Według statystyk, 30% łagodnych nowotworów w przewodzie żołądkowo-jelitowym ulega degeneracji do nowotworów złośliwych, dlatego tak ważne jest przeprowadzenie szybkiego usuwania polipów. Obecnie zabieg można wykonywać w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych. Wiele zależy od tego, gdzie zlokalizowane są polipy, ile z nich, jaki jest rozmiar. Istnieją cztery główne metody eliminacji opisanej patologii. Każdy ma swoje własne recepty.
Arsenał nowoczesnego leczenia obejmuje:
- Transanalne wycięcie polipów.
- Elektrokoagulacja nogi.
- Usunięcie przez kolostomię.
- resekcja jelita.
Każda operacja usunięcia polipa polega na odcięciu go od łodygi i uszczelnieniu naczyń.Można go produkować na różne sposoby. Każda technika poprzedzona jest własnymi wskazaniami, czasami łączone są metody usuwania polipów.
Operacja przezskórna w celu usunięcia polipa
Ta interwencja jest najczęściej wykonywana. Przygotowanie pacjenta rozpoczyna się dzień przed zabiegiem. Jest przepisywany na środki przeczyszczające i oczyszczające lewatywy.20 minut przed usunięciem polipa, przełyk jest wprowadzany do jelita przez odbyt, pomaga pozbyć się resztek płynu wprowadzonego sztucznymi środkami. W znieczuleniu miejscowym usuwa się polip bez znieczulenia.
Chirurgia przezprzełykowa jest stosowana, gdy nowotwory znajdują się w odległości nie większej niż 6 cm od odbytu. Haki Farabeufa są wyprowadzane( jeśli polipy są bardzo daleko, operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnych lusterek).Algorytm działania chirurga jest następujący:
- Naczynie zaciskowe nakłada się na stopę guza, podobnie do grzyba.
- Następnie noga jest obrębiona i obandażowana specjalnym materiałem do szycia( katgut).
- Następnie końcówka zostaje odcięta skalpelem.
- Na miejsce rozbioru nakłada się bawełniany wacik zaimpregnowany maścią Vishnevsky'ego. Zostanie wydobyty na drugi dzień, jeśli nie ma poważnego krwawienia.
Pacjent jest zabierany do domu po zażyciu tamponu i nie udziela mu żadnych zaleceń dotyczących diety ani żadnych innych ograniczeń.Ale aby miejsce resekcji leczyć szybciej, warto mieć zmielone jedzenie w pierwszym tygodniu.
Jeśli chcesz usunąć kilka polipów naraz, wykonywana jest stopniowa resekcja. W takim przypadku pacjent wraca do domu trzy dni później. Błonę śluzową przewodu pokarmowego przesuwa się bardzo dobrze, dlatego transanalne usuwanie polipów można wykonać, gdy nowotwory znajdują się w odległości 20 cm od odbytu. Jednak tej metody można używać tylko wtedy, gdy edukacja odbywa się na cienkim, wysokim podnóżku.
Elektrokoagulacja jądra polipa
Obecnie chirurdzy, oprócz skalpela, aktywnie korzystają z instrumentów endoskopowych. Metodę tę wybiera się wtedy, gdy konieczne jest usunięcie pojedynczo położonych grzybopodobnych guzów lub rozproszenie małych polipów na małej grubej szypułce. Jaka jest esencja tej metody?
Pacjent umieszcza się w pozycji łokcia łokcia. Elektroda jest przymocowana do obszaru lędźwiowo-krzyżowego za pomocą łaty, podobnej do płytki ołowianej, która ma duży obszar styku. Druga elektroda, która jest aktywna, zostanie później wykorzystana do kauteryzacji nowotworu nowotworu.
Polip jest przecinany przez kanał biopsyjny kolonoskopu, specjalne narzędzia są dostarczane bezpośrednio do niego: pętla, szpilka lub kleszcze. Pętla jest używana, gdy polip ma owalny kształt i krótką nogę.Kleszcze usuwają polip na grubej łodydze. Zawijają się wokół grzybowej nogi i delikatnie wyciągają z błony śluzowej. Odbywa się to tak, aby podczas elektrokoagulacji nie uszkodzić zdrowych obszarów jelita. Następnie stosuje się prądy, które kauteryzują podstawę nogi, blokując przepływ krwi w naczyniach. Głowę grzybka wyrywa się i wyciąga na kawałki. W miejscu poparzenia znajduje się plamka martwicy o wielkości 1x1 cm
Czasami nie jest możliwe usunięcie guza na raz. W tym przypadku jest on wyodrębniany w częściach w kilku etapach. Przerwa między nimi wynosi 9 dni. Zaletami tej metody jest wiele:
- Po pierwsze, przy elektrokoagulacji uszkodzone naczynia są starannie uszczelnione, więc nie ma ryzyka krwawienia.
- Po drugie, powstają sprzyjające warunki do prowadzenia operacji bezkrwotowych, możliwe jest usunięcie małego polipa w jednej sesji, więc pytanie, czy należy usunąć nowotwór, powinno zniknąć samo z siebie.
Istnieją również wady. Jeśli koagulacja jest niewystarczająca, ryzyko krwawienia pozostaje. Podczas elektrokoagulacji ważne jest, aby nie spalić ściany jelita. Gdy perforacja jest dozwolona lub dochodzi do głębokiej martwicy, nie jest konieczne wykonywanie zabiegu z użyciem bandpass. A to są zupełnie inne konsekwencje i komplikacje, które omówimy poniżej. Dlatego elektrokoagulacja nóg polipa powinna być wykonywana tylko przez bardzo doświadczonego chirurga, który ma doświadczenie w przeprowadzaniu opisanych manipulacji.
Ten, kto ma przejść taką operację, chce wiedzieć, czy usunięcie polipa za pomocą elektrokoagulacji jest bolesne. Z reguły taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, pacjent nie odczuwa bólu, po zabiegu odczuwa się dyskomfort, ale wiąże się z procesem przygotowawczym. Osoby z niższym progiem bólu przepisują leki przeciwbólowe.
Usuwanie polipów według operacji
Gdy polipy nie mogą być usunięte powyższymi metodami, stosuje się bardziej złożoną interwencję.W szczególności, gdy występują duże nowotwory, znajduje się niezwykły kształt znajdujący się bliżej żołądka( z dala od odbytu), po wykryciu złośliwości zostaje ujawniona operacja kawitacji. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, jak następuje:
- Jama brzuszna zostaje po raz pierwszy otwarta.
- Następnie lekarz delikatnie dotyka ściany jelit. Określa miejsce polipa rękami. Aby ułatwić zadanie, asystent chirurga wkłada rurkę do rektoskopu przed operacyjną interwencją do jelita, a już podczas niej poszukuje się guza.
- Po znalezieniu polipa przedział jelitowy jest odizolowany od obu stron za pomocą specjalnych kleszczyków.
- Jelito otwiera się w miejscach, w których nie ma naczyń.
- W powstałej ranie polip zostaje wykręcony i wycięty skalpelem.
- Powstała wada jest zamykana szwem katgutu, a nacięcie w ścianach jelita przyszywa się szwem dwurzędowym.
- Jama brzuszna jest leczona antybiotykami i ściśle przyszywana.
Po takiej operacji pacjent jest na diecie okołoporodowej i wypisuje ją dziesiątego dnia po usunięciu szwów. Przed wysłaniem operowanego domu ponownie wykonuje się endoskopię jelita.
resekcja jelit Jak widać, metody usuwania polipów są różne. Istnieje inna technologia - resekcja jelita - usunięcie całej witryny. Jest on wybierany, gdy obraz kliniczny wykazuje miejscowe, duże nagromadzenie nowotworów lub istnieje podejrzenie, że łagodne formacje są gotowe do rozwinięcia się w nowotwory złośliwe.
Przed zabiegiem chirurgicznym określa się umiejscowienie zmiany, zapewnia się jej dopasowanie do jednego odcinka jelita. Otwarcie jamy brzusznej, usunięcie jelita, następnie zszycie dwóch końców.
Osoby, u których zdiagnozowano nowotwory jelita, interesują się tym, czy usunąć polipy, czy też mogą z nimi żyć.Lekarze zwracają uwagę, że usunięcie polipa bez znieczulenia lub przy pomocy znieczulenia ogólnego jest ważnym krokiem w profilaktyce onkologicznej. Prędzej czy później łagodne nowotwory z konieczności przekształcają się w nowotwory złośliwe. A potem leczenie staje się bardziej złożone i radykalne. Współczesna medycyna ma techniki, które pozwalają na usuwanie polipów nieboleśnie, szybko i bez znieczulenia ogólnego. Dziś operacja kanałowa jest wykonywana tylko wtedy, gdy wykryta zostanie wielopostaciowość.W innych przypadkach stosuje się endoskopię lub elektroekspozycję polipa, co pozwala na wycięcie przy najmniejszym ryzyku i stratach.
Podobna obróbka polipów zawsze daje satysfakcjonujące wyniki. Prawda w ciągu pierwszych dwóch dni istnieje ryzyko nawrotu: nowotwory pojawiają się ponownie w tym samym miejscu, więc pacjent musi odwiedzać lekarza co sześć miesięcy i wykonać endoskopię jelita. Ponadto, po elektroekstrakcji lub innego rodzaju interwencji, zawsze istnieje ryzyko powikłań.Co może się stać?
Możliwe powikłania po usunięciu polipa
Największym problemem jest występowanie krwawienia. Największy odsetek pojawiania się takich powikłań wykazuje elektrokoagulacja nóg polipa. Krwawienie może być nieistotne i obfite, a te ostatnie zawsze stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Krwawienie może być różne z różnych powodów: pierwszego dnia z powodu słabej krzepliwości krwi w piątym lub siódmym dniu występuje krwawienie z powodu odrzucenia strupu.
Ogromną rolę w rozwiązywaniu wskazanego problemu odgrywa zapobieganie. Co obejmuje:
- Organizowanie właściwego odżywiania. W codziennej diecie powinny zawierać warzywa i owoce o grubym włóknie.
- Ważne jest, aby preferować tłuszcze roślinne.
- Pożądane jest całkowite zaniechanie używania alkoholu i ograniczenie palenia papierosów.