Leczenie operacyjne wśród metod pozbywania się chorób nerek zajmuje ważne miejsce. Operacje jamy w ostatnich latach często zastępowane są zabiegami endoskopowymi. Często zaleca się pacjentom taką interwencję, jak pyelolitotomię, co zostanie omówione poniżej. ASelektromia
- co to jest?
Operacja pyelolitotomii polega na usunięciu kamieni z miedniczek nerkowych po ich wycięciu. Zasadniczo taka interwencja jest przeprowadzana, jeśli niemożliwe jest wykonanie ultradźwięków lub laserowego zgniatania kamieni - dużymi kamieniami, z kamieniami wyrastającymi we wszystkich częściach miednicy itp. Operację można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od wskazań.
Wskazania
Pacjentowi przypisano podobną operację dla takich wskazań:
- Duże kamienie w miedniczce nerkowej;
- Cor Anguat Correrements;
- Duże kamienie w moczowodzie;
- Stężenia o szczególnym kształcie, które nie mogą być rozdrobnione ani usunięte w żaden inny sposób.
Operacja jest wskazana, jeśli inne rodzaje manipulacji i procedury minimalnie inwazyjne nie przyniosły właściwego wyniku, a także u pacjentów z nieprawidłowościami w budowie miednicy, ze zwężeniami( zwężeniami) moczowodów. Konieczne jest usunięcie kamieni w sposób operacyjny, jeżeli stan dróg moczowych nie pozwala na ich usunięcie po zmiażdżeniu w sposób naturalny.
Rodzaje
Istnieją trzy główne typy operacji:
- Open. Planuje się je w obecności kamieni o największym rozmiarze, w tym - kamicy nerkowej koralowców, a także w przypadku braku bardziej wyrafinowanego sprzętu w klinice. Podczas interwencji wykonuje się duże nacięcie w celu uzyskania dostępu do moczowodu i miednicy.
- Laparoskopowy. Przeprowadza się ją przez nakłucia w jamie brzusznej, do której wprowadzane są narzędzia i sprzęt medyczny. Zwykle zaleca się, jeśli inne metody leczenia kamicy nie przyniosły rezultatów, ale można się obejść bez chirurgii wnękowej.
- Retroperitoneoscopic. Jest interwencją endoskopową, do której nie jest konieczne wykonywanie cięć( przez naturalne dziury), daje znacznie mniej komplikacji.
Przygotowanie
Przed jakimkolwiek rodzajem interwencji jako preparatu należy przedłożyć szereg badań i wykonać następujące badania:
- Wrzenie moczu;
- Ogólne badanie krwi;
- Ogólna analiza moczu;
- EKG;
- Przegląd radiografii nerki i moczowodu;
- Urografia wydalnicza.
Pacjent powinien wykonywać zdjęcia RTG i urogramy podczas operacji, są one podczas operacji na sali operacyjnej.8 godzin przed zabiegiem nie można jeść, przez 3 godziny - pić wodę, palić.
Postęp operacji
Zazwyczaj pyelolitotomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa od 1 do 3 godzin, w zależności od rodzaju i złożoności. Operacje endoskopowe wykonywane są przez cewkę moczową, wprowadzając niezbędne narzędzia i usuwając kamienie w częściach.
W chirurgii laparoskopowej wykonuje się 2-3 nakłucia przez boczny dostęp, przy otwartej pyelolitotomii nacięcie wykonuje się do długości 10 cm wzdłuż łuku żebrowego. Dostęp boczny( translumacyjny) nie pozwala na użycie jamy brzusznej, ale potrzebny jest specjalny stół operacyjny, aby go użyć.Poprzez dostęp brzuszny z wycięciem w otrzewnej pyelolitotomia jest wykonywana, jeśli w dolnej części moczowodu znajdują się fałdy.
Po wyłączeniu świadomości i wykonywać cięcia warstwowego lekarza ukazuje, że część układu moczowego, który ma być operowany. Ponadto, nerka lub moczowód jest cięty, kamień jest usuwany. Następnie zakończyć szycie organów za pomocą materiału wchłanialnego lub częściowe szycie przy instalacji drenażu. Ta ostatnia opcja jest stosowany, jeżeli zachodzi proces wodonercze lub ropne, i nie ma potrzeby instalowania cewnik na kolejne prania i antybiotyki, środki antyseptyczne. Po szyciu warstwa po warstwie rany pacjenta są przekazywane na oddział intensywnej terapii.
Występ wideo retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Przeciwwskazania Nie rób pyelolithotomy jeśli istnieją przeciwwskazania: choroby
- układu krwionośnego, w tym - koagulopatią.
- Ciężka niedokrwistość.
- Zdekompensowane stadia chorób serca.
- Dowolny krytyczny stan ciała.
czasowy zakaz jest ostrą chorobą zakaźną, biorąc leki krovorazzhizhayuschih, zaostrzenie przewlekłych schorzeń, w tym - w odniesieniu do układu moczowego. Aby wyeliminować takie problemy, można wykonać operację.Ale w przypadku wskazań alarmowych pyelolitotomię wykonuje się niemal bez ograniczeń.
okres rehabilitacji
We wczesnym okresie rehabilitacji pacjenta w celu zmniejszenia bólu mianowany środków przeciwbólowych nie narkotycznych leków przeciwbólowych, leków z grupy NLPZ.W zależności od rodzaju zabiegu osoba może być w szpitalu 6-14 dni, konieczne jest, aby monitorować jego stan i zmniejszyć ryzyko powikłań.Szwy
są usuwane w dniu 10( z operacją otwartą i laparoskopową).Zwiedzanie jest dozwolone od drugiego dnia po interwencji, ale przez cały okres rekonwalescencji wysiłek fizyczny jest ściśle ograniczony. Antybiotyki są przepisywane przez 7-10 dni, zgodnie z wskazaniami - leki na serce, leki na nadciśnienie.
pełny okres rehabilitacji wynosi 2 miesiące( po operacjach endoskopowych - miesięcznie), w tym czasie osoba podejmuje szereg preparatów ziołowych.
Możliwe powikłania
Podczas pyelolithotomy ewentualne uszkodzenia moczowodu, szorstki wydobycia kamienia miednicy tkanki uszkodzeń, krwawienie z uszkodzonych naczyń krwionośnych, ale są one rzadkie.
konsekwencje podczas operacji rehabilitacji i czasami okresie długoterminowym są:
- Krwawienie z przewodu moczowego w stawach pęknięciem.
- Wyciek moczu z rany z powodu zerwania szwu na miednicy.zwężenia
- moczowodów wywołane nieprawidłowym działaniem i zszycia UPJ.
- odma i inne choroby płuc( zwykle wykrywane w ciągu pierwszych dni po pyelolithotomy).