Przyczyny i leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

1 wyposażony nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwany także nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest warunkiem udziałem nieprawidłowe ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego amplifikacji. Polecamy odwiedzić

2 Etiologia choroby

Nadciśnienie śródczaszkowe występuje nagle. Dzięki szybkiej interwencji możesz uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia mózgu lub śmierci.

Głównymi przyczynami zwiększonego ciśnienia głowy są: guzy mózgu

• , w tym krwiaki, ropnie;Wodogłowie
• lub nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego;
• obrzęk mózgu w wyniku urazu lub guza mózgu, neuroinfekcja, taka jak zapalenie opon mózgowych;
• wrodzone wady czaszki, zespoły genetyczne.

3 Triad Cushing

stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu objawów niespecyficznych i mniej poważnych. Mogą one objawiać trudności w uczeniu się, senność, ból głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie. Bóle głowy są zwykle silniejsze podczas czynności, które wpływają na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takich jak kaszel, kichanie, znaczny wysiłek fizyczny. Ból może pulsować i stępić i obejmować całą głowę.

W ostrej choroby manifestacji takie jak ciśnienie wewnątrzczaszkowe, prawie takie same objawy, ale z bardziej wyraźny. Niemniej jednak ich dynamika może być nieprzewidywalna.

objawów ostrych objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego następujący:

• ból głowy;
• niewyraźne widzenie;
• spowolnienie częstości akcji serca, znane jako bradykardia;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• nudności i wymioty;
• sztywna szyjka;
• porażenie nerwu( co prowadzi do podwójnego widzenia, gdy pacjent patrzy "w kierunku urazu");
• to oczywista zmiana w zachowaniu;
• drgawkowy atak, drętwienie, osłabienie;
• nierównowaga i świadomość, w tym nadmierna senność i śpiączka w ciągu dnia.

4

Objawy triada Cushinga - zespół objawów, dowodów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Choroby, w których pojawia się triada Cushinga, stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia( udar, krwotok głowy).Główną metodą leczenia triady Cushinga są działania, które pomogą zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i usunąć przyczynę jego wzrostu.

Nazwa pochodzi od nazwiska Harveya Williamsa Cushinga, który opisał triadę i chorobę Cushinga. Skład triady obejmuje następujące objawy: nadciśnienie tętnicze

• ;
• bradykardia( wolne bicie serca);
• zaburzenie oddychania( zwykle jego przyspieszenie).

W wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, struktury mózgu odpowiedzialne za kontrolowanie ciśnienia, prędkość bicia serca i oddychanie są tłumione.

5 Czynniki gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego

Ludzka czaszka ma pewną objętość, średnio 1350 metrów sześciennych.cm, który składa się z mózgu( 80%), krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego( 10%).Jest to system zamknięty, ale ma pewne możliwości kompensacji zmian objętości, ale tylko poprzez regulację ilości przepływającej krwi lub wytworzonego płynu mózgowo-rdzeniowego. Kiedy te dwa procesy nie są możliwe do wdrożenia, następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ mózg nie ma praktycznie żadnej szansy na zastąpienie jego objętości.

Przyczyny triady Cushinga są następujące:

• nadmierna akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego;
• patologie spowodowane "efektem masowym";
• patologia w naczyniach;
• Obrzęk mózgu wywołany innymi przyczynami.

Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego może być związane z następującymi czynnikami:

1. Wodogłowie, które powoduje stłumienie przestrzeni czaszki płynem. Choroby, które mają lokalizację w mózgu, najczęściej powodują zwiększone ciśnienie. To jest zapalenie opon mózgowych, obrzęk, krwotok śródkomorowy.
2. Nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowana przez brodawki splotu naczyniowego jest rzadkim rodzajem raka pochodzącym z naczyń mózgowych półkul mózgowych. W połowie przypadków rozwija się w bocznej komorze, która jest największą komorą powietrzną półkul mózgowych. Najczęściej dotyka dzieci, a sposobem leczenia jest zabieg operacyjny wykonywany przez dziecko w celu usunięcia guza.

"Efekt masowy" to wzrost objętości mózgu lub pojawienie się nowej struktury, która powoduje przemieszczenie innych części mózgu w czaszce. Przyczynami tego stanu są następujące zaburzenia: guz

• ;Krwiak
• ( zaoponowy lub podtwardówkowy);Ropień
• ;
• jest stanem zapalnym mózgu;
• masywny skok;
• obrzęk.

Rzadziej, charakterystyczne przyczyny efektu masy to obce ciało w czaszce( mózgu) lub w powietrzu.

Patologie w naczyniach obejmują zwiększanie ciśnienia krwi lub objętości krwi w obrębie półkul mózgowych spowodowanych zaburzeniem krzepnięcia( zakrzepica zatok mózgu) lub jego napływem( zwiększony przepływ krwi do mózgu).

Obrzęk mózgu może być spowodowany następującymi przyczynami:

• w wyniku hiperosmolarności z powodu hiponatremii( zmniejszenie stężenia sodu we krwi);Wodogłowie
• ;
• w patologii naczyniowej, na przykład ropień, uraz, siniak lub guz;Toksyny
• ;
• prawie każdy czynnik, który może uszkodzić mózg.

6 Diagnostyka i leczenie

Należy szybko ustalić przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W zależności od nich wdrażane jest odpowiednie leczenie. Przede wszystkim lekarz musi określić objawy choroby, aby uzyskać dalsze procedury diagnostyczne i terapeutyczne. Aby zbadać tę chorobę, stosuje się metody wizualizacji, takie jak obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego. Ponadto, wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe muszą być mierzone, na przykład, podczas nakłucia lędźwiowego lub specjalnego cewnik wprowadzony do komory mózgowej.

Pacjent z nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego powinien być hospitalizowany. Zaleca się, aby odpoczął w pozycji leżącej z głową, która odbyła się w 30-45º( z poziomu korpusu), co ułatwia odpływ krwi żylnej z mózgu.

Ważne jest monitorowanie równowagi płynów, a także łagodzenie bólu i ciepła. konieczne do utrzymania właściwej szybkości utlenowania krwi i tkankach normalnych PCO2( 35-40 mm Hg).

konieczne stosowanie leków, które zmniejszają obrzęk mózgu, takie jak mannitol, glikokortykosteroidy, hipertoniczne roztwory soli, furosemid i inne w zależności od potrzeb pacjenta.

Pacjent, który został zaintubowany, może przejść wentylację mechaniczną.Zabieg ten prowadzi do skurczu naczyń mózgowych, szybko zmniejszając zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Barbituran i blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego mogą pomóc zmniejszyć ICP.Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjent może zostać poddany hipotermii.

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wyeliminowanie przyczyny. Leczenie odbywa się za pomocą następujących metod: usunięcie guza

• , ropień, masywny krwiak;
• częściowe usunięcie kości czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia w głowie;
• - infekcja wywołana terapią - zapalenie opon mózgowych;
• wyrównanie zaburzeń metabolicznych;
• to rodzaj terapii przeciw toksynom.

Inne sposoby leczenia podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, stosowanych zwykle, niezależnie od przyczyny, są następujące: wzrost

• na głowę około 20-30 ° C;
• leczenie środkami przeciwbólowymi;
• utrzymując normalną temperaturę ciała;
• zoptymalizowane hiperwentylacja: wymaga użycia bardziej agresywnych hiperwentylacji z pomiarem szyjnej nasycenie krwi żylnej tlenem, aby zapobiec indukowanej niedokrwieniem;Zapobieganie
• , redukcja PaO2( ciśnienie parcjalne tlenu);
• odbiór glikokortykosteroidów( steroidy) - tylko z obrzękiem związanym z nowotworami i chorobami zapalnymi;
• podaje mannitol( diuretyk osmotyczny) przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym;
• podanie furosemidu - lepiej po mannitolu, aby aktywować działanie przeciwobrzękowe;
• barbiturany krótki wstęp( barbiturany stosowania w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wymaga intensywnego monitorowania i wiąże się ze znacznym ryzykiem powikłań, zwłaszcza niedociśnienie, anulowanie leczenia powinno być stopniowe, aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia);
• kontrola równowagi płynów, stały monitoring: ciśnienie krwi, funkcja serca, gazy we krwi. Hipotermia

- chłodzenie do 35 ° C, - jest skuteczna w obniżaniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i ma mniej powikłań układowych.

Jeśli nie podejmiesz środków w celu znormalizowania ciśnienia, choroba przybra postać przewlekłą.To jest obarczona powstania wielu chorób, w najbardziej niebezpiecznych z nich - udar. Dlatego lepiej jest traktować ten problem poważnie i traktować ją jak najszybciej diagnoza zostanie potwierdzona.