Wstrząs kardiogenny to niewydolność serca lewej komory w ostrym stadium. Pojawia się w ciągu kilku godzin po pojawieniu się pierwszych objawów zawału mięśnia sercowego, rzadziej - w późniejszym okresie. Obniżenie poziomu minut i objętości wstrząsu krwi nie może być nawet zrekompensowane przez wzrost oporu naczyniowego. W rezultacie ciśnienie krwi spada, a krążenie krwi w ważnych narządach jest zaburzone.
Cechy schorzenia
Wstrząs kardiogenny powstaje w wyniku naruszenia dopływu tlenu do narządów. Wraz ze spadkiem pojemności minutowej serca następuje spadek perfuzji do wszystkich narządów. Wstrząs powoduje mikrokrążenie, powstają mikroukłady. Praca mózgu jest zerwana, rozwija się ostra niewydolność nerek i wątroby, owrzodzenia troficzne mogą tworzyć się w narządach trawiennych, z powodu pogorszenia zaopatrzenia w krew w płucach, rozwija się kwasica metaboliczna.
- U dorosłych organizm rekompensuje ten stan, zmniejszając systemowy opór naczyniowy, zwiększając częstość skurczów serca.
- U dzieci ten stan jest kompensowany zwiększoną częstością akcji serca i kompresją naczyń krwionośnych( zwężeniem naczyń).To ostatnie powoduje, że niedociśnienie jest późną oznaką szoku.
Klasyfikacja wstrząsu kardiogennego jest omówiona dalej.
W patogenezie i cechach wstrząsu kardiogennego jest mowa o następującym filmie:
Formy
Występują 3 typy( formy) wstrząsu kardiogennego:
- arytmia;Odruch
- ;
- jest prawdziwe.
Szok arytmiczny występuje z powodu paroksyzmu tachykardii lub ostrej bradyarytmii w wyniku całkowitej blokady przedsionkowo-komorowej. Naruszenia funkcji spowodowane są zmianami częstości akcji serca. Po przywróceniu rytmu serca znikają zjawiska szoku.
Odruch wstrząsowy jest najłatwiejszą formą i nie jest spowodowany uszkodzeniem mięśnia sercowego, ale spadkiem ciśnienia krwi w wyniku zespołu bólowego po zawale serca. Dzięki szybkiemu leczeniu ciśnienie wraca do normy. W przeciwnym przypadku możliwe jest przejście na kardiogenne.
W celu zapobiegania i leczenia chorób sercowo-naczyniowych nasi czytelnicy zalecają lek "NORMALIFE".Jest to naturalny środek, który wpływa na przyczynę choroby, całkowicie zapobiegając ryzyku zawału serca lub udaru mózgu. NORMALIFE nie ma przeciwwskazań i zaczyna działać w ciągu kilku godzin po użyciu. Skuteczność i bezpieczeństwo leku zostały wielokrotnie udowodnione w badaniach klinicznych i długotrwałym doświadczeniu terapeutycznym.
Opinia lekarzy. .. & gt;
Prawdziwy kardiogen rozwija się z rozległym zawałem mięśnia sercowego w wyniku ostrego zmniejszenia funkcji lewej komory serca. Przy martwicy wynoszącej 40% lub więcej następuje rozwój szoku kardiogennego. Aminy sympatykomimetyczne nie pomagają.Lethality wynosi 100%.
Kryteria i przyczyny wstrząsu kardiogennego przedstawiono poniżej.
Przyczyny
Wstrząs kardiogenny rozwija się z powodu zawału mięśnia sercowego, jako jego powikłanie. Rzadziej może to być powikłanie po zapaleniu mięśnia sercowego i zatrucie substancjami kardiotoksycznymi.
Natychmiastowe przyczyny choroby:
- ciężkie arytmie;
- zakłócenie funkcji pompowania serca;
- tamponada komorowa w wyniku wysięku lub krwawienia wewnątrzsercowego;
- Zator tętnicy płucnej.
W wyniku odłączenia części mięśnia sercowego serce nie może w pełni zapewnić dopływ krwi do ciała i mózgu, w tym. Dodatkowo, dotknięty obszar serca z zakrzepicą tętnic wieńcowych wzrasta z powodu odruchowych skurczów pobliskich naczyń tętniczych.
W wyniku tego rozwija się niedokrwienie i kwasica, co prowadzi do cięższych procesów w mięśniu sercowym. Często proces ten jest pogarszany przez migotanie komór, asystolię, zatrzymanie oddechu i śmierć pacjenta.
Następnie porozmawiajmy o klinicznych objawach wstrząsu kardiogennego.
Objawywstrząsu kardiogennego charakteryzuje się:
- ostry ból w klatce piersiowej, obejmującą górnych kończyn, łopatkami i szyi;
- uczucie strachu;
- błąd;
- zwiększenie częstości akcji serca;
- skurczowego spadku ciśnienia do 70 mm Hg;
- to ziemista cera.
Jeśli nie zapewnisz szybkiej pomocy, pacjent może umrzeć.
Diagnoza objawy kliniczne wstrząsu kardiogennego
- blada skóra, sinica;
- niska temperatura ciała;
- lepki pot;
- z trudnym oddechem;
- częsty impuls;
- głuche dźwięki serca;
- zmniejszona diureza lub bezmocz;
- ból w sercu.
wykonać następujące dodatkowe metody kontroli:
- elektrokardiogram studiować ogniskowe zmiany w mięśniu sercowym;Echokardiogram
- do oceny cech kurczliwych;Angiografia
- do analizy stanu naczyniowego.
Leczenie wstrząsu kardiogennego w zawale mięśnia sercowego omówiono poniżej.
leczenie Wstrząs kardiogenny - stan, w którym konieczne jest jak najszybciej wezwać karetkę. A jeszcze lepiej - wyspecjalizowany resuscytacyjny zespół kardiologiczny.
Algorytm postępowania w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego znajduje się poniżej.
pierwszej pomocy w nagłych wypadkach pomoc we wstrząsie kardiogennym należy przeprowadzić natychmiast w następującej kolejności:
- umieścić pacjenta i podnieść go na nogi;
- zapewnia dostęp do powietrza;
- wykonać sztuczne oddychanie, jeśli go nie ma;
- do wprowadzenia leków trombolitycznych, prednizolonu, antykoagulantów;
- w przypadku braku skurczów serca w celu wykonania defibrylacji;
- wykonuje pośredni masaż serca.
Dla preparatów z wstrząsem kardiogennym czytaj dalej.
następny film jest dedykowany do tematu leczenia wstrząsu kardiogennego:
medyczna metoda
celem leczenia: wyeliminować ból, zwiększa ciśnienie krwi, normalizuje rytm serca, uniemożliwia rozszerzenia niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego.
- Zastosuj środki przeciwbólowe o narkotycznym charakterze. Powinno wlewu dożylnego glukozy, ponieważ zwiększanie ciśnienia - vazoprotsessornye odmierzonych środki( norepinefryny i dopaminy), leki hormonalne.
- Gdy ciśnienie wraca do normy, a pacjent powinien być podane leki rozszerzają wieńcowych naczyń krwionośnych i poprawiają mikrokrążenie. Jest to nitrosorbid sodu lub nitrogliceryna. Pokazano heparynę i wodorowęglan.
- Jeśli serce przestało, to odbywa się uciskanie klatki piersiowej, wentylacja, zatłaczanego norepinefryny, lidokaina, gibrokarbonat. Jeśli to konieczne, przeprowadza się defibrylację.
Bardzo ważne jest, aby spróbować zabrać pacjenta do szpitala. W nowoczesnych ośrodkach stosuje się najnowsze metody ratowania, takie jak kontrpulsacja. Cewnik z balonem na końcu wkłada się do aorty. Po rozkurczu balon prostuje się, a skurcz - opada. Zapewnia to napełnianie naczyń krwionośnych.
Operacja
Interwencja chirurgiczna jest środkiem ekstremalnym. Ta przezskórna angioplastyka wieńcowa. Procedura
pozwala na przywrócenie drożności tętnic, zapisz mięśnia sercowego, przerwać błędne koło wystąpienia wstrząsu kardiogennego. Przeprowadzenie takiej operacji powinno nastąpić nie później niż w 6-8 godzin po ataku serca.
profilaktyczne zapobiegawcze środki pozwalające uniknąć rozwoju wstrząsu kardiogennego to: sporty
- z umiarem;
- Zaprzestanie palenia;
- wysokowartościowe i prawidłowe żywienie;
- zdrowego stylu życia;
- Unikanie stresu.
Powikłania wstrząsu kardiogennego
W przypadku wstrząsu kardiogennego dochodzi do naruszenia krążenia krwi wszystkich narządów ciała. Mogą występować objawy niewydolności wątroby i nerek, owrzodzenia troficzne narządów trawiennych, zakrzepy mózgu.
Płucny przepływ krwi zmniejsza się, co prowadzi do niedotlenienia tlenu i zwiększonej kwasowości krwi.
Prognoza
Śmiertelność w wstrząsie kardiogennym wynosi 85-90%.Tylko nieliczni trafiają do szpitala i z powodzeniem powracają do zdrowia.
Jeszcze więcej przydatnych informacji na temat wstrząsu kardiogennego zawiera poniższy film: