Badanie moczu jest prostą, ale niezwykle informacyjną metodą.Skład wydalanej cieczy może decydować o tym, jak dobrze organizm trawi te lub inne substancje i jak reaguje na przyjmowanie leku. Prawie wszelkie zmiany w pracy nerek, wątroby, serca, OUN wpływają na skład moczu. Analiza Addis Kakovski pozwala na określenie liczby czerwonych krwinek, leukocytów, cylindrów i innych pierwiastków.
Analiza moczu według Addis-Kakovsky
Możliwe jest ustalenie obecności erytrocytów lub leukocytów oraz zbieranie jednorazowych moczu. Jednak specyfika pracy układu wydalniczego jest taka, że skład moczu zmienia się w zależności od pory dnia, spożycia pokarmu i objętości wypitego płynu. W rezultacie do analizy ilościowej wymagana jest dłuższa analiza składu cieczy w celu uwzględnienia codziennych fluktuacji.
W wybranej próbce określa się następujące elementy: krwinki czerwone
- - krwinki czerwone. W moczu można wykryć niezmienione erytrocyty - zawierające hemoglobinę i zmienione - ługowane, nie zawierające hemoglobiny. Zwykle nie powinno być komórek krwi w moczu, więc ich znalezienie jest okazją do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem;Krwinki białe
- to białe krwinki. Niewielka ich liczba występuje w moczu zdrowej osoby;Cylindry
- to specyficzne komórki o cylindrycznym kształcie. Mogą mieć różne pochodzenie - białko, ziarnisty, szklisty, ten ostatni w pewnej ilości jest zawsze obecny w moczu człowieka po intensywnym wysiłku fizycznym. Obecność reszty wskazuje na nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek o innym charakterze. Zazwyczaj ocena liczby i rodzaju cylindra pomaga zidentyfikować zakaźne pochodzenie choroby nerek.
Ważne jest określenie nie tylko ilości każdego elementu, ale także ich proporcji. Wskaźniki te pozwalają wyjaśnić diagnozę i określić metodę leczenia. Ponadto analiza Addis Kakowski jest doskonałym sposobem monitorowania skuteczności leczenia: stosowanie leków w sposób nieunikniony wpływa na skład moczu. Analiza
jest przypisywana zarówno dorosłym, jak i dzieciom, zgodnie z tym samym schematem. Ponieważ codzienne pobieranie moczu u dzieci jest znacznie trudniejsze, z reguły dzieciom zaleca się analizę metodą Amborga.
Wskazania
Analiza Addis-Kakowskiego, podobnie jak wszystkie inne, jest jedną z metod diagnostycznych. Przypisz go o podejrzenie patologii nerek. Szczególnie skuteczny jest test na naruszenia nerek, któremu towarzyszy nadciśnienie, gdy inne badania moczu nie dostarczają konkretnych informacji.
Assay jest przypisany, jeśli podejrzewamy:
- na cystosis nerek;
- na kłębuszkowe zapalenie nerek - choroba zapalna, która atakuje kłębuszki nerkowe;
- dla odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niespecyficznym stanem zapalnym, w którym kanaliki są uszkodzone;
- dla kamicy moczowej;
- w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. W tym przypadku analiza służy jako narzędzie oceny skuteczności leczenia.
Przygotowanie i sposób składania
Zbieranie moczu do analizy Addis-Kakovskiy nie jest szczególnie skomplikowane.
Dzień lub dwa przed badaniem pacjent powinien przestrzegać diety mięsnej z wystarczającą ilością białka. Wynika to z potrzeby oceny liczby cylindrów. Te ostatnie są wrażliwe na kwasowość moczu i ciecz o neutralnej, a nawet bardziej alkalicznej reakcji, po prostu znikają.Aby analiza była pouczająca, konieczne jest zakwaszenie moczu - nie więcej niż pH = 5,5, co osiąga się przy użyciu wysokobiałkowego pożywienia.
W przypadku niektórych chorób nerek, w szczególności kamicy, może nie być to konieczne. Lekarz, przypisując analizę Addis-Kakowskiego, zwykle zna już kwasowość moczu, więc to pytanie musi wyjaśnić specjalista od leczenia.
- W dniu poprzedzającym spotkanie ilość użytej cieczy jest ograniczona. Ograniczenia dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę zdiagnozowane choroby i zwyczajowy tryb picia pacjenta.
- Zbiór przeprowadza się w suchym, czystym pojemniku - sterylnym.
- Czas zbierania zależy od czasu rozpoczęcia analizy. Jeśli mocz zbierze się wieczorem, to do analizy wystarczy zebrać mocz w ciągu 10-12 godzin - od wieczora do rana. Jeśli rano, musisz zebrać 24-godzinny mocz. Tego ranka pierwszego dnia zbiórki nie zachowuje się - rejestrowany jest tylko czas, a rano - następnego dnia.
- Zaleca się, aby nie odwiedzać toalety w nocy i raz rano zabrać cały mocz w nocy.
- Przed każdym oddaniem moczu konieczne jest dokładne umycie genitaliów.
- Przechowywać materiał w lodówce.
- Po pobraniu objętość dzienna powinna zostać jak najszybciej przekazana do laboratorium - w ciągu 2 godzin od ostatniego oddania moczu analiza przestaje być obiektywna.
