Niektórzy pacjenci z rakiem, którzy przeżywają ciężkie czasy, istnieje szczególny syndrom, nieodłączny tylko w takich patologiach. Jest charakterystyczny dla rakowiaków - guzów składających się z komórek neuroendokrynnych.
Z powodu powolnego postępu choroby u niektórych osób całkowite wyleczenie jest możliwe, ale - z wczesną diagnozą i operacją.
Rakowiaki i zespół rakowiaka
Rakowiaki są tak nazwane ze względu na ich morfologiczne podobieństwo do raków, ale różnią się od nich w mniejszym stopniu złośliwości.
Obecnie stanowią one do 9% nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego, ale mogą tworzyć się w dowolnej części ciała( około 0,2% w ogólnej statystyce raka).
Guzy powstają z komórek układu nerwowego i są zależne od hormonów, ponieważ same wytwarzają serotoninę i inne aktywne biologicznie białka. Wiek pacjentów, u których zdiagnozowano takie choroby, zwykle nie jest krótszy niż 50-60 lat.
Rakowiaki rosną powoli, wiele lat. Ich rozmiary są często niewielkie, więc nawet niedawno uznano je za guzy prawie łagodne. Często były wykrywane dopiero po autopsji, a przyczyna śmierci nie była.
Ale teraz już udowodniono, że w 80% przypadków bez leczenia nowotwory te dają przerzuty - w jelitach, wątrobie, narządach jamy brzusznej, węzłach chłonnych.
Zjawisko to nie występuje u każdego pacjenta, ale może trwać kilka lat, obejmuje różne objawy ze skóry, żołądka, serca itp.
Zdjęcie pacjenta z zespołem rakowiaka
Rozwój zespołu rakowiaka jest bardziej prawdopodobny w obecności guza jelita cienkiego i oskrzeli, ponieważ to nowe przyrosty wytwarzają znaczną ilość hormonów.
Ponieważ inne nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego i inne części ciała wytwarzają mniej takich substancji, ich objawy mogą być nieobecne aż do ostatniego etapu. Tylko obecność procesów przerzutowych zmienia obraz, odzwierciedlając pojawienie się obrazu klinicznego.
Rodzaje rakowiaków
Do 40% nowotworów powodujących charakterystyczny zespół występuje w jelicie cienkim, do 25% w dodatku, 15% w pobliżu odbytu. Rzadziej występują nowotwory typu opisanego w żołądku, wątrobie, oskrzelach, narządach płciowych, trzustce.
Główne cechy rakowiaków w zależności od lokalizacji są następujące:
- Guz żołądka. Rozwija się na dnie lub w organizmie dachu, przydział soku żołądkowego wywołania uwalniania histaminy - alergii mediatora. W wyniku tego kwas chlorowodorowy wytwarza się w zwiększonych ilościach. Kobiety częściej chorują.Objawy przypominają owrzodzenia - ból, zgagę, czasami - krwawienie. Istnieją trzy typy struktur - Powstałe w zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, z zespołem Zollingera-Ellisona, bez żadnego związku z żadną chorobą.Obrzęk odbytnicy. Zdiagnozowane częściej przez przypadek, ponieważ rzadko dają objawy. Gdy na dużą skalę może być kliniki hemoroidy, jak zaparcie, krwawienie z odbytu. Nawet przy powstawaniu przerzutów zespół rakowiaka jest mało prawdopodobny.
- Guz oskrzeli. Występują niezbyt częste, do 2% nowotworów w dolnych drogach oddechowych. Wielu pacjentów - palaczy, przy czym te ostatnie zwykle powoli postępującego nowotworu nabyć agresywny przebieg często przerzuty do przepony.
- Guz jelita cienkiego. Najczęstszy rodzaj lokalizacji. Prawie zawsze w późniejszych etapach kompleksu daje charakterystyczne objawy, a także oczywiste przerzutów i przeszkodę.Może prowadzić do niedokrwienia jelit( niedobór tlenu z powodu upośledzenia krążenia), zagięcia i deformacji. Guzy te są bardzo trudne do zdiagnozowania.
- Guz wyrostka robaczkowego( załącznik).Są bardziej powszechne wśród młodych ludzi, w ogromnej większości przypadków znajdują się w usunięciu jelita ślepego na tle jego zapalenia. Są małe, prawie nie dają przerzutów, w związku z tym, co jest często uważane za łagodne.
- Guz płuc. Stanowi do 2% całkowitej liczby zmian nowotworowych miąższu płucnego. Powód jest często nazywany paleniem. Przeważnie nowotwór wykrywa się u osób powyżej 60 roku życia, mężczyzn. Istnieje kilka rodzajów takich rakowiaków - wysoce zróżnicowane, niskiej jakości, nietypowe. Prognozy dwóch ostatnich gatunków są złe, stopień złośliwości jest wysoki.
Powoduje
rakowiaka etiologia nie jest jeszcze jasne. Jednak czynników predysponujących są uważane:
- Dziedziczność
- złe ekologia
- praca w niebezpiecznym
- praca nadmiernego spożycia produktów smażonych, wędzonych
- dla
- zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i innych przedrakowym choroba
bezpośrednią przyczyną rozwoju objawu - produkcja hormonów, substancji podobnych do hormonów i mediatorów alergiipowstały guz. Zazwyczaj
człowiekowi krwiobiegu wykrycia obecności substancji:
- Histamina Serotonina
- Prostaglandyny
- bradykininy
- Enteramin
- Chromogranina
nadmiar tych składników, najbardziej uciążliwe jest serotonina, co prowadzi do wystąpienia objawów zespołu rakowiaka. W szczególności hormony mogą zwężać naczynia, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.
