ropień wątroby - choroby wynikające z tkanki ropne zapalenie wątroby, ich śmierć, tworząc wnękę wypełnione ropą.
Formacja rażąco-niszcząca może być pojedyncza lub wielokrotna. W postaci rozproszonej powstają liczne ropnie, z reguły raczej małe. Pojedynczy - większy, czasem są dwa lub trzy ropnie.
W większości przypadków ropień wątroby rozwija się jako choroba wtórna, częściej u osób w średnim wieku i starszych. Rokowanie przebiegu choroby jest zawsze bardzo poważne, a całkowite wyleczenie pacjenta zależy od szeregu współistniejących czynników patologicznych.
Przyczyny ropnia wątroby
Co to jest? Przyczyną ropnia wątroby mogą być bakterie i pasożyty( ameba).W zależności od drogi zakażenia rozróżnienia między tymi formami ropień wątroby:
- krwiopochodnej - zakażenie rozprzestrzenia się naczyniach krwionośnych organu;
- cholangiogenna - infekcja wnika do komórek wątroby z dróg żółciowych;
- kontakt i pourazowe - występują po otwartych i zamkniętych urazach brzucha;
- cryptogenic - nie ustalono źródła infekcji.
Ropień wątroby występuje jako powikłanie po czerwonce, ropnej infekcji organizmu, ropnym zapaleniu dróg żółciowych i zapaleniu rzęskowego. Urazy i zatrucia, które wpływają na czynność wątroby, mogą również prowadzić do ropni. Wśród najczęstszych przyczyn
- perforowana wyrostka robaczkowego i zapalenie dróg żółciowych, kamicy żółciowej, i jej powikłań, guzów głowy trzustki lub żółciowych przenikających do pasożytów strumienia żółciowych.
ropień wątroby Objawy
Objawy choroby są często nietypowe, czyli całkowity obraz kliniczny może przypominać żadnego z poważnych chorób narządów wewnętrznych:
- zapalenie płuc;
- zapalenie opłucnej;
- choroba serca, itp.
Ropień wątroby rozwija się powoli, a objawy powoli pojawiają się.Ze względu na rozwój wewnętrznego procesu zapalnego temperatura ciała stale wzrasta. Może mu towarzyszyć wstrząsający chłód, gorączkowy stan i pojawienie się ciężkiej potliwości.
Występuje osłabienie, nudności, czasami wymioty, brak apetytu pacjenta, zmniejszenie masy ciała. W prawym podżebrze występują stałe, tępe bóle, które ustępują, obszar prawego barku i obszar barku. Poprzedza je uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W przypadku perkusji stwierdza się wzrost wielkości wątroby, przy czym palpacyjnie obserwuje się zwiększoną bolesność.
Utrata masy ciała jest często jedyną dolegliwością w pierwszych stadiach rozwoju ropnia, dlatego diagnoza na wczesnym etapie jest trudna. W późniejszych stadiach pojawia się żółtaczka błony śluzowej i skóry. Podczas ściskania zakrzepicy wątroby i wodobrzusze może pojawić się w wyniku procesu zapalnego( gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).
Główną cechą przepływu ropień wątroby jest to, że w klinice jest często maskowany choroby podstawowej, na której i opracowany ropień, więc od początku formacji procesu patologicznego przed jej diagnozy często wymaga długiego czasu.
Diagnoza
W początkowych stadiach rozwoju w narządzie ropnych jam, ich wykrywanie jest trudne. Lekarz może zasugerować patologię podczas wyjaśniania skarg podczas badania pacjenta.
Diagnostyczne badania wyznaczają :
- Ogólne badanie krwi.
- Badanie radiograficzne.
- Badanie ultrasonograficzne wątroby( ultrasonografia).
- Spiralna tomografia komputerowa( CTD).
- Rezonans magnetyczny( MRI).
- Biopsja aspiracyjna cienkoigłowej igły( PTAB).
- Badanie radioizotopowe wątroby.
W najtrudniejszych przypadkach należy skorzystać z diagnostycznej laparoskopii. W tym przypadku do jamy brzusznej wprowadza się specjalny instrument wideo, pozwalający na badanie narządów, ustalanie rozpoznania i, jeśli to możliwe, odprowadzanie ropnia.
Jak leczyć ropień wątroby
W zależności od przyczyny ropnia wątroby, a także nasilenia objawów choroby, określa się schemat leczenia.
Leczenie ropnia wątroby odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. W formach bakteryjnych, w zależności od rodzaju patogenu, obowiązkowe są antybiotyki, z lekami amebowymi - lekami przeciw amoebicznymi.
Pojedyncze ropnie są odwadniane pod kontrolą USG, ten etap leczenia jest konieczny do uwolnienia ropy. Wiele smakołyków jest konserwatywnych. Do szerokiej interwencji chirurgicznej wykorzystano lokalizację ropnia w trudno dostępnych miejscach i, jeśli to konieczne, leczenie operacyjne choroby podstawowej. Aby wytworzyć wysokie stężenie terapeutyczne antybiotyku w tkankach organizmu, lek często wstrzykuje się przez żyłę wątrobową, wcześniej wprowadza się do niego cewnik.
Wszyscy pacjenci z przeniesionym ropniem otrzymują specjalną dietę numer 5, terapię rekonstrukcyjną.Konieczne jest odpowiednie leczenie choroby, prowadzące do powstania ropnia. Pacjenci z tym profilem obserwowani są wspólnie przez gastroenterologa i chirurga. Jeśli to konieczne, zaangażowany jest specjalista chorób zakaźnych.
Rokowanie zależy od postaci ropnia wątroby, nasilenia objawów i skuteczności leczenia. W przypadku pojedynczego ropnia wątroby, z zachowaniem odpowiednich środków, rokowanie może być korzystne. Odzyskuje około 90% pacjentów, chociaż leczenie jest bardzo długie. W przypadku wielu małych ropni lub braku leczenia pojedynczego owrzodzenia, śmiertelny wynik jest wysoce prawdopodobny.