Białko w moczu: co to znaczy norma, metody wykrywania wzmocnienia białka, przyczyny

Białkomocz jest zjawiskiem, w którym białko jest wykrywane w moczu, co wskazuje na możliwość uszkodzenia nerek, służy jako czynnik w rozwoju chorób serca, naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych.

Co to jest białko w moczu( białkomocz)

Wykrywanie białka w moczu nie zawsze wskazuje na chorobę.Zjawisko to jest typowe nawet dla osób całkowicie zdrowych, w moczu, które można określić białka. Przechwytywanie, ćwiczenia, spożywanie pokarmów białkowych prowadzi do pojawienia się w moczu białka, które znika bez żadnego leczenia.

Podczas badania przesiewowego białko wykrywane jest u 17% praktycznie zdrowych osób, ale tylko 2% tej liczby osób pozytywnie ocenia chorobę nerek.

Funkcja zapobiegania utracie cząsteczek białka ciała jest wykonywana przez nerki.

Filtracja moczu jest wykonywana przez dwa systemy nerek: kłębuszki nerkowe

1. - nie omijaj dużych cząsteczek, ale nie zatrzymuj albuminy, globuliny są drobną frakcją cząsteczek białka;
2. kanaliki nerkowe - adsorbowane białka filtrowane przez kłębuszki nerkowe, powracają do układu krążenia.

Albuminy( około 49%), mukoproteiny, globuliny znajdują się w moczu, z czego około 20% odpowiada za udział immunoglobulin.

Globuliny są białkami serwatkowymi o dużej masie cząsteczkowej, wytwarzanymi w układzie odpornościowym i wątrobie. Większość z nich jest syntetyzowana przez układ odpornościowy, dotyczy immunoglobulin lub przeciwciał.

Albuminy są ułamkiem białek, które po raz pierwszy pojawiają się w moczu nawet przy niewielkich zmianach nerek. Pewna ilość albuminy znajduje się także w zdrowym moczu, ale jest tak nieistotna, że ​​nie jest wykrywana przez diagnostykę laboratoryjną.

Dolny próg, który można wykryć w diagnostyce laboratoryjnej, wynosi 0,033 g / l. Jeśli dzień stracił więcej niż 150 mg białka, wtedy porozmawiaj o białkomoczu.

Objawy białka w moczu

Choroba z łagodną proteinurią występuje bezobjawowo. Wizualnie, moczu, który nie zawiera białka, nie można odróżnić od moczu, w którym występuje nieznaczna ilość białka. Nieco spieniony mocz staje się już z wysokim stopniem białkomoczu.

Można przypuszczać, że aktywne wydalanie białka w moczu zależy od wyglądu pacjenta tylko ze średnim lub ciężkim stopniem zaawansowania choroby z powodu pojawienia się obrzęku kończyn, twarzy, brzucha.

We wczesnych stadiach choroby pośrednimi objawami białkomoczu mogą być objawy:

• zmiany koloru moczu;
• narastającej słabości;
• brak apetytu;
• nudności, wymioty;
• ból kości;
• senność, zawroty głowy;
• podwyższona temperatura.

Pojawienie się takich objawów nie może być ignorowane, szczególnie w czasie ciąży. Może to oznaczać niewielkie odchylenie od normy, lub może być objawem rozwijającej się gestozy, stanu przedrzucawkowego.

Diagnoza

Ilościowa ocena utraty białka nie jest zadaniem łatwym, kilka testów laboratoryjnych służy do uzyskania pełniejszego obrazu stanu pacjenta.

Wyjaśniono trudności w wyborze metody wykrywania nadmiaru białka w moczu:

• o niskim stężeniu białka, co wymaga rozpoznawania wysoce precyzyjnych przyrządów;
• według składu moczu, co komplikuje zadanie, ponieważ zawiera substancje, które zniekształcają wynik.

Jak przygotować się do

Największe informacje pozwalają uzyskać analizę porannej porcji moczu, która jest zbierana po przebudzeniu.

W przeddzień analizy należy przestrzegać następujących warunków:

• nie spożywać pikantnych, smażonych, białkowych produktów spożywczych, alkoholu;
• , aby wykluczyć stosowanie diuretyków przez 48 godzin;
• ogranicza aktywność fizyczną;
• dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej.

Poranny mocz jest najbardziej pouczający, ponieważ jest w pęcherzu przez długi czas, mniej zależny od przyjmowania pokarmu.

Analiza ilości białka w moczu może być losowa, która jest pobierana w dowolnym momencie, ale taka analiza jest mniej informatywna, prawdopodobieństwo błędu jest wyższe.

Jakościowe metody diagnostyczne dla

Jakościowe oznaczanie białkomoczu opiera się na właściwości białka denaturacji pod wpływem czynników fizycznych lub chemicznych. Metody jakościowe odnoszą się do badań przesiewowych, pozwalających ustalić obecność białka w moczu, ale nie dając możliwości dokładnej oceny stopnia białkomoczu.

Stosuje się próbki:

• z wrzącym;
• z kwasem sulfosalicylowym;
• z kwasem azotowym, odczynnik Larionova w teście pierścienia Gellera.

Próbkę z kwasem sulfosalicylowym wykonuje się, porównując kontrolną próbkę moczu z próbką doświadczalną, w której 7-8 kropli 20% kwasu sulfosalicylowego dodaje się do moczu. Wniosek na temat obecności białka wynika z intensywności opalizującego zmętnienia, które pojawia się w probówce podczas reakcji.

Próbka Gellera jest często używana z 50% kwasem azotowym. Czułość metody wynosi 0,033 g / l. Przy takim stężeniu białka w probówce z próbką moczu i odczynnikiem, biały testowy pierścień pojawia się w teście przez 2-3 minuty po rozpoczęciu eksperymentu, którego tworzenie wskazuje na obecność białka.

Półilościowa

Metody półilościowe obejmują: metodę

• oznaczania białka w moczu za pomocą pasków testowych;
• metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metoda oznaczania metodą Brandberga-Robertsa-Stol'nikova oparta jest na metodzie pierścienia Gellera, ale pozwala na dokładniejsze oszacowanie ilości białka. Gdy test jest wykonywany tą techniką, kilka rozcieńczeń moczu osiąga wygląd pierścienia białka wąsatego w przedziale czasowym pomiędzy 2-3 minutą od początku testu.

W praktyce stosuje się metodę paska testowego z zastosowaniem błękitu bromofenolowego jako wskaźnika. Wadą pasków testowych jest selektywna wrażliwość na albuminy, co prowadzi do zniekształcenia wyniku w przypadku wzrostu stężenia globulin lub innych białek w moczu.

Wadami metody są również stosunkowo niska czułość testu na białko. Reakcja na obecność białka w pasku testowym moczu zaczyna się od stężenia białka przekraczającego 0,15 g / l.

Metody oceny ilościowej

Metody oceny ilościowej można warunkowo podzielić na: turbidymetryczne

1. ;
2. kolorymetryczny.

Metody turbidymetryczne

Metody oparte są na właściwości białek w celu zmniejszenia rozpuszczalności przez czynnik wiążący, z wytworzeniem nierozpuszczalnego związku.

Czynnikami, które powodują wiązanie białka mogą być:

• kwas sulfosalicylowy;
• kwas trichlorooctowy;
• chlorek benzetoniowy.

Wpływa na ocenę spożycia leków w dniu poprzednim, zanim nie można będzie przeprowadzić testów na tych metodach: antybiotyki

• ;
• sulfonamidy;
• Preparaty zawierające jod.

Metoda jest dostępna po koszcie, co pozwala na jej szerokie zastosowanie do badań przesiewowych. Ale dokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą droższych technik kolorymetrycznych.

Metody kolorymetryczne

Wrażliwe metody, które dokładnie określają stężenie białka w moczu, obejmują techniki kolorymetryczne.

