Monitorowanie holterowskie: cena, wnioski, interpretacja wyników, wskaźniki normy

click fraud protectionBadanie

Holter - przedłużona rejestracja serca, zapis EKG, specjalny kompleks sposób instrumentalny i elektrofizjologicznych diagnozy. Jest również nazywany „dynamicznym EKG”, „ambulatoryjnym EKG”, jednak wspólny termin medyczny „EKG metodą Holtera„- na cześć wynalazcy - biofizyka Holter. Więc dzisiaj będziemy mówić więcej o Holter EKG i ciśnienia tętniczego, przegląd niej i zawarcia układu po zabiegu.

Co to jest badanie metodą Holtera

umożliwia ciągłe monitorowanie serca z fiksacji na kardiogram i za pomocą kompaktowego urządzenia - Holter, że nie jest to możliwe z innych metod diagnostyki kardiologicznej. Monitorowanie pozwala na długi czas obserwacji zmian w zawale zaburzeń funkcji ciśnienia krwi w normalnych zachowań pacjenta w ciągu 12, 24, 48, 72 godzin lub więcej.

Zalety w porównaniu ze standardowym EKG:

• kontynuował monitorowanie funkcji mięśnia sercowego;
• ocena czynności serca w różnych typach ćwiczeń iw spoczynku;
• fix najbardziej drobne odchylenia są rzadkie, ze względu na ciągłe kardiografii.

Następnie opowiemy o wskazaniach do holteryjnego monitorowania serca. W poniższym filmie

kardiolog powie więcej na temat funkcji Holter:

Aby wyznaczyć jego badanie

Holter jest wymagane, gdy chcesz uzyskać dokładny cel, kompletne informacje na mięsień sercowy. Holter procedura określona w takich przypadkach: u pacjentów z prawidłowymi parametrami

• EKG, ale przeżywa ból serca nieznanego pochodzenia, tymczasowe rytm usterki wynikające sporadycznie;
• w sytuacjach nagłego rozwoju silnego kołatania serca, zawrotów głowy, utraty przytomności;
• ewentualnie potwierdzenia lub wykluczenia diagnostyce, jeżeli istnieje podejrzenie, niedokrwienia mięśnia sercowego( zaburzenie przepływu krwi w naczyniach wieńcowych);
• trzeba monitorować pacjentów z zagrożeniem ciężkim niedokrwieniem i migotaniem przedsionków - monitoring ustali stopień dopływu krwi do tkanki serca, częstotliwość, moc, szybkość skurczów mięśnia sercowego;
• monitorować stan pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem choroby serca, niewydolność serca, zawał serca przeżył;
• kontrola fluktuacji ciśnienia - nadciśnienie w umiarkowanym, ciężkim stopniu, niepodatne na leczenie;
• do analizy sukcesu leczenia, ustalania stabilności wyniku przepisanej terapii;
• w celu sprawdzenia działania rozrusznika serca zainstalowanego u pacjenta( sterownik rytmu).

Dlaczego i jak często należy poddać się

Procedura z istniejącymi chorobami serca takie objawy jak ból, pieczenie, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, kompresja ataku, często nie rozwijają się w określonej porze dnia lub nocy i spontanicznie. Podczas usuwania elektrokardiogramu często nie ma nic patologicznego. Problem pozostaje, ponieważ zapis został dokonany w czasie, gdy nie było żadnych anomalii i bólów.

Standardowy kardiogram to "krótki zapis" mięśnia sercowego. W zależności od możliwości kardiografu "zachowanie" serca jest ustalane dla kilku uderzeń - od 3 do 20. I przez jeden dzień mięśnie są redukowane prawie 100 000 razy.

W takich przypadkach wskazane jest wyznaczenie procedury monitorowania Holtera. Przy wszelkich zaburzeniach czynności serca, atakach częstoskurczu, przerwach i przerwach, niedokrwieniu, dławicy piersiowej, groźbie zawału serca, nagłych skokach ciśnienia, procedura umożliwi lekarzowi wyjaśnienie diagnozy i zapobiegnie wielu chorobom. Powtórne monitorowanie przeprowadza się w przypadku zniekształcenia wyników lub ich niewystarczającej dokładności, jeśli nie można "złapać" odchyleń.

O codziennym monitorowaniu EKG metodą EKG i AD, inne jego formy omówimy poniżej.