Interakcje nienaturalnie duża liczba agentów dedykowanych i innych normalnych hormonów w organizmie powoduje również zajęcie serca z niewydolnością zastawek rozwoju płuc, zwężenie tętnic i innych poważnych naruszeń.
Objawy Objawy zespołu rakowiaka zmieniać i będzie w dużej mierze zależy od rodzaju substancji, wytworzono nowotworów.
W większości przypadków, silne zaczerwienienie skóry, które jest najbardziej widoczny w przedniej części głowy, przedniej powierzchni szyi, w okolicy szyi. Temperatura ciała u wielu pacjentów również nie jest normalna - wzrasta.
Nadmiar skóry nie zawsze jest utrzymywany przez wszystkich. Niektórzy cierpią z powodu nagłych przypływów w górnej części ciała i głowy dopiero po przeciążeniu, szczep nerwowy, biorąc alkoholu, ostrych przypraw. Epizodyczny zaczerwienienie i gorączka może wystąpić samoistnie po kilku minutach lub 2-5 godzin.
Jeśli w takiej chwili do pomiaru tętna, to zostanie uaktualniony, a ciśnienie, wręcz przeciwnie, zmniejszyła się.W okresach ataków nadciśnienie występuje rzadko.
Innym objawem, który jest prawie 90% przypadków - częste biegunki. Biegunka występuje bez łączenia z pływów, lub zmienia się z nimi. Jeżeli w momencie wystąpienia biegunki brać leki, które hamują serotoniny, ten nieprzyjemny objaw kończy. Czasami zamiast
biegunka rozwija niedrożność z silnym bólem w jamie brzusznej, gdy guz jest już tak duży, że obejmuje światła jelita.
Inne możliwe objawy, zjednoczony zespół rakowiaka:
- obrzęk, ból w sercu, dropsy brzucha, powiększenie wątroby i jego ból, ciężka duszność, w tym podczas leżenia - objawy niewydolności serca.
- skurcz oskrzeli, świszczący oddech w klatce piersiowej, zaburzenia oddychania w wyniku kompresji oskrzela lub wpływem hormonów guza. Zawroty głowy i omdlenia
- wskutek niedotlenienia tkanki mózgowej.
W czasie intensywność objawów zwiększa się częstotliwość ostrych objawów. Krizovoe powikłaniem może być państwem silnym niedociśnienia się szokować, uduszenie się na tle skurcz oskrzeli. Bezpośrednią przyczyną konsekwencji - operacja na nowotwór.
zespół Diagnostyka
główny wskaźnik, który odzwierciedla występowanie zespołu rakowiaka - podwyższony krwi serotoniny.
Ponadto w moczu pacjentów ma bardzo wysoki poziom kwasu 5-oxyindolacetic. Aby
analizy są dokładne i obiektywne, na kilka dni przed ich spełnienie człowieka wolno jeść z dużą obecnością serotoniny.
Jeżeli objawy są zbyt oczywiste, a analiza nie daje wynik pozytywny, test musi prowokacji( np spożycie alkoholu).
Po identyfikacji markerów zespołu rakowiaka jest pilna potrzeba, aby zrobić szczegółowe badania terenu i znaleźć lokalizację guzów.
Aby znaleźć takie metody mogą być potrzebne:
- rentgen
- CT, MRI i standard
- ultrasonografia endoskopowa
- Kapsułka endoskopia jelita
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- bronchoskopii
- laparoskopowej badanie
- biopsji
Ponieważ zespół rozwija się tylko 15-20% pacjentów, powinno byćodróżnić od objawów menopauzy, nadciśnienie, skutków ubocznych leków. Leczenie
choroba
najlepszym rozwiązaniem skuteczne leczenie jest usunięcie nowotworów we wczesnym stadium, a przynajmniej jego identyfikacji. Jedynym sposobem, aby całkowicie wyeliminować zespół rakowiaka. Ale czasami operacja
jest niemożliwe ze względu na przerzuty nowotworowe są już w wątrobie lub w innych narządach. Niemniej jednak, to próby usunięcia co najmniej pewną część nowych nowotworów, co zmniejsza całkowitą ilość nieprawidłowych tkanek, które wytwarza hormony.
stosowanie radioterapii dla tego typu raka nie ma sensu. Chemioterapia ma niewiele korzyść terapeutyczną, ale w przypadku braku możliwości ich obsłużyć jeszcze wyznaczony. Często zaleca cytostatyczne cyklofosfamid, który pracuje w połowie przypadków klinicznych.
Jako do objawowego leczenia zespołu, zaleca się, aby przeprowadzić je poprzez leków, które negatywnie na serotoninę( np deser).
innych środków w celu zmniejszenia nieprzyjemnych odczuć to: środki przeciwnadciśnieniowe
- opioidowe środki przeciwbólowe
- ściągające
- lekami przeciwbiegunkowymi leki
- glikokortykosteroidy
- przeciwdepresyjne przeciwhistaminowe
- interferony
prognoza średni czas przeżywalności syndrom - 5-15 lat, ze względu na powolny wzrost guza( 50%ludzie żyją dłużej niż 5 lat).Po udanej operacji rokowanie. Bardzo rzadko obserwowano
piorunujące przebieg choroby śmiertelną rezultatu. Najgorsze rokowanie rakowiaka oskrzela.
Wideo nowoczesnej diagnostyki i leczenia zespołu rakowiaka: