W mózgu znajduje się gruczoł dokrewny, wpływający na rzeczywiste procesy wymiany, wzrost i funkcje rozrodcze. Nazywa się to przysadką mózgową i składa się z dwóch części - neurohypophysis i adenohypophysis.
Masa przysadki mózgowej u osoby dorosłej wynosi około pół gramu. Funkcje Adenogipofizarnye zmniejszyć wytwarzanie substancji hormonalnych do normalnego funkcjonowania jajników i jąder, tarczycy, kory nadnerczy i karmienia, a także do prawidłowego rozwoju.
gruczołowej przysadki tworzy pęcherzyk, luteinizującego, tarczycy, hormon adrenokortykotropowy, prolaktynę i hormon wzrostu.
przysadki mózgowej odpowiedzialny za wytwarzanie oksytocyny, który kontroluje proces poród i laktację i hormonu antydiuretycznego substancje odpowiedzialne za równowagę wody z solą.
Pod wpływem niekorzystnych czynników tkanki mózgowej zaczyna rosnąć, co powoduje w nowotworach - gruczolaka.
pojęcie choroby
przysadki - łagodny formacje nowotworowe-podobne postaci, co wynika z tkanki gruczołowej przedniego płata przysadki( gruczołowej przysadki).
Ten film jest o manifestacji diagnostyce i leczeniu gruczolaków przysadki: gruczolaków przysadki mózgowej
wykrytego wszędzie, niezależnie od położenia geograficznego, rasy, równie powszechnych nowotworów występujących u pacjentów obu płci. Oprócz formowania wydzielania kortykotropiny, która w słabszej płci ujawnia się cztery razy częściej.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją patologii gruczolak przysadki ma kod D35.2.
Przyczyny
Etiologiczne cechy gruczolaków przysadki nadal są aktywnie badane przez naukowców medycznych. Powiedzieć na pewno, co powoduje, że takie kształcenie jest trudne, jednak wiadomo, że przyczyniają się one do rozwoju czynników, takich jak:. Patologii
- neuroinfec- bruceloza typu i gruźlicy, zapalenia opon mózgowych, Kiła mózgowo-rdzeniowa, golovnomozgovoy ropnia oraz zapalenia mózgu, polio lub malarię mózgową, etc;
- Działania niepożądane w rozwoju wewnątrzmacicznym, takie jak nadużywanie leków, narażenie na substancje toksyczne, promieniowanie jonizujące;
- Czynności traumatyczne czaszkowo-mózgowe;
- U kobiet niekontrolowane i długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może również wywoływać rozwój nowotworu;
- Czasami formacje przysadki formują się pod wpływem nadmiernej stymulacji podwzgórzowej. Zwykle podobny wzór etiologiczny występuje w przypadku niedoczynności tarczycy lub hipogonadyzmu itp.;
- Niekorzystna dziedziczność może również przyczynić się do powstania takiej edukacji.
klasyfikacja gruczolaki przysadki
gruczolaki przysadki mózgowej są podzielone na 2 główne kategorie: nowotwory, które mają działanie hormonalne, a nie posiadających takiej. Formacje hormonalnie czynne występujące w 60% przypadków, są zdolne do produkowania hormonów przysadki, leczenia innych podobnych jednostek prowadzących Endocrinology.
hormonalnie nieaktywnych gruczolaki, zajmujące 40% przypadków są niezdolne do wytworzenia substancji hormonalnych, to pacjenci, guzów podawać neurologii.
zależności od hormonu wytwarzanego przez gruczolaków przysadki są podzielone na:
- gonadotropinoma;
- Somatotropinoma;
- Tyreotropinoma;
- ; Corticotropinoma;
- Prolaktinomy itp
około 15 guzy sto miesza, tworząc kilka substancji hormonalnych. Ponadto, w zależności od wielkości, wielkie gruczolaki przysadki są( °, 10 cm) makrogruczolaków( 1-10 cm) i microadenomas( i ~ 1 cm).
gruczolaka sklasyfikować zgodnie z lokalizacją:
- Endosuprasellyarnaya - rośnie ku górze siodła;
- Endoinfrasellar - rośnie;
- Intrasellar - nie opuszcza granic tureckiego siodła;
- Endolateroselyarnaya - rośnie po stronie tureckiej siodle.