Rodzaje

Badanie ma kilka rodzajów

1. Kompletne, wielodniowe monitorowanie ( 1-7 dni) jest powszechnym rodzajem procedury Holtera do długoterminowego rejestrowania parametrów serca. W trakcie badania swobodnie poruszający się pacjenci korzystający z urządzenia do ciągłego rejestrowania elektrycznych sygnałów sercowych rejestrują do 100 000 skurczów w długim okresie. Umożliwia to wykrycie naruszeń, które "nie miały czasu", aby naprawić przez krótki czas standardową kardiografię w przychodni.
2. Na dużą skalę ultra-długoterminowy monitoring trwający od 1 do 12 miesięcy, wykonywany za pomocą specjalnego rejestratora - implantu podskórnego( Reveal XT).Urządzenie działa do 2 lat, rejestracja EKG jest aktywowana przez pacjenta lub przez samo urządzenie zgodnie z zaprogramowanymi kryteriami. Rejestrator przechowuje wszystkie dane dotyczące cykli mięśnia sercowego podczas arytmii lub bólu. Ta funkcja jest optymalna, jeśli pacjent zapomniał uaktywnić przycisk rejestracji EKG.
3. Fragmentaryczny( ewentualny) monitoring .Informacje o parametrach serca okresowo pochodzą z urządzenia, a pacjent wysyła je do analizy do specjalisty na własną rękę.Przeprowadza się to na dwa sposoby:

• • pierwsza opcja zapewnia ciągłą rejestrację, gdy urządzenie rejestruje działanie mięśnia sercowego w trybie ciągłym;
  • Inna metoda ma na celu aktywowanie urządzenia przez pacjenta w celu zarejestrowania EKG w przypadku negatywnych wrażeń w celu wykrycia rzadkich, ale istotnych klinicznie zdarzeń.Zasada jest prosta - z uczuciem zaburzenia rytmu serca pacjent naciska przycisk na urządzeniu i natychmiast EKG jest usuwany. Wpis do dekodowania jest przesyłany do kardiologa. Taki holterowski egzamin pozwala nam celowo identyfikować patologie sercowo-naczyniowe, gdy pojawiają się specyficzne nieprawidłowości odczuwalne przez pacjenta. Urządzenia do częściowego monitorowania są małe, niedostrzegalne, gdy są przenoszone. Są one używane tak łatwo jak zegar, krokomierz, telefon komórkowy.

Aby odcyfrować i przeanalizować zarejestrowany kardiogram był dokładny i pouczający, przechowywany jest specjalny dziennik, w którym pacjent rejestruje czas wystąpienia jakichkolwiek nieprzyjemnych odczuć w pracy serca, ich stopień i charakter.

Wskazania do

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest informacyjnym i niezawodnym sposobem diagnozowania patologii układu sercowo-naczyniowego. Procedura jest wyświetlana, gdy konieczne jest przestrzeganie, gdy:

• nieprawidłowości w rytmie, naruszenie przewodzenia serca;
• niewyraźnego omdlenia, zawrotów głowy z nieznanego powodu;
• przy odczuciach nierównomiernego kołatania serca, zbyt silne częste szarpnięcia;Niedokrwienie
• ( upośledzony przepływ krwi) mięśnia sercowego;
• ból, ucisk za mostkiem, typowe dla dławicy piersiowej lub - nietypowe stałe, okresowe bóle, nasilenia występujących nagle lub pod wpływem stresu emocjonalnego i fizycznego, to nie jest możliwe, aby wyeliminować lub, wręcz przeciwnie - w celu potwierdzenia rozpoznania dławicy piersiowej;
• duszność, ciężka trudność w oddychaniu;
• zwiększył niezrozumiałą słabość rano i nienormalną senność w ciągu dnia;
• podejrzewa dusznicą( skurcz naczyń serca sam wywołał, objawia się w postaci na wysokości segmentu elektrokardiogram S-T);
• rejestracja "niemego" niedokrwienia mięśnia sercowego, przechodząca bez objawów bólowych;Zaburzenia
• kurczliwości mięśnia sercowego u pacjentów z zawałem mięśnia:
  • patologią ze skurczami lewej komory;
  • z kardiomiopatią - trądzik( z rozciąganiem komór serca i możliwość zmniejszenia szybkości) nadciśnieniową( posiadających ściany lite przerost lewej komory, zmniejszenie pojemności minutowej serca);
  • mający wady serca.
• przed zabiegami chirurgicznymi u osób starszych z objawami patologii serca.

związku z długotrwałego monitorowania i EKG jest możliwe zidentyfikowanie w czasie, aby uniknąć rozwoju schorzeń sercowo-naczyniowych, takich jak:

• różnych form arytmii serca;
• dławica piersiowa( w tym "bezobjawowa");Nadciśnienie
• z przerostem lewej komory;
• to choroba niedokrwienna serca.
• zwiększone ciśnienie w płucach z objawami niewydolności płuc.

