci często występuje bezobjawowo lub z usuniętym obrazem klinicznym w postaci ARVI.Choroba jest niebezpieczna dla dzieci z wrodzonym niedoborem odporności lub reakcjami atopowymi. W pierwszym przypadku wirus zaostrza niedobór odporności immunologicznej i sprzyja przyłączeniu się infekcji bakteryjnej. W drugim - rosnące przejawów skaza inicjuje powstawanie przeciwciał i autoimmunologicznych może być nagłym czynnikiem w rozwoju nowotworów układu odpornościowego.
Główne objawy mononukleozy to:
- pojawienie się bólu głowy;
- ciepło;
- dławica jednojądrowa( na migdałkach widoczne są brudne, szare filmy, które można łatwo usunąć pęsetą);
- ból mięśni, stawów;
- osłabienie, ból gardła, przekrwienie nosa;
- wysoka podatność na inne czynniki zakaźne;
- częste zmiany skórne z opryszczką;
- krwawiące dziąsła;
- utrata apetytu;
- powiększenie wątroby i śledziony;
- limfadenopatia( wzrost zwykle węzłów chłonnych po tylno powierzchni szyjki, są one wplecione konglomeratów lub łańcuchów bezbolesne badaniu palpacyjnym nie lutowany do otaczających tkanek, a czasami w celu zwiększenia wielkości jaja).
W krwi obwodowej występuje leukocytoza( 9-10o109 na litr, czasami może być więcej).Liczbę komórek jednojądrzastych( limfocyty, monocyty, komórki jednojądrzaste nietypowe) przy końcu 1 tydzień osiąga około 80% -90%.W pierwszych dniach choroby może wystąpić wyraźna neutrofilia z przesunięciem nożem. Reakcja jednojądrzasta( głównie z powodu limfocytów) może utrzymywać się przez 3-6 miesięcy, a nawet do kilku lat. W okresie rekonwalescencji po mononukleozy zakaźnej choroby pojawiają myje inne choroby, takie jak grypa lub ostrej czerwonki et al., Mogą być również towarzyszy znaczny wzrost liczby komórek jednojądrzastych.
Choroba trwa jeden lub więcej tygodni. W trakcie choroby wysoka temperatura utrzymuje się przez tydzień.Zachowanie innych zmian przebiega z niewielką dynamiką.Następnie następuje stopniowy spadek temperatury. W niektórych przypadkach następna fala wzrostu temperatury ma miejsce. Podczas spadku temperatury znikają naloty w gardle. Stopniowo zmniejszone węzły chłonne. Wątroba i śledziona są w większości normalne przez kilka tygodni lub miesięcy. W ten sam sposób stan krwi jest znormalizowany. Rzadko występują powikłania, takie jak zapalenie jamy ustnej, zapalenie płuc, zapalenie ucha i inne.
Photo
Co jest nosogardzieli uszkodzenie z mononukleoza - zdjęcie
Diagnostics
Podczas pierwszej wizyty lekarz medycznych instytucja sprawdza, odkrywa objawy. Jeżeli podejrzewana mononukleoza zakaźna zostanie poddana badaniu krwi. Konieczne jest nie tylko potwierdzenie tej choroby, ale także wykluczenie innych problemów zdrowotnych.
Jeśli we krwi wykryto atypowe jednojądrzaste, potwierdza to diagnozę "mononukleozy".Im więcej takich komórek znajduje się we krwi, tym ostrzejsza będzie choroba.
Konsekwencje komplikacji
są rzadkie. Największe znaczenie ma zapalenie ucha, paratonzillitis, zapalenie zatok, zapalenie płuc. W rzadkich przypadkach, nie pęka śledziony, niewydolność wątroby, ostrą niewydolność wątroby, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hemolityczna ostre, zapalenie nerwów, zapalenie migdałków. Podczas leczenia antybiotyków ampicyliną i amoksycyliną, wysypka skórna prawie zawsze występuje u pacjentów.
Jak leczyć mononukleozę zakaźną w
dzieci dziś nie zostały opracowane konkretne leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia, nie lek przeciwwirusowy, który skutecznie zmniejsza aktywność wirusa. Mononukleoza zwykle traktowane w domu, w ciężkich przypadkach w szpitalu i jest zalecane tylko leżenia w łóżku, chemicznie i mechanicznie sparing dietę i wodę pitną i reżimem.
Do redukcji ciepła stosowany u dzieci Leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol, ibuprofen. Dobry wynik to kwas mulaminowy ze względu na stymulację wytwarzania interferonu. Jest to konieczne, aby powstrzymać się od obniżenia temperatury aspiryny u dzieci, ponieważ może rozwijać zespołu Reye'a.
Gardło traktuje się tak samo jak dławicę piersiową.Można zastosować tantumverde, różne spraye, płukanie nalewki z ziół, furatsilinom etc. Szczególną uwagę należy zwrócić na jamę ustną, szczotkowanie zębów, płukanie jamy ustnej po każdym posiłku. W przypadku wyraźnych objawów nieżytu nosa stosuje się kropelki kurczące naczynia. Ale nie powinni angażować się dłużej niż pięć dni. Objawy choroby są eliminowane, to jest leczenie wspomagające, które eliminuje infekcję.Kiedy zmiany wykrywające
funkcji wątroby - przypisuje się szczególnie dieta, leki, żółciopędne, Hepatoprotector. Najbardziej skuteczne są immunomodulatory wraz z lekami przeciwwirusowymi.mogą być przypisywane Imudon, anaferon potomne, Viferon i TSikloferon w dawce 6-10 mg / kg. Czasami ma pozytywny wpływ metronidazol( Trichopol, Flagil).Ponieważ nie jest ona rzadko łączy wtórne flory drobnoustrojów przedstawiono antybiotyki przepisuje się wyłącznie w przypadku powikłań i intensywne zapalenie w jamie ustnej i gardle( oprócz penicyliny, co jest mononukleoza zakaźna u 70% przypadków spowodować silne reakcje alergiczne)
Śledziona dziecko może być zwiększonaczas choroby, a nawet niewielkie obrażenia w jamie brzusznej mogą doprowadzić do jej zerwania. Dlatego wszystkie dzieci z mononukleozą powinny unikać kontaktu ze sportem i intensywnej aktywności przez 4 tygodnie. Sportowcy powinni szczególnie ograniczać swoją aktywność, dopóki śledziona nie powróci do normalnej wielkości.
Ogólnie, leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci i dorosłych -( . Picia, obniżenie temperatury, łagodzeniu bólu ulgi oddychania nosa i tak dalej) tylko z objawami. Powołanie antybiotyków, leków hormonalnych odbywa się tylko wraz z rozwojem odpowiednich powikłań.
pogody
mononukleozy zakaźnej u dzieci, co do zasady, ma stosunkowo korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i komplikacji jest terminowe Rozpoznanie białaczki i regularnej obserwacji zmian w składzie krwi. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie stanu dzieci do czasu ich ostatecznego powrotu do zdrowia.
również chorował dzieci potrzebują egzamin izbę chorych w ciągu najbliższych 6-12 miesięcy, aby monitorować resztkowe zmiany w krwi. Należy zauważyć, że działania na rzecz konkretnego i skutecznego zapobiegania mononukleozy zakaźnej w tej chwili nie istnieje.