Pojęcie migreny, objawy i leczenie

1 Charakterystyka choroby

Migrena jest chorobą niezakaźną, której głównym objawem jest napadowy ból głowy. Częstość występowania tej patologii wśród dorosłych wynosi od 5 do 25%.Kobiety cierpią na tę dolegliwość częściej niż mężczyźni. Ważne jest, aby pierwsze objawy migreny były obserwowane w młodym wieku. Możliwe jest rozwinięcie ataku u młodzieży. Najwyższą zapadalność na migrenę obserwuje się w wieku 30-35 lat. Często migrena występuje u dzieci. Ta patologia jest dziedziczna. Jeśli jedno z rodziców dziecka cierpi na taki ból głowy, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju migreny u siebie.

Ból głowy może zakłócać pracę pacjentów w różnych odstępach czasu. Niektóre osoby mają napady 1-2 razy w roku, inne mają stały ból głowy. W tym drugim przypadku znacznie pogorszy się jakość życia. Co to jest migrena znana od dawna. Ona również była studiowana przez Klaudiusza Galena. Ataki migreny często występują wśród osób zaangażowanych w pracę umysłową, a także u osób, których aktywność wiąże się z ciągłym stresem. Migrena w przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do utraty zdolności do pracy, a nawet prawa do niepełnosprawności.

2 Dlaczego pojawia się atak?

Dlaczego występuje intensywny ból głowy? Dokładna przyczyna rozwoju migreny nie została ustalona. Istnieje kilka teorii pochodzenia tej patologii. Podstawą jest zmiana światła naczyń mózgowych. Mózg zasilany jest przez kilka dużych tętnic. Obejmują one wewnętrzną tętnicę szyjną i kręgosłupa. Móżdżek i pień mózgu zasilają tętnice móżdżkowe przednie i tylne. Tylna tętnica mózgowa dostarcza krew do struktur płata potylicznego mózgu. Płat czołowy zasila przednią tętnicę mózgową.Istnieje również średnia tętnica mózgowa.Żywi się płatami czołowymi, skroniowymi i potylicznymi. U większości pacjentów ból głowy jest odczuwany przed głową lub w okolicy skroni. Wskazuje to na zwężenie światła przedniej lub środkowej tętnicy mózgowej.

Teoria naczyniowa rozwoju migreny stała się powszechna. Opiera się na nagłym skurczu tętnic mózgowych. Na tle tej tkanki mózgowej doświadczają głodu tlenu. Zwężenie naczyń przyczynia się do pojawienia się aury. Oznacza to zestaw objawów, które występują bezpośrednio przed bólem głowy. Wkrótce naczynia rozszerzają się, co powoduje ból głowy. Istnieje inna teoria, która opiera się na procesie sklejania płytek krwi. Przyczynia się to do produkcji serotoniny. A więc jest aura. Równocześnie wzrasta tworzenie się histaminy. Na tle tego wszystkiego naczynia stają się bardziej wrażliwe na różne zmiany. Z biegiem czasu poziom mediatora zmniejsza się, a naczynia rozszerzają się.Tkaniny znajdujące się w pobliżu tętnic puchną.Wszystko to powoduje zespół bólowy. Istnieje również teoria nerwów naczyniowych i teoria depresji pełzającej.

3 Czynniki etiologiczne

Ból głowy może wystąpić z powodu różnych czynników. Dokładna przyczyna tej patologii nie została ustalona. Następujące czynniki predysponujące rozróżniają: przeciążenie emocjonalne

• ( częste stresy, depresja);
• wyczerpanie fizyczne;
• nieprzestrzeganie snu i czuwania;
• regularne spożywanie alkoholu;
• intelektualny rodzaj pracy;Zużycie
• w dużych ilościach niektórych produktów spożywczych i napojów;
• wdychanie różnych aerozoli, dym tytoniowy, silny zapach;
• nadmiarowe oświetlenie;
• zmiana warunków pogodowych;
• awaria zasilania;
• przyjmowanie pewnych leków;
• okres noszenia dziecka;
• nadmierne nasłonecznienie;
• narażenie na hałas;
• zaburzenia hormonalne.

