Zespół serotoninowy( SS) po zażyciu specjalnych leków jest rzadkim zjawiskiem. W USA diagnoza ta otrzymała nie więcej niż 7-7,5 osób rocznie, w naszym kraju nie ma wiarygodnych statystyk. Wielu rosyjskich lekarzy z tym zespołem jest nieznanych, a diagnoza i odpowiednie leczenie stają się prawdziwym problemem. Dlatego tak ważne jest poznanie przyczyn i specyficznych objawów tej najniebezpieczniejszej choroby, ponieważ ciężki SS może nawet doprowadzić do śmierci.syndrom serotoniny
serotoninowy - rzadki reakcji na leki przeciwdepresyjne( zwykle) lub leki, które zwiększają przepuszczalność serotoniny. Ten sam termin nazywany jest również stanem zagrażającym życiu, spowodowanym zatruciem takimi lekami.
Reakcja organizmu na takie leki "serotoninowe" jest indywidualna, dlatego lista substancji, które mogą go powodować, jest imponująca. To: leki narkotyczne: .
- MDMA( ecstasy), LSD, amfetaminy, opioidy, itp
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny( SSRI lub przeciwdepresyjne).Obejmują one citalopram, paroksetynę, fluoksetynę, sertralinę.
- Inhibitory monoaminooksydazy lub MAOI( leki przeciwdepresyjne).Ten fenelzyna, moklobemid, Klorgilina, izokarboksazyd wsp.
- inne leki przeciwdepresyjne( trazodon, wenlafaksynę, buspiron, klomipramina, mirtazapiny, itp.);
- Środki przeciwbólowe, narkotyczne i konwencjonalne( fentanyl, tramadol, meperydyna, pentazocyna itp.).
SS może powodować i innych grup leków farmaceutycznych antybiotyki( . Rytonawir i inni), leki przeciwwymiotne( metoklopramid, etc.), leki stosowane w preparatach odchudzania kaszel( dekstrometorfan) i migreny( sumatryptan)( sybutraminę)i inne leki, które mogą powodować
syndrom serotoniny
głównym czynnikiem i tylko w rozwój zespołu serotoninowego. - materiał, który bezpośrednio wpływa na syntezę serotoniny otrzymania - w „hormon szczęścia”.
Główne przyczyny występowania HS to:
- Negatywna reakcja na połączenie niektórych leków.
- Rekreacyjne użycie narkotyków.
- Zatrucie przez apteki( zatrucie).
- Po prostu indywidualna reakcja na lek.
Najczęściej SS prowokuje zażywanie narkotyków i mieszanie dwóch lub więcej narkotyków. Najbardziej niebezpieczną opcją są leki przeciwdepresyjne SSRI + MDMA.Straszny syndrom może się rozwinąć, jeśli wymieszamy te leki z przeciw-katarowym, zawierającym dekstrometorfan i opioidowymi lekami przeciwbólowymi.
Niebezpiecznie jest przyjmować razem leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju( normotymiczne).W przypadku innych kombinacji takich leków lekarz może dostarczyć szczegółowych informacji.
Objawy
Objawy zespołu serotoninowego często pojawiają się już w pierwszych godzinach po zażyciu leków lub narkotyków. U połowy wszystkich pacjentów reakcja rozpoczyna się po kilku godzinach, 25% w pierwszym dniu i 25% w ciągu dwóch dni. U osób starszych SS może rozwinąć się nawet po trzech dniach.
Klasyczne objawy SS obejmują 3 duże grupy: zaburzenia psychiczne, sygnały wegetatywne i objawy nerwowo-mięśniowe. Przyczyną takich naruszeń jest ogólna - niewłaściwa synteza serotoniny. Objawy zespołu serotoninowego
hormonu serotoniny oznacza neurotransmiterów - specjalne substancje, które są odpowiedzialne za przewodzenie impulsów elektrycznych wzdłuż komórek nerwowych i mogą mieć wpływ na zdolność do życia. Po syntezie serotoniny wiąże się z receptorami w komórkach nerwowych, w pośpiechu do różnych części ciała, który kontroluje emocje, popęd płciowy i apetytu trybie dziennym( Sen i czuwanie) termoregulacji. W zakresie kompetencji jako neuroprzekaźnik. - przewodu pokarmowego, mięśni, ruchliwości, napięcie naczyniowe itp jakiegokolwiek naruszenia syntezy serotoniny obejmują zaburzenia tych funkcji.
Zmiany w psychice
Te objawy pojawiają się w pierwszej kolejności i szybko rosną - od łagodnego wzbudzenia do halucynacji, a nawet śpiączki.
Na SS mówić takie sygnały:
- trochę emocji;
- senność, apatia, gwałtowny spadek sił;
- wiele radości, euforia, pragną pilnie uruchomić gdzieś i coś zrobić;
- niepokój i strach, aż do paniki, gorączkowo szukać wyjścia z pokoju( ludzie udając się po pokoju);
- lęk i radość nagle zmieniają się;
- zamieszanie i delirium;
- halucynacje słuchowe i wzrokowe;
- to czasami ciężka śpiączka.
wegetatywny
sygnały pierwszy SS są często dziełem zaburzeń żołądkowo-jelitowych oraz innych objawów dysfunkcji układu autonomicznego:
- nudności, wymioty za nią;
- ból brzucha, gaz, biegunka;
- rozdzierające bóle głowy;
- dreszcze lub gorączka, do 42ºC;
- tachykardia i szybkie oddychanie;
- skoki ciśnienia;
- nadmierne pocenie się i łzy.zaburzenia nerwowo-mięśniowe
dysfunkcją układu nerwowego i układu mięśniowego ss przedstawiono różne objawy, od szarpnięcia kończyny ciężkimi atakami. Kiedy na diagnozowaniu zespołu serotoninowego
wyraźnie wskazać: drżenie
- ( rytmiczne skurcze kończyn i ciała);
- i arytmii mimowolny skurcz poszczególnych mięśni;
- drętwienie i drżenie rąk i stóp;Oczoplądy
- ( obrót gałek ocznych);
- drgawki wzroku( nieoczekiwany Seaming oczy w górę iw dół);
- korekcje koordynacji ruchu;
- rozmyta mowa;
- Napady padaczkowe.
Diagnoza Rozpoznanie zespołu serotoninowego w medycynie Rosyjskiej - problem jest bardzo pilna. Teraz skutecznych metod jednoznacznego sformułowania diagnozy nie istnieje, niektórzy lekarze również nie zrealizować pełny obraz kliniczny SS.Aby określić zespół serotoninowy, stosuje się tylko 2 metody Western.
jazdy Sternbaha
Zawiera trzy kryteria, na których można umieścić pacjenta z rozpoznaniem SS:
- Pacjent ma co najmniej 3 objawy takiej listy: hiperrefleksję i emocje, dreszcze i gorączka, biegunka i ciężka pocenie się, dezorientacja, drżenie, spontaniczne skurcze mięśnii zaburzona koordynacja.
- Brak przeciwpsychotyczne przed pojawieniem podejrzanych sygnałów pacjent nie zaakceptować.I jeśli wziąłem to zgodnie z przeznaczeniem, nie zwiększyłem dawki. Choroba
- zdecydowanie nie jest spowodowane przez zakażenie, zatrucie lekami, zespół odstawienia lub zaburzeń metabolicznych. Zasada schemat
Gunther
w tej metodzie jest podobna, ale tylko dwa kryteria:
- pacjent jest zamocowane jedna z następujących symptomów: rytmiczne skurcze mięśni lub gałek ocznych, hiperrefleksja, gorączka, silne pobudzenie ruchowe, drżenie braku choroby centralnego układu nerwowego.
- Ustalony fakt zażywania narkotyków z niebezpiecznej listy.
lekarz musi również dokonać diagnostyki różnicowej odróżnić SS i innych chorób o podobnych objawach przypadku podejrzenia zespołu serotoninowego. Ten cholinergiczny i zespół neuroleptyczny złośliwy, zespół odstawienia alkoholu, po opioidowych przedawkowania narkotycznych środków przeciwbólowych, hipertermii złośliwej, nadciśnieniowego, ostra psychozę, zapalenie mózgu, tężec i wsp.
syndrom serotoniny leczenia Leczenie
zawiera trzy punkty. Pierwszym z nich jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania leku, które spowodowało tę reakcję.Na drugim etapie terapii wszystkie pozostałości toksycznych substancji muszą zostać usunięte z organizmu. Jeśli to konieczne, zorganizuj płukanie żołądka.
A trzecim etapem jest odbiór specjalnych leków. Leki są przepisywane w zależności od objawów i ciężkości SS.
etap Zabieg ten jest kierowany do łagodzenia objawów każdej z trzech grup, i mogą obejmować:
- oznacza obniżenie temperatury ciała( paracetamol);antagoniści receptora serotoniny
- ( metysergid, cyproheptadyna);benzodiazepiny
- celu łagodzenia objawów psychicznych mięśni i( lorazepam sibazon);
- leki zwiotczające mięśnie z ciężką hipertermią, zagrażające życiu pacjenta;
- dożylne wlewy( kropelki) roztworu soli fizjologicznej. Zespół
Serotonina jest niebezpieczny głównie dlatego, że jest całkowicie nieprzewidywalny. SS może wywołać nie tylko silne leki klubu i antydepresanty, ale nawet stosunkowo nieszkodliwe nowy lek.