Zrób to z dużą dokładnością, aby umożliwić: reakcję biuretową

• ;
• Technika Lowry'ego;Techniki barwienia
• , które wykorzystują barwniki, które tworzą kompleksy z białkami moczu, które wizualnie różnią się od próbki.

metodą

reakcji biuretu dotyczy niezawodny, posiada wysoką czułość, która pozwala na określenie w moczu albuminy, globuliny, paraproteinami. Stosowany jako głównego sposobu wyjaśnienia spornych wyników badań, a także codzienne białka w moczu u pacjentów z działu nefrologii szpitala. Sposób

Lowry'ego jest jeszcze dokładniejsze wyniki można osiągnąć metodą Lowry'ego, który jest oparty na reakcji biuretu i reakcji Folina uznanie tryptofanu i tyrozyny w cząsteczkach białka.

Aby uniknąć możliwych błędów, próbka moczu jest oczyszczana przez dializę z aminokwasów, kwasu moczowego. Błędy są możliwe przy użyciu salicylanów, tetracyklin, chloropromazyny. W technikach barwienia

najdokładniejszy sposób oznaczania białka w oparciu o jego właściwości do wiązania z barwnikami, które są stosowane:

• Ponceau;
• coomassie brilliant blue;
• pirogaliczna czerwona.

Codzienne białkomocz

W ciągu dnia zmienia się ilość białka wydalanego z moczem. Aby bardziej obiektywnie ocenić utratę białka w moczu, należy wprowadzić pojęcie dziennego białka w moczu. Ta wartość jest mierzona wg / dzień.

do szybkiego oceny dziennej białka w moczu, w pojedynczej próbce moczu określa ilość białka, kreatyniny, wówczas stosunek białko / kreatynina stwierdzić utracie białka na dzień.

Ta metoda wyklucza możliwe błędy, które mogą wystąpić podczas gromadzenia dziennego moczu.

Dekodowanie wyników

Testy jakościowe częściej niż testy ilościowe dają wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Błędy powstają w związku z przyjmowaniem leków, nawykami żywieniowymi, wysiłkiem fizycznym w przeddzień analizy. Test

z

sulfosalicylowy Odczytywanie to jakościowe badanie jest podany w wizualnej oceny zmętnienia w rurce testowej w porównaniu z wynikami testu sterowania:

1. słabo pozytywna reakcja jest oceniana jako +;
2. pozytywne ++;
3. ostro pozytywny +++.

próbki Geller

pierścieniowy próbki Geller dokładniej ocenić obecność białka w moczu, ale nie pozwala na ocenę ilościową białka w moczu. Podobnie jak w teście z kwasem sulfosalicylowym, test Hellera podaje tylko przybliżoną koncepcję zawartości białka w moczu. Metoda badawcza

Brandberg-Roberts-Stolnikova

pozwala na ilościową ocenę stopnia białkomoczem ale zbyt czasochłonne, jest niedokładne, ponieważ silne rozcieńczenie zmniejsza dokładność oszacowania.

Aby obliczyć białko, pomnóż rozcieńczenie w moczu przez 0,033 g / l:

Testowanie pasek testowy

test nie wymaga specjalnych warunków, proces ten jest łatwe do zrobienia w domu. Aby tego dokonać, test paskowy zanurza się w moczu w ciągu 2 minut. Wyniki

będzie wyrażona w liczbie plusów na taśmę, która zawiera tabela deszyfrowania

1. WynikiTest wartość odpowiadającą 30 mg / 100 ml odpowiadają białkomoczu fizjologicznych. Wartości
2. do paska testowego i 1+ 2 ++ wskazują znaczny białkomocz. Wartości
3. 3 +++ ++++ 4 oznaczone patologicznych białkomoczu wywołanej choroby nerek. Paski testowe

pozwalają jedynie z grubsza określić zwiększone stężenie białka w moczu. W celu dokładnego rozpoznania ich nie używać, a nawet więcej, więc nie mogę powiedzieć, co to znaczy.

Nie dopuszczać pasek testowy, aby odpowiednio ocenić ilość białka w moczu kobiet w ciąży. Bardziej niezawodny sposób oceny białka służy jako określenia dziennej moczu.
oznaczanie białka w moczu za pomocą pasków testowych: białko w moczu

dziennej białka w moczu




całkowita stanowi bardziej dokładną ocenę diagnozy czynności nerek. Aby to zrobić, należy zebrać wszystkie mocz wydalany przez nerki w ciągu dnia. Zawartość białka

moczu można uzyskać z białkiem stosunek: kreatyniny, patrz tabela: stopień


powodów białkomocz		codziennie moczu g / dzień	moczu na minutę mg / min
światło	ostrej infekcji, uropathy, policystycznych kanalika	03 - mniej niż 20 1
średnia	rurowy martwicę zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza	1 - 3 g	od 20 do 200
wyrażone	nerczycowym	więcej niż 3 g	200

Dopuszczalne wartości dla stosunku białko / kreatynina uważa dane przedstawione w poniższej tabeli:


	dzieci w wieku od 2	dzieci po 2 latach dorosłych białko
/ kreatynina mniej	0,5	najmniej 0,2

gdy utrata więcej niż 3,5 g białkadzień ten nazywany jest masywnym białkomoczem.

Jeśli dużo białka wymaganego ponownego badania po 1 miesiącu, po 3 miesiącach w moczu, których wyniki są ustalone dlaczego stawka jest przekroczony.

Powoduje Przyczyny podwyższonej białka w moczu wzrostem produkcji w organizmie i pracy nerek, białkomocz odróżnić:

• fizjologicznych - nieznaczne odchylenia od normy spowodowane procesami fizjologicznymi, oddzielone spontanicznie;
• patologicznych - zmiany wywołane wskutek procesu patologicznego w nerkach i innych narządach ciała, bez leczenia postępu.

białkomocz fizjologiczny wzrost

małe białko może być obserwowane z obfitym diety białkowej, oparzeniami, urazami mechanicznymi udziałem zwiększoną produkcję immunoglobulin.

Łagodne białkomocz może być spowodowane przez aktywność fizyczna, stres psychologiczny i emocjonalny, przyjmowaniem niektórych leków.

choroby nerek, choroby zakaźne są czasami towarzyszy pojawienie się białka w moczu.

stany te odpowiadają na ogół łagodny białkomocz, to zjawiska przejściowe, są szybkie na własną rękę, bez konieczności specjalnego traktowania.

Patologiczny białkomocz

bardziej poważna choroba, białkomocz obserwowano w przypadku:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;Cukrzyca
• ;
• choroba serca;
• rak pęcherza;
• szpiczak mnogi;Zakażenie
• , uszkodzenie leku, policystyczna choroba nerek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• Zespół Goodpasture. Wyzwaniem

śladowe ilości białka w moczu może niedrożność jelit, niewydolność serca, nadczynność tarczycy.

klasyfikacji

Gatunek klasyfikuje białkomoczu na kilka sposobów. Do jakościowej oceny białek można użyć klasyfikacji Jaroshevsky'ego.

Yaroshevsky w mapie, utworzony w 1971 roku, wyróżnia białkomocz:

1. nerek - który obejmuje naruszenia filtracji kłębuszkowej, rurowego wydzielania białka, brak resorpcji białka w kanalikach;
2. przednerkowych - jest wydalanie hemoglobiny z białek występujących w dużych ilościach w krwi, wynikające z szpiczaka mnogiego;
3. postrenal - ma miejsce w tej części przewodu moczowego, nerki, po wydzielaniu białka w niszczeniu narządów moczowych.

W przypadku ilościowej oceny zdarzenia stopień umiarem białek ustala się w sposób konwencjonalny. Musimy pamiętać, że można je łatwo przenieść do bardziej dotkliwe bez leczenia.

najpoważniejszą białkomocz etap rozwijających utrata więcej niż 3 g białka na dzień.Utrata białka z 30 mg do 300 mg na dzień odpowiada umiarkowanemu stadium lub mikroalbuminurii.30 mg białka w moczu codziennie oznacza łagodny stopień białkomoczu.