Migrena najczęściej pojawia się u kobiet ze względu na zmienność tła hormonalnego. Oscylacje są możliwe podczas karmienia dzieci podczas stosowania środków antykoncepcyjnych podczas menstruacji. Objawy migreny mogą pojawić się na tle niedożywienia. Nadmiar w diecie z czekolady, kawy, sera, konserw, cytrusów, wędzonych produktów może stać się czynnikiem wyzwalającym tę patologię.Najważniejsze jest przemęczenie emocjonalne i fizyczne. Stres, brak snu, sen dzienny zamiast nocy - wszystkie te czynniki są czynnikami ryzyka rozwoju migreny. Nocny sen powinien wynosić 8-9 godzin. W tym samym czasie, emerytura powinna wynosić 10-11 wieczorem. Objawy migreny mogą być spowodowane nadużywaniem alkoholu. Negatywne działanie na mózg czerwone wino, szampan, piwo.

4 Objawy kliniczne

Objawy choroby zależą od rodzaju migreny. Istnieją 2 kliniczne formy migreny: z aurą i bez niej. Aura może być prosta i czasochłonna. W pierwszym przypadku aura trwa mniej niż godzinę, w drugim przypadku, od godziny do kilku dni. Aura zawsze poprzedza ból głowy. Nie występuje u wszystkich pacjentów. Migrena bez aury jest diagnozowana częściej. Aura jest wizualna, mowa, hemiparestetyczna, hemiparetyczna i mieszana.

Aura może objawiać się następującymi symptomami:

• przez zaburzenie wrażliwości;
• upośledzenie mowy;
• osłabienie ramion i nóg;
• zaburzenia widzenia.

Najczęściej aura reprezentowana jest przez zaburzenia widzenia. W tym przypadku pacjenci mogą poczuć czarne kropki na oczach, podwojenie w oczach, obecność mgły. Często tacy pacjenci nie mogą koncentrować się na żadnym przedmiocie. Objawy migreny są nieliczne. Atak przebiega w kilku etapach. Na początku obserwuje się prekursory. Może to być senność, zmiany nastroju, ziewanie, anoreksja. Wtedy rozwija się aura. Wkrótce pojawi się ból głowy. Ból migreny ma kilka funkcji:

• często odczuwalne w czoło, czoło, skronie;
• stopniowo się zwiększa;
• jest odczuwany z jednej strony lub z dwóch;
• trwa od 4 godzin do 3 dni;
• mogą towarzyszyć silne nudności, nieposkromione wymioty, fobia lub nietolerancja na hałas;
• jest wzmocniony ostrymi zapachami.

Wszystkie te objawy powodują wielką udrękę u osoby. Tacy pacjenci próbują leżeć nieruchomo. Często zakrywają głowy ręcznikiem. Ból głowy jest pulsujący i bardzo intensywny. Zwiększa się, gdy osoba się rusza. Dodatkowe objawy to zawroty głowy, dysforia, letarg, zaburzenia czynności żołądka. W przypadku, gdy objawy nie znikną w ciągu kilku dni, pojawi się powikłanie, takie jak stan migrenowy. Dzięki temu przerwy między atakami bólu głowy nie są dłuższe niż 4 godziny. Występują silne wymioty. W większości przypadków, po bólu głowy, rozpoczyna się faza rozwiązania. Objawy mogą zniknąć same lub po zażyciu leków. Kiedy objawy ustąpiły, osoba często zasypia.

5 Środki diagnostyczne

Migrena jest leczona dopiero po dokładnej diagnozie. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych i wyników wywiadu z pacjentem. Można przeprowadzić badania instrumentalne, aby wykluczyć inne patologie( udar, guz mózgu).W przypadku migreny nie ma poważnych chorób mózgu. Do diagnozy wymagane jest badanie neurologiczne. Może być konieczne skonsultowanie się z okulistą.Aby ocenić stan narządu wzroku, przeprowadza się badanie okulistyczne, ostrość widzenia, bada się dno oka. Aby ocenić stan mózgu, obrazowanie rezonansu magnetycznego, elektroencefalografię, angiografię wykonuje się.

Istnieją kryteria, na podstawie których lekarz stawia diagnozę.Kryteria dla migreny bez aury są następujące:

• historia 5 lub więcej napadów padaczkowych;
• czas trwania ataku od 4 do 72 godzin;
• obecność 2 lub więcej z następujących symptomów: jednostronna lokalizacja bólu, pulsująca natura bólu, wysokie lub średnie natężenie bólu, zwiększony ból podczas wysiłku;
• obecność nudności lub strach przed światłem i dźwiękiem;
• brak komunikacji bólu głowy z innymi chorobami.

Lekarz może podejrzewać migrenę z aurą.W tej sytuacji diagnoza musi zawierać co najmniej 2 przypadki aury w historii. Aura w tym przypadku powinna objawiać się objawami okulistycznymi, trudnościami z parestezją.Kolejnym kryterium dla migren z aurą jest obecność bólu głowy, charakterystycznego dla migreny bez aury. Ból głowy z migrenami występuje równocześnie z aurą lub w ciągu 60 minut po jej zakończeniu. Nie może być związku z innymi chorobami somatycznymi i neurologicznymi.

6 Metody leczenia

Jeśli objawy są wyraźne i spełniają wszystkie powyższe kryteria, organizowane jest kompleksowe leczenie. Jak leczyć migrenę?Leczenie polega na stosowaniu następujących leków: związków dihydroergotaminowych, agonistów serotoniny, NLPZ, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwdrgawkowych. Czasami można stosować blokery kanałów wapniowych( "Verapamil").Dobór leków zależy od intensywności bólu głowy. W przypadku łagodnego ataku można zastosować NLPZ.Ta grupa obejmuje "Ibuprofen", "Diklofenak".Jeśli występują silne nudności lub wymioty, lepiej jest traktować migrenę złożonymi lekami( Citramon, Excedrin, Solpadein, Pentalgin).

Agonisty serotoniny( "Sumatryptan", "Zolmitryptan") są stosowane w przypadku silnego bólu głowy. Leki te mogą zapobiec rozwojowi ataku, jeśli zostaną podjęte wraz z pojawieniem się pierwszych objawów. W ciężkich napadach leczenie migreny może obejmować przyjmowanie glikokortykosteroidów( "deksametazon").Aby wyeliminować wymioty i nudności, zaleca się stosowanie "Metoclopramide", "Domperidone".Środki te są pobierane na krótko przed NLPZ i agonistów serotoniny. Wraz z rozwojem depresji u pacjenta leczenie migreny obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych( wenlafaksyna, duloksetyna).W migrenie z aurą charakteryzującą się upośledzeniem wzroku, Pagazal jest często mianowany. Jest to połączony lek, który eliminuje skurcz mięśni, rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi.

7 Porady dotyczące zapobiegania

Jeśli stale cierpią na silne bóle głowy, leczenie musi koniecznie obejmować normalizację schematu dnia. Nocny sen powinien wynosić 8-9 godzin. Nie musisz angażować się w pracę umysłową wieczorem. Podczas rozwoju ataku wskazane jest pozostać w ciszy. Oświetlenie nie powinno być jasne. Możliwe jest przeprowadzenie masażu głowy. Niektórym pacjentom pomaga przyjęcie zimnego lub gorącego prysznica. Dobry efekt zapewnia akupunktura, medytacja, masaż całego ciała. Wymagane jest aktywne życie.

Zaleca się zaprzestanie palenia i palenia. Wellness ma darsonwalizację, hydroterapię( kąpanie się).Ponadto pacjenci powinni przestrzegać diety. Konieczne jest ograniczenie spożycia żywności, która może spowodować atak migreny. Wiele leków jest przeciwwskazanych dla kobiet w okresie ciąży. Dopuszczalne jest stosowanie niektórych leków, ale tylko podczas ataku migreny. Leczenie w tej sytuacji ma na celu wyeliminowanie głównych czynników ryzyka. Dlatego migrena jest najczęściej spowodowana nieodpowiednim wypoczynkiem. Aby uniknąć migreny, powinieneś ćwiczyć, poruszać się dalej, normalizować swój sen i, jeśli to możliwe, spędzać wolny czas na świeżym powietrzu.