Istnieją inne formy gruczolaków przysadki, które rozważymy poniżej.
eozynofilowe gruczolaków tego typu są tworzone przez acydofilowe ich adenocytes różnią się powolny wzrost, a nie skłonność do przerzutów.
Takie formacje stanowią około 10-14% wszystkich guzów przysadki.
Gigantyczność lub akromegalia są typowe dla takich formacji. Najczęściej takie formacje reprezentowane są przez formacje somatotropowe.
Większość pacjentów ma bóle głowy i zaburzenia widzenia, wyciek z nosa.
Wszyscy pacjenci z akromegalią mają kilka charakterystycznych cech:
- Zmiany deformacji i proliferacja kości;
- Przerostowe zmiany tkanek miękkich;
- Łagodzone procesy wymiany rzeczywistej itp.
Basofilne
Gruczolaki przysadki mózgowej są wykrywane u pacjentów dość rzadko. Charakterystycznym przejawem takiej edukacji są zaburzenia endokrynologiczne bez zaburzeń wzrokowych.
Takie guzy zajmują około 8-14% całkowitej liczby gruczolaków przysadki, reprezentujących formacje kortykotropowe.
bazofili guzy przysadki są wykrywane częściej u młodszych pacjentów z patologii na tle zaczynają cierpieć brak miesiączki lub bolesne miesiączkowanie, otyłość twarzy i ciała, zwiększenie stężenia cukru we krwi.
Cystic
Podobny gruczolak powstaje jako wnęka wypełniona płynem w dowolnej części przysadki mózgowej. Powoduje zaburzenia miesiączkowania, bóle głowy, dysfunkcję seksualną u mężczyzn, epilepsję i zmniejszenie wrażliwości kończyn, zaburzenia widzenia lub podwyższone ciśnienie krwi.
Endosellar
Gruczolak przysadki endoselektywnej jest łagodnym wzrostem mózgu w obrębie tureckiego siodła.
Endosuprasellar
Wzrost takich guzów przysadki jest skierowany w górę poza granice tkanek tureckiego siodła. Objawy
u kobiet, mężczyzn i dzieci
obraz kliniczny gruczolaka przysadki charakteryzuje się obecnością objawów neuro-okulistyczny spowodowanych kompresją edukacji od lokalizacji struktur wewnątrzczaszkowych pobliżu siodle. Hormonalne aktywne guzy przejawiają się przez endokrynny zespół wymiany.
Ogólnie, wszystkie objawy są zredukowane do zaburzeń endokrynologicznych, neurologicznych i okulistycznych. Nieaktywna edukacja może rozwijać się przez kilka lat bez żadnych przejawów, dopóki nie osiągną dużych rozmiarów. Według statystyk około 12% pacjentów ma utajony mikroukładom złośliwy.
- Zespół endokrynny
U dorosłych chorych na somatotropinoma obserwuje się akromegalię, u dzieci występuje gigantyzm. Dodatkowo do zmiany szkieletowe występuje objawów, takich jak otyłość, cukrzyca, zwiększenie objętości tarczycy bez jego zaburzeń czynnościowych, giperpotlivosti i tłustość skóry, wysypki, takie jak brodawek, znamion lub brodawek.
kortikotropinomy zawsze towarzyszy chorobie Cushinga przejawia pigmentację skóry, zaburzenia psychiczne, skłonnej do choroby nowotworowej i przerzutów. Prolactinoma manifestuje się u kobiet i mężczyzn na różne sposoby.
Dla pań charakteryzujących się niepłodnością, bez miesiączki, mlekotoku i innych zaburzeń miesiączkowania, trądziku, łojotoku, anorgazmii. Mężczyźni z prolaktinome swoistego mlekotoku obecności, ginekomastii, zmniejszenie popędu płciowego, zaburzenia erekcji Oftalmokompensatory skomplikowane i neurologicznych.