Dla małych pacjentów wykonuje się uproszczoną procedurę - mocz zbiera się w ciągu 10-12 godzin, biorąc pod uwagę wszystkie cechy analizy - obowiązkową jałowość pojemnika, przechowywanie, dokładną higienę i tak dalej. Pożądane jest przeprowadzenie analizy w warunkach stacjonarnych.
Przeprowadzanie badania
Technologia analizy jest dość prosta, ale ograniczona w czasie.
Po zebraniu moczu należy natychmiast przystąpić do badania:
- Dzienny mocz jest wymieszany, około 1/50 lub 12 minut jest pobierane z całej objętości. Ilość tę oblicza się za pomocą wzoru Q = V /( t * 5) , gdzie:
Q - objętość moczu( w ml) podawana w ciągu 12 minut;
V - całkowita objętość moczu( w ml);
t - czas( w godzinach), z którego pobierany jest mocz - 12, 24 godziny;
5 - liczba do obliczenia objętości przydzielonej w ciągu 12 minut. - Tę ilość umieszcza się w probówce wirówkowej i umieszcza w wirówce na 3 minuty przy 3500 rpm i 5 minut przy prędkości 2000 rpm.
- Górna warstwa - główna część cieczy, zostaje usunięta, pozostawiając 0,5 ml ze złożem. Jeśli osad jest większy, 1 ml moczu zostaje zatrzymany.
- Próbkę miesza się i umieszcza w komorze do liczenia - Goryaev, Burker, Fuchs-Rosenthal. Przy określaniu liczby cylindrów kluczowy jest rodzaj komory: w związku z tym do zliczania cylindrów potrzebne będą 4 kamery Burker lub 1 kamera Fuchs-Rosenthal. Jeśli badanie przeprowadzono w komorze Burkera i Goryajewa, wynikową liczbę należy podzielić przez 4.
- Następnie oblicza się liczbę pierwiastków w 1 μl osadu. Wartość kamer Goryaev i Burker jest obliczana przez podzielenie pewnej ilości przez 0,9 - objętość kamery. Gdy analizę przeprowadza się w komorze Fuchs-Rosenthala, wartość dzielona jest przez 3,2 - taką objętość aparatu.
- Uzyskane wartości są mnożone przez 500, jeśli objętość próbki wynosiła 0,5 ml lub 1000, jeśli objętość osiągnęła 1 ml. W ten sposób dane są uzyskiwane w ciągu 12 minut. Aby przetłumaczyć je na bardziej znane wskaźniki, liczba jest mnożona przez 5, jeśli chcesz uzyskać dane na godzinę, a kolejne 24, jeśli chcesz określić liczbę dziennie.
Samo badanie zajmuje minimum czasu, dane lekarzowi może zostać przekazane tego samego dnia.
Wyjaśnienie
Analiza Addis-Kakovskiego wskazuje liczbę jednorodnych elementów przydzielonych na dzień.
Poniższe liczby są normą dla wskaźników: leukocyty
- - do 2 milionów dziennie;Erytrocyty
- - do 1 miliona;Siłowniki
- - do 20 tys. W tym samym okresie czasu.
Norma dla dzieci jest praktycznie taka sama: leukocyty
- - do 2,5 miliona dziennie;Erytrocyty
- - do 1 miliona dziennie.
Odchylenia od normy wskazują na różne choroby. Tak więc nadmiar leukocytów wskazuje na proces zapalny. Przekroczenie liczby leukocytów erytrocytów oznacza odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także chorób zakaźnych dróg oddechowych. Nadmiar czerwonych krwinek leukocytów sugeruje, zapalenie kłębuszków nerkowych. Wady
Zaletą tej metody jest możliwość obliczyć liczbę leukocytów i erytrocytów z substancją dziennych wahań.Analiza luki
są jednak na tyle znaczące, aby studium jednej z metod diagnostycznych, które pozwalają jedynie na celu wyjaśnienie diagnozy, ale nie dokładnie określić dolegliwości:
- długiego przechowywania moczu, - do 24 godzin, co prowadzi do częściowej lizie komórek, zwłaszcza komórek czerwonych ciałek krwi w wyniku fermentacjiTyp alkaliczny. W związku z tym dane dotyczące ilości materii są zniekształcone;Metoda
- jest trudna w stosowaniu u małych pacjentów;Wskaźniki zmian
- związane nie tylko z chorobą nerek, ale również z efektem wszelkich trucizn, ropnych chorób zapalnych i innych;Analiza
- Addis Kakovskomu nie szybkich metod;
- w niektórych przypadkach, w zależności od systemu zbierania moczu jest bardzo skomplikowana, niektórzy pacjenci nie są w stanie opróżnienia pęcherza nie 10-12 godzin, niektóre nie całkowicie opróżnić.Odbiór za pomocą cewnika jest możliwy tylko w warunkach stacjonarnych;Metoda
- nie może określić, jaki rodzaj nerki są uszkodzone, ponieważ daje średnią wartość, tak że jednostronne porażka analizy ciała jest prawie bezużyteczny. Analiza moczu
przez Addis Kakovskomu celu określenia liczby erytrocytów, leukocytów i cylindrów wydalanych w moczu w ciągu dnia. Dane te pomagają ocenić zmiany patologiczne w nerkach i określić diagnozę.