feochromocytomalne bardzo różnorodne objawy, które rzadko objawia się w pełni, to choroba może być skutecznie maskowany przez ponad 100 innych chorób, wśród których obecne są w tym samym charakterze, jak również hormonalnego guza, zwiększa ilość katecholamin. W związku z takimi cechami pheochromocytoma, rozpoznanie tej choroby jest w dużej mierze uważane za trudne zadanie, dlatego testy laboratoryjne są przepisywane w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy.
Rozpoznanie guza chromochłonnego należy przede wszystkim wysyłać:
- Dzieci z nadciśnieniem tętniczym;
- Osoby z nadciśnieniem tętniczym i częstymi kryzysami z nieskutecznym standardowym leczeniem przeciwnadciśnieniowym;
- Osoby z wysokim ciśnieniem krwi spowodowane blokerami zwojowymi lub β-blokerami;
- Pacjenci z gorączką o niepewnej etiologii;
- Ludzie, których najbliżsi krewni mieli guza nadnerczy;
- Pacjenci z wysokim poziomem katecholamin, zmieniający elektrokardiogramy;
- A ci, którzy mają guz z instrumentalnym badaniem nadnerczy. Rozpoznanie
Laboratorium pheochromocytoma pheochromocytoma testach
przystosowany do wykrywania katecholamin i ich produkty rozkładu, w osoczu i moczu. Zwykle dzienna moczu próby w celu określenia zawartości i Normetanephrine metanefryny, które wskazują na zwiększone wytwarzanie adrenaliny i noradrenaliny przez nadnercza. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej ma charakter orientacyjny w ponad 95% przypadków. Możliwe jest także oznaczenie guza chromochłonnego z analizy moczu, biorąc analizę pacjenta bezpośrednio po kryzysie, gdy stężenie metomorfin jest bardzo wysokie. W diagnostyce choroby jest ważne podczas zbierania historii medycznej pacjenta, należy upewnić się, że pacjent nie bierze sympatykomimetycznej, benzodiazepiny, chlorpromazyne i stanie dać fałszywy wynik pozytywny.
W dalszej analizie na obecność guzów nadnerczy hormonu próbą na kwasie wanilinomigdałowego, a test ten nie jest tak niezawodne jak poprzednie, ponieważ pod wpływem wielu produktów spożywczych i leków, może być podana jako fałszywych wyników pozytywnych i fałszywych wyników ujemnych.
Jeśli pacjent ma nadciśnienie powyżej 160/110 mm Hg. Możesz zastosować próbę z tropofenem lub fentolaminą, która jest podawana dożylnie i oczekuje fluktuacji ciśnienia krwi 40/25 mm w ciągu pierwszych 5 minut po teście. Po otrzymaniu oczekiwanej fluktuacji ciśnienia można bezpiecznie stwierdzić o guz chromochłonny, ale przeprowadzenie takiego testu u osób z normalnym ciśnieniem jest niebezpieczne dla ich zdrowia.
Po ustaleniu obecności guza w nadnerczach za pomocą laboratoryjnych i fizycznych metod badawczych, pozostaje zwizualizować guz, określając jego wielkość i lokalizację.Do tego zastosowania:
- MRI;
- CT;USG
- .
Pierwsze dwie z tych metod są najbardziej ujawniające, ultradźwięki często nie wykazują nowotworu w nerkach, jeśli rozmiar guza nie przekracza 2 mm. Jeśli podejrzewa się, że guz chromochłonny jest złośliwy, wykonuje się dodatkowe skanowanie kości i prześwietlenia płuc, aby wykluczyć przerzuty. CT i MRI przestrzeni pozaotrzewnowej miednicy i brzuch 95% do diagnozowania nowotworu, od 97% wszystkich nowotworów umieszczonych poniżej membrany, a 90% z nich są zlokalizowane w nadnerczach. Jeśli do diagnostyki wymagane są dokładniejsze dane diagnostyczne rentgenowskie, stosowany jest kontrast bolusa.potrzebna jest
Diagnostyka guza chromochłonnego, aby potwierdzić podejrzenie guza nadnerczy, ale nawet na podstawie objawów i jakie hormony są wyrzucane do krwi w nadmiarze, doświadczony lekarz może określić, że jest to guz nadnercza, lub w jego pobliżu.
US pheochromocytoma
USG( ultradźwięki) jest jedną z instrumentalnych metod diagnozowania guza chromochłonnego. Podczas przeprowadzania badań narządów jamy brzusznej niezbędna czułość aparatu wynosi 96-98%.Na US nowotworu określa się jako okrągły lub owalny formowania bez wymawiane kapsułkami struktury niejednorodne( martwica części ciekłych, krwotok, zwapnienie) i wyraźne zarysy. Charakteryzuje się waskularyzacją, a także jednostronnym lub dwustronnym układem. Kiedy guz przechodzi do postaci złośliwej, następuje zmiana przerzutowa.
Rozpoznanie różnicowe z objawami pheochromocytoma
Objawy pheochromocytoma są zróżnicowane. Przeprowadzając diagnostykę różnicową, należy przeanalizować szereg objawów i wykluczyć wiele patologii i chorób. Częściej nowotwór należy odróżnić od choroby nadciśnieniowej, objawu ostrego brzucha, nadciśnienia naczyniowego, cukrzycy, wola toksycznego, kryzysów wegetatywnych naczyń krwionośnych.
Ma największe podobieństwo do choroby nadciśnieniowej w stadiach I i II.Proces diagnozy komplikuje fakt, że choroba nadciśnieniowa charakteryzuje się kryzysami, których klinika jest podobna do guza chromochłonnego i charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi. Przy rozróżnianiu tych chorób zwraca się uwagę na wiek pacjenta( zagrożonego nadciśnieniem młodszym niż 40 lat).Gdy połączenie guza z cukrzycą jest nieskuteczne, insulina jest nieskuteczna.
Rozpoznanie
Rozpoznanie "guza chromochłonnego" można wykonać dopiero po serii badań laboratoryjnych, instrumentalnych i różnicowych. Głównym materiałem do badania jest 24-godzinny test moczu. Określa się zawartość w nim substancji fizjologicznie czynnych( stężenie metanfryny).Ta metoda ma dokładność 95%.Podstawą diagnozy jest zwiększona zawartość katecholamin. Aby to potwierdzić, należy określić stężenie wolnych katecholamin w moczu lub osoczu krwi. Użyj prowokacyjnych i tłumiących testów. Również na podstawie diagnostyki laboratoryjnej guz jest wizualizowany.
Jeśli wystąpią objawy guza chromochłonnego, należy natychmiast poddać się badaniu lekarskiemu. Czas trwania okresu inkubacji choroby umożliwia wykrycie guza w czasie i rozpoczęcie terapii.