Guzy gonadotropowe manifestują się hipogonadyzmem i objawami zespołu neurologiczno-ocznego. W przypadku tyreotropinoma o pierwotnym pochodzeniu, typowa jest nadczynność tarczycy, jeśli jest ona wtórna, ma miejsce niedoczynność tarczycy.
- Zespół oczno-neurologiczny
Nasilenie takiego zespołu objawów zależy od kierunku wzrostu guza. Najczęściej manifestacje te są związane z:
- Dyplomacja;
- Zmiana pól wizualnych;
- Bóle głowy;Zaburzenia okoruchowe
- itp
we wzroście guza gruczolak boczne charakter zaczyna ściskać gałęzi nerwowych, co prowadzi do pojawienia się chorób smużenie i okoruchowych. Gdy wykształcenie
ściska nerwu znajdujący się pod przysadki mózgowej, które rozwija się przez ograniczenie pola widzenia. Uruchamiając gruczolaka może wystąpić zanik nerwu wzrokowego.
Jeśli edukacja dorasta, powodują zaburzenia świadomości. Po kiełkowania dolnej siodła i wysiano na zatoki nosowej pacjenta z objawami nosa i zatok nowotworów.
podczas ciąży
takie pojęcia są często sprzeczne. Najważniejsze jest to, że edukacja jest często przyczyną nadmiernej produkcji prolaktyny, co niekorzystnie wpływa płodność u obu płci.
Ponadto tworzenie przysadki często towarzyszą zaburzenia miesiączkowania, a czasami całkowitego ustania miesiączkowania. Ale nawet jeśli miesiączka idzie, trudności mogą powstać podczas zapłodnienia.
Niż niebezpieczne?
W większości przypadków klinicznych gruczolaków przysadki rosną do niewielkich rozmiarów i nie powoduje szczególne zaniepokojenie u pacjentów.
Podobne formacje odznaczają się powolnym wzrostem i bardzo łagodny, jednak w wyjątkowych przypadkach, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nowotworowej. Czasami
gruczolak wrasta w strukturę golovnomozgovye i ściska je, co powoduje zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia, drętwienie twarzy i przewlekłe bóle głowy.
przypadku gruczolak charakteryzuje intensywnego wzrostu, w wyniku narusza stanu hormonów pacjentki, powodując zakłócenia działania wielu systemów - seksualnych, nadnercza, tarczycę, itp
Diagnostics
procesu identyfikacji i walidacji przysadki zazwyczaj obejmuje następujące procedury: .
- rentgenowska analiza tureckusiodła;
- struktury rezonans magnetyczny golovnomozgovyh;
- Skomputeryzowana tomografia czaszki;
- Angiografia bólu głowy;
- badanie radiologiczne; hormony przysadki
- okulistycznym itp
leczenia gruczolaka przysadki mózgu
Wybór metody terapeutyczne, jest spowodowane przez indywidualnych cech klinicznych przypadków wymiary formacji itp aktywności hormonalnej. Nowotworów leczonych hormonalnie nieaktywne funkcjonalnie korzystnie uzupełnienie chirurgicznego promieniowania usuwania. Gdy
prolactinoma wysokie poziomy prolaktyny zaleca się terapię lekową, a operacja jest wskazany do niskiego wskaźnika tego hormonu.
Operations Eksploatacja prowadzona jest w przypadkach, gdy wielkość gruczolaka osiągają znaczące wskaźniki lub istnieją różnego rodzaju powikłań, takich jak kistoobrazovanie, zaburzenia widzenia lub krwotoku. Na ogół wykonywana operacja transnasal lub przezczaszkowej sposób.
przypadku sposobu tworzenia transnasal usuwania prowadzi poprzez jamy nosa, a przy przezczaszkowego operacji kraniotomię pacjent wykonuje się, przy czym przez otwór wycięty guza.
konsekwencje chirurgicznym usunięciu gruczolaka przysadki jest w obarczona zaburzeń czynnościowych działalności adenogipofizarnoy.
Wśród częste skutki tych specjalistów leczenia się:
- dysfunkcje kory nadnerczy;
- Upośledzenie wzroku do całkowitej utraty;
- Przysadkowe zaburzenia krwi;
- Problemy z funkcją tarczycy;
- Brak pożądania seksualnego i zaburzeń erekcji.
Recenzje
Elena, Norylsk:
Przedoperacyjnie Piła 3 miesiące Dostinex, prolaktyna spadła do 500. Potem przeszedł operację transnasal sposób Burdenki Research Institute w Moskwie. Wszystko poszło dobrze, już 4 lata po zakończeniu operacji. Ciało zostało całkowicie odnowione. Mamy lekarzy od Boga.
Anna, Nizhnevartovsk:
Otrzymałem również gruczolaka przysadki mózgowej. Lekarz kategorycznie powiedział, że tylko do działania. Bałem się przez długi czas, pociągnąłem, nawet chciałem wykonać operację noża cybernetycznego, ale okazało się, że po jej częstych nawrotach się zdarzają.Dlatego zrobili transnazalno. Podczas gdy piję lekarstwa, ale wkrótce kurs się kończy. Wszystko jest w porządku.
Koszt
Najdelikatniejszym, a zatem preferowanym sposobem usunięcia gruczolaka przysadki jest usunięcie przezskórne.Średni koszt takiej operacji wynosi około 36 000-120 000₽.
Jeśli chodzi o tradycyjną operację chirurgiczną, jej konkretna cena zależy od złożoności interwencji, statusu kliniki i dodatkowych procedur.
Średnio nie przekracza 60 000₽, aw instytucjach medycznych o znaczeniu państwowym operacje te wykonywane są bezpłatnie.
Usunięcie przysadki za pomocą noża cyber będzie kosztować 80 000 ₽ i więcej. Taka operacja jest dostępna tylko w prywatnych klinikach. Terapia
farmakologiczne leku gruczolaków przysadki obejmuje stosowanie narkotyków takich jak: inhibitory
- kortyzolu;
- Antagoniści serotoninowi;
- Analogi somatostatyny typu oktreotydu;
- agonistów dopaminy bromokryptyna i rodzaj kabergolina itd.
W wyniku takiego przemieszczenia leczniczego około 31% przypadków odpornego stanu hormonalnego stabilizacji i 55% gruczolaków regresji.
naświetlanie Radioterapia jest powszechnie stosowany jako adiuwant postępowania terapeutycznego, lecz może być stosowany i microadenomas różnych niską aktywność.Najczęściej radioterapia stosowana jest w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Czasami pacjenci przechodzą terapię gamma, gdy promieniowanie jest kierowane ze źródła zlokalizowanego poza ciałem pacjenta.środki
Folk leczeniu poważnej choroby, koncentrując się na tradycyjnych metodach i wątpliwych przepisów z internetu, raczej niebezpieczne. Tradycyjnych uzdrowicieli zalecamy produkty oparte na mieszankach ziołowych zawierających zioła, takie jak lukrecja, nagietka, majeranek, etc. .
ale kiedy pierwsze objawy patologiczne konieczne jest kwalifikowana konsultacja, inaczej samo może prowadzić do śmierci.
pogody gruczolaki przysadki są łagodne
naturę, ale z aktywnego wzrostu mogą dostarczyć wiele problemów, a nawet przerodzić się procesu złośliwego.
Jeśli guz jest duży( ponad 2 cm), wielkie ryzyko nawrotu w ciągu 5 lat po usunięciu chirurgicznym.
Ważną rolą w przewidywaniu takich form jest charakter gruczolaka. Na przykład, gdy somatotropinomy prolaktynomę lub czwarta pacjentów jest całkowite odzyskanie aktywności endokrynnej z mikrokortikotropinomah 85% pacjentów powraca do końca.
Wideo endoskopowego usunięcia gruczolaka przysadki: