okrężnicy dostarczany z krwi ze względu na tętnicy krezkowej, którego górna doprowadza krwi cienką Uplink ślepego i częściowo poprzecznej jelita grubego, oraz - dolną część w lewo okrężnicy. Gdy występuje niedokrwienie struktury okrężnicy, większość mikroorganizmów zasiedlających je wywołać rozwój zapalenia w ścianie jelit, aż przejściowego zakażenia bakteryjnego.
Na tle niedokrwienia wywołanego stanem zapalnym powstaje tkanka łączna, a nawet włókniste. Patologia jest najbardziej typowa dla starszych pacjentów. Według statystyk, u pacjentów z zapaleniem okrężnicy po 50 roku życia w ponad 75% przypadków zdiagnozowano niedokrwienną postać patologii.
Definicja
niedokrwienne zapalenie nazywa ostre lub przewlekłe zapalenie tkanki okrężnicy, które występuje na tle zaburzeń krwi w ścianie jelita. Podobne zaburzenia występują z powodu zwężenia lub niedrożności naczyń krwionośnych, co powoduje proces zapalny, zwężenie, a następnie martwicę jelita. Przyczyny
patologii
niedokrwienne zapalenie jelit postać odnosi się do stanów patologicznych, a skomplikowane i wywołane przez wiele czynników.
Najczęstszą przyczyną niedokrwiennego zapalenia jelita grubego są:
- Zapalenie naczyń, które rozpala tkanki naczyniowe znajdujące się w strukturach jelitowych;
- Hypoperfusion - wraz z postępem tej patologii zmniejsza się dopływ krwi do jelit, co prowadzi do zmian niedokrwiennych w poszczególnych miejscach;
- DIC-Syndrome;
- Rozwarstwienie aorty;
- Niedokrwistość;
- Niedrożność jelit;
- Naczyniowa miażdżyca tętnic, w której na ścianach gromadzą się tkanki tłuszczowe;
- Zakrzepica, w której skrzepy krwi blokują światło naczynia, co prowadzi do niedokrwienia;
- Złośliwość jelit;
- Przeszczep wątroby;
- Zapalenie jelita grubego o postaci idiopatycznej;
- Niektóre rodzaje terapii lekami, na przykład terapia hormonalna.
Przyczyny niedokrwiennego zapalenia jelit są liczne, ale wszystkie mają związek ze skurczami naczyniowymi. Colon słabo ukrwiona, ale na tle stanach szoku, masywnej utraty krwi, niewydolność mięśnia sercowego lub odwodnieniem na tle zakażeń jelitowych prowadzi do szybkiego rozwoju niedokrwienia.
Forms
Podobnie jak wiele innych patologii, niedokrwienne zapalenie jelita grubego może występować w postaci przewlekłej lub ostrej. Ponadto mogą wystąpić ostre formy okrężnicy:
- z postępem zawału stacjonarne typu kiedy środek martwicze jest stacjonarne lokalizacji;
- Z częstością występowania zawału błony śluzowej jelita, w którym następuje martwica na tle zaburzeń zaopatrzenia w krew;
- Z postępującym zawałem mięśnia sercowego typu transmural, w wyniku którego zmiany jelitowe mają dużą skalę.
zależności od patologii klinicznej niedokrwiennych formy okrężnicy mogą być: zwężony
- lub guza rzekomego, w którym zaburzenia krovotokovye są stałe, zapalenie postępuje gwałtownie, powodując bliznowacenie ścian jelitowych;
- Przejściowy, w którym przepływ krwi naczyniowej nie może być zaburzony, ale procesy patologiczne nadal prowadzą do rozwoju stanu zapalnego, który ostatecznie mija;
- Gangrenous jest najniebezpieczniejszą i najcięższą postacią zapalenia okrężnicy, w którym zmiana dotyczy wszystkich warstw jelitowych. Ta forma często prowadzi do rozwoju poważnych komplikacji. Objawy niedokrwienne zapalenie okrężnicy
charakterystycznych przejawów colitis postacie jelitowe są wymioty i biegunka, wzdęcia i bóle brzucha, częste skhvatkopodobnye.
Pacjenci martwią się bólami głowy lub krwawieniem, zawrotami głowy i nadmierną gęstością, bezsennością.Pacjenci z niedokrwiennym zapaleniem jelita wykazują zauważalną utratę wagi z powodu zaburzeń trawienia.
Najbardziej charakterystycznym objawem takiego zapalenia okrężnicy jest wyraźna bolesność w jamie brzusznej, która może przeszkadzać przez dwie do trzech godzin. Zazwyczaj ból jest zlokalizowany po lewej stronie, chociaż specyficzna lokalizacja bólu zależy od ogniska uszkodzenia.
W szczególnie trudnych przypadkach zamyka się tętnica krezkowa, co prowadzi do rozwoju gangreny.
Powikłanie to wskazuje na ostry ból w jamie brzusznej po lewej stronie, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej i krwawienie.
Z palpacją otrzewnej odczuwa się napięcie mięśniowe i ciężką bolesność.Jeśli u pacjenta występują patologie sercowo-naczyniowe, zgorzelinowa komplikacja może spowodować śmierć pacjenta. Dlatego ważna jest szybka diagnoza, która pomoże zapobiegać zgorzelinowym powikłaniom.
Diagnoza
Aby dokładnie określić diagnozę i przypisać skuteczne leczenie pacjentowi, konieczna jest dokładna diagnoza.
Przeprowadzana jest pełna analiza skarg pacjenta, a na objawach obrazowany jest obraz patologii. Lekarz ocenia ogólny stan pacjenta, mierzy temperaturę, odczyty ciśnienia.
Przypisz laboratoryjne badania krwi, określ stopień krzepliwości krwi, określ zawartość składnika lipidowego itp. Przeprowadza się również badanie kału, aby zidentyfikować krwawe zanieczyszczenia wskazujące na poważne uszkodzenie układu trawiennego.
Przeprowadza się również badania endoskopowe i radiograficzne. Ważne jest przeprowadzenie elektrokardiografii pacjenta w celu oceny działania struktur serca. Wykonuje się również kolonoskopię, a biopsja pomaga określić dokładną naturę patologii i przepisać właściwą terapię.
Leczenie
Na tle niedokrwiennego zapalenia jelit, u pacjentów zwykle rozwija się niewydolność mięśnia sercowego, która występuje z powodu skurczowych kurczliwości i naruszenia przepuszczalności ścian jelit. Terapia jest złożona:
- Leki z grupy leków rozszerzających naczynia krwionośne są przepisywane;
- Wskazane jest podawanie sulfonamidów;
- W celu wzbogacenia krwi w podaż tlenu wskazane jest spożycie tlenu;
- W celu eliminacji procesu zapalnego wskazane są NLPZ;
- Dowolna utrata krwi wymaga transfuzji krwi;
- Aby przywrócić równowagę wodno-elektrolitową w tkankach jelit, wskazane jest leczenie detoksykacyjne.
Jelito, na które mają wpływ procesy zapalne, potrzebuje odpoczynku, aby pacjenci przyjmowali pokarm drogą pozajelitową.Jeśli zakażenie bakteryjne jest związane z procesem zapalnym, wskazane jest obowiązkowe leczenie antybiotykami za pomocą leków penicylinowych.
Wraz z rozwojem zgorzeli lub nekrozy, zapalenia otrzewnej lub perforacji, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna.
Konieczna jest dodatkowa terapia witaminowa( witamina B i C), przyjmowanie leków zawierających żelazo i przeciwbólowych środków przeciwbólowych.
Dieta pacjenta wymaga szczególnej uwagi. Na początkowych etapach patologicznego procesu zaleca się spożywanie pokarmów zawierających błonnik.
Niedokrwienne zapalenie jelita wymaga przeprowadzenia leczenia eti-tropropowego. Jeśli patologii towarzyszą zmiany zakaźne, konieczne jest zapobieganie rozwojowi odwodnienia, dlatego pacjenci muszą przyjmować Oralit, Regidron i adsorbenty, takie jak biała glinka lub węgiel aktywowany.
W razie potrzeby wskazane jest przyjmowanie leków sercowo-naczyniowych. Objawy hipertermii wymagają antybiotyków. Wraz z szybkim rozwojem obrazu klinicznego zapalenia okrężnicy, terapia lekami może być bezużyteczna. W takim przypadku zaleca się chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów jelita.
Powikłania
Jeśli pacjent nie szuka pomocy u specjalisty i nie rozpoczyna procesu patologicznego, nie można uniknąć powikłań.
Najczęściej są one związane z krwawieniem z odbytnicy lub niedrożnością jelitową, zapaleniem otrzewnej lub perforacją ścian jelit.
Prognoza patologii jest całkowicie zależna od stopnia rozwoju powikłań i stadium rozwoju procesu zapalnego w jelicie.
W przypadku braku martwicy i całkowitego przywrócenia przepływu krwi obraz prognostyczny jest korzystny i można wyleczyć patologię.Ale jeśli
niedokrwienne zapalenie okrężnicy towarzyszą rozległych zmian martwiczych i patologii posunęła się w zaawansowanym stadium lub skomplikowane miażdżycy lub niewydolność mięśnia sercowego, leczenie chirurgiczne jest konieczne, aby przewidzieć wynik, który jest trudne. W takiej sytuacji kluczowe znaczenie będzie miała rehabilitacja pacjenta.
Zapobieganie
Jeśli pacjent jest na ryzyko rozwoju zmian zapalnych jelit niedokrwienny, konieczne jest, aby wyeliminować wszystkie czynniki, które powodują rozwój patologii.
Integralną częścią profilaktyki jest dieta terapeutyczna, która polega na ograniczaniu smażonych i ostrych, tłustych potraw. Zamiast tłuszczów zwierzęcych lepiej jest stosować oleje roślinne. Pod zakazem picia alkoholu, kawy, lodów i musztardy, różnych marynowanych kęsów, tłustego mięsa, bułeczek i jaj.