Ponadto badanie jest prowadzone w celu:

• określenia skuteczności terapii z arytmii, niedokrwienia;Wyniki analizy
• po operacji ablacji laserowej zespół wstępnego wzbudzenia( zaburzenia w układzie krążenia przewodzenia powoduje napadowy częstoskurcz);
• oceniający skuteczność stentowania, omijając tętnice wieńcowe;
• testy funkcji stymulatora;
• monitorowanie pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia niebezpiecznych postaci arytmii lub zagrażającego życiu niedokrwienia u pacjentów w celu zapobiegania wtórnemu zawałowi mięśnia sercowego.

Więcej informacji na temat zalet badaniu metodą Holtera i świadectwo mu powiedzieć poniższy film:

przeciwwskazania do XM

przeciwwskazań do wykonywania EKG metodą Holtera nie zostały zidentyfikowane.

Bezpieczeństwo takiej diagnostyki

Przez lata procedura Holtera zebrała ogromną ilość statystycznych danych medycznych, które wskazują na bezpieczeństwo monitorowania. Istnieją jednak ograniczenia:

1. Zabrania się przebywania w pobliżu urządzeń elektrycznych, urządzeń, kabin transformatorowych, linii energetycznych.
2. Nie pozwól, aby płyn dostał się do urządzenia. W przypadku upuszczenia wody na urządzenie konieczne jest przerwanie badania.
3. Nie dopuść do przegrzania się lub ostygnięcia urządzenia, aby dane monitorowania były obiektywne i dokładne.
4. Nie wystawiaj urządzenia na wibracje, wibracje lub uszkodzenia mechaniczne.
5. Ciężki wysiłek fizyczny nie jest zalecany, ponieważ powoduje to nieprawidłowe wyniki i możliwe odłączenie elektrod.
6. Nie dopuszczaj do kontaktu urządzenia z materiałem reaktywnym.
7. Należy spać na plecach, jest to dopuszczalne - z boku, ale gdy leży na brzuchu, elektrody są przesuwane z miejsca.
8. Należy nosić odzież z naturalnych tkanin, które nie powodują elektryczności statycznej.

Przeprowadzenie procedury

Przygotowanie

Usunięcie długiego kardiogramu według Holtera nie wymaga specjalnego przygotowania. Do kontaktu ze skórą używane są elektrody przyczepne rejestratora. Aby uzyskać dokładne informacje jakościowe, w miejsce elektrod nalepki golić włosy i odtłuścić skórę alkoholem.

Lekarz czasami daje zadanie: wejść po schodach na określoną podłogę i zanotować, naciskając klawisz na monitorze urządzenia. Możesz więc analizować zmiany w pracy serca przy określonym obciążeniu.

Przed rozpoczęciem procedury:

1. Weź prysznic, ponieważ podczas badania nie można tego zrobić.
2. Usuń z nity, guziki, ozdoby z odzieży i metalu.
3. Poinformuj lekarza o nazwie i sposobie zażywania leku.

Jak wszystko przechodzi badanie

Holter to ciągłe rejestrowanie elektrokardiogramu przez długi czas. Nagrywanie odbywa się za pomocą specjalnego aparatu, który jest noszony na pasku, częściej na pasku.

Procedura nie jest uciążliwa, bezpieczna i całkowicie bezbolesna. Kardiolog przyczepia płaskie czujniki przyczepności z rejestratora EKG do klatki piersiowej w ilości od 5 do 12 sztuk przymocowanych do urządzenia. W przypadku badania dwufunkcyjnego, jeżeli monitorowanie serca odbywa się wraz z monitorowaniem parametrów ciśnienia krwi, pacjent umieszcza się na ramieniu za pomocą mankietu, również podłączonego do rejestratora. Procedura instalacji trwa nie dłużej niż 10 minut.

Podczas badania pacjent otrzymuje dziennik, w którym zapisuje:

1. Rodzaj czynności podczas czuwania( oglądanie telewizji, praca przy komputerze, maszyna, chodzenie, czytanie, sport, stres fizyczny, stres psychologiczny).
2. Czas odpoczynku, snu, zmiana rodzaju aktywności.
3. Ogólny stan, okoliczności i dokładny czas rozwoju określonych wrażeń w pracy serca: przerwy, szybkie tętno, duszność, ból, omdlenia, zawroty głowy.

W dzienniku koniecznie oznacz początek i koniec:

• sen nocny i dzienny;
• aktywność fizyczna i jej wygląd;
• sytuacje stresu psychicznego( oczekiwanie, nerwowość, kłótnia, silne doświadczenie);
• jedzenie i leczenie.

Czas trwania badania jest ustalany przez kardiologa w oparciu o cele i cele monitorowania. Największa ilość dodatkowych skurczów w komorach zagrażających życiu znajduje się w 6 do 12 godzin obserwacji. Tachykardie komorowe wymagają dłuższego badania - w ciągu dnia.

Aby wykryć przyczyny utraty przytomności lub omdlenia, monitorowanie jest konieczne przez około 24 godziny. Wraz ze wzrostem czasu rejestracji do 3 dni, odsetek blokady serca wzrasta o 300%.

Wyniki holterskiego monitorowania EKG i ich dekodowania zostaną opisane później.

Dekodowanie wyników

Analiza zapisów elektrokardiogramu wykonywanych na rejestratorze odbywa się na komputerach dekodera za pomocą specjalnego programu. Nowoczesny przenośny rejestrator holterów jest w stanie samodzielnie przeprowadzić wstępną klasyfikację EKG, przyspieszając proces końcowego dekodowania przez kardiologa.

Wszystkie informacje z urządzenia są wprowadzane do komputera razem z danymi z dziennika. Program organizuje i przeprowadza podstawową analizę informacji, wyświetlając elektrokardiogram na jeden dzień. Jakakolwiek klasyfikacja EKG wykonywana automatycznie przez rejestratora jest niedokładna, dlatego korekta jest korygowana przez specjalistę. Na podstawie analizy i końcowych przetworzonych i poprawionych informacji napisano wniosek.

Oprócz opisów, pacjent otrzymuje wniosek."Standaryzowane" brzmienie normy dekodowania EKG Holtera nie zostało jeszcze stworzone, ale w opisie koniecznie określono:

Typ

• ( ciągłe, rozdrobniony) i rodzaj monitorowania - EKG, ciśnienie lub ich kombinację;Szybkość
• skurcze mięśnia sercowego - Generalnie, cały czas, tętno dziennie - maksymalne i minimalne;
• średnia częstość akcji serca w ciągu dnia i typ( tachysystole - palpitacje, normosistoliya - normalna, bradysystole - rzadkich);Parametry
• sercowych skurczów mięśni w obciążeniu reakcji:
  • OK - Wzrost ten może znajdować się w zakresie dopuszczalnych wartości;
  • osiągnięcie „submaksymalna” - 75% wartości maksymalnej - w częstości akcji serca wskazują na dobrą tolerancję wysiłku fizycznego, a nie efektywności - ewentualny znak niedokrwienia przy niskich obciążeniach);
• częstości akcji serca podczas nocnego snu;
• wysoki, średni, niski poziom wytrzymałości( wydolność serca) aktywności fizycznej - tolerancja;
• informacje o rytmie serca: sinus( normalny) lub zatok( często postrzegane w migotaniu przedsionków);Dane
• ujawniono zaburzenia rytmu serca( skurcze dodatkowe: określających rodzaje - pojedyncze, podwójne, grupy liczbę epizodów tachykardia), napadowe arytmie;
• dane dotyczące zmian w EKG PQ odcinka QT, odchylenia zespołu QRS, wywołało dokomorowe zaburzenia przewodzenia;
• informacje na temat ewentualnych naruszeń perfuzji mięśnia sercowego - repolaryzacji komór( segment ST) - epizody podniesienie lub obniżenie ST sygnalizować ewentualne niedokrwienie mięśnia sercowego.komunikacja dane wymagane dla tych odchyleń są rejestrowane z aktywności fizycznej i towarzyszy ich duszności, bólu i innych objawów podmiotowych według dziennika;
• informacje na temat funkcjonowania rozrusznika - jeśli jest zainstalowany na pacjencie.

wykryte odchylenia, patologia uzupełnione wydruków EKG przez cały okres badania. W dziedzinie monitorowania Holtera kardiolodzy pracują z wielką praktyką.Zazwyczaj po analizie elektrokardiogram i zakończenia podano dzienniczek pacjenta przez pół godziny. Jeśli to konieczne, niezwłocznie wyznaczone skuteczne leczenie.

Podsumowując - kilka słów o wartości EKG metodą Holtera.

średni koszt procedury

szacunkowa średnia cen dla monitorowania EKG metodą Holtera w Federacji Rosyjskiej w rublach: jednostka

• Production - 420
• Dzienne Holter EKG( 24 godzin) z usunięciem urządzenia i interpretacji badań - 3000.

W poniższym filmie dowiesz się o prowadzenie Holtermonitorowanie dziecka: