Odkryte przez wszelkie metody badań( instrumentalne) pominięcie nerki, które nazywa się nefroptozą, absolutnie nie zakłócające pacjenta, można leczyć w sposób zachowawczy. Jeśli mobilność nerki przekracza dopuszczalny zakres przemieszczenia i towarzyszy ostre bóle brzucha lub w okolicy lędźwiowej, nudności, częste procesy zapalne to należy pomyśleć o interwencji chirurgicznej. Istnieje skuteczna metoda chirurgiczna w leczeniu nefroptii zwanej nefropeksją.
Nephropexia
Nefropeksja to metoda interwencji chirurgicznej w przypadku patologicznej ruchomości nerek z niezawodnym wiązaniem w nerkach. Bardzo ważne jest, aby nerka była fizjologicznie ruchoma wzdłuż pionowej osi i wzdłuż obwodu.
Istnieją dwie metody operacyjnej nefropeksji:
- Fiksacja nerek za pomocą laparoskopii;
- Nephropexy przez otwarty dostęp. Wskazania i przeciwwskazania
Dość często ludzie z nadmiernej ruchomości nerki na co nie skarżą się, że jest nerka ruchoma nie ma objawów klinicznych. To sugeruje, że funkcjonowanie układu moczowego nie jest naruszone. W takim przypadku operacja nie jest wymagana.
Istnieje szereg warunków, których wystąpienie jest bezpośrednim wskazaniem do nephropexy: zespół bólu
- , który charakteryzuje się ostrymi lub pobolewania w jednej lub obu stronach, w jamie brzusznej, w dolnej części pleców.
- Częsty rozwój stanu zapalnego w nerkach( odmiedniczkowe zapalenie nerek).
- Nefroptoza może być główną przyczyną kamicy moczowej.
- Transformacja nerek według rodzaju wodonercza.
- Systematyczny wzrost poziomu ciśnienia krwi( nadciśnienie naczyniowo-nerkowe).
- Rozwój niewydolności nerek.
Przeciwwskazane zabiegi chirurgiczne w takich przypadkach:
- Funkcjonalnie zdekompensowana choroba serca i patologia naczyń;
- Splanchnotoza( pominięcie narządów wewnętrznych);
- Dowolna choroba zapalna w ciele pacjenta;
- Diabetes mellitus.
- Znaczące obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi i stężenie czerwonych krwinek - erytrocytów zwanych anemią.
Do zabiegu chirurgicznego ciało pacjenta wymaga starannego przygotowania, konieczne jest uzyskanie normalizacji wszystkich parametrów laboratoryjnych, a dopiero później rozpoczęcie nefropeksji.
przygotowanie do chirurgii
przed pójściem chirurgicznym nerka ruchoma należy zdać kompleks leczącego lekarza instrumentalne laboratoryjnych badań, aby osiągnąć pełną normalizację moczu i krwi. Okres przed operacją wynika wydalniczy urografii( określania i wizualizacji poziomu przeszkód, o ile występuje), usunąć elektrokardiogramu, moczu ćwiczeń i pobierania próbek krwi do analizy ogólnej, w celu zbadania biochemicznych wskaźników krwi i testy funkcji wątroby.
Polecamy W celu zapobiegania chorobom i leczenia nerek, nasi czytelnicy doradzają w kolekcji klasztoru Ojca George'a. Składa się ona z 16 przydatnych ziół, które mają bardzo wysoką skuteczność oczyszczania nerek, w leczeniu chorób nerek, chorób układu moczowego, jak również oczyszczanie całego organizmu. Więcej » Wykonywanie nephropexy nephropexy
, który przeprowadza się przez otwarte z metod chirurgicznych wymagane jest wycięcie klapkę mięśnia lędźwiowego oraz utrzymywania go pod torebkę nerki z jednoczesnego mocowania.
Na tylnej powierzchni nerek w środku podłużnej kapsułki wymiar rozcięto wprost oddzielić od większości ich nerki, tworzące tunel. Następnie nacięcie jest wykonywane przy niższym słupie nerki i otseparovyvaetsya kapsułki w kierunku górnego bieguna nerki, lecz już na czołowej powierzchni. Wynikiem jest sztucznie generowane tunelu w postaci haczyka( między nerki oraz jego kapsułki), który jest umieszczony na ciepło psoas klapkę mięśniowej i jej mocowania. Dzięki temu sztuczne łóżko dobrze trzyma narząd.
Ta metoda jest bardziej traumatyczna niż laparoskopowa nefropeksja.
Nefropeksja laparoskopowa. Ta interwencja chirurgiczna może być wykonana poprzez wprowadzenie pacjenta w stan ogólnego znieczulenia i pod znieczulenie zewnątrzoponowe. Chirurg dokonuje pierwszej przezskórnego nakłucia i wstawia laparoskopu w jamie brzusznej, przy czym powietrze jest nawiewane. Nerka jest oddzielona od otaczających tkanek( mobilizacja).Następnie, aby wprowadzić inne narzędzia, należy wykonać kolejne dwa przebicia. Nerka jest zszywana igłą w kształcie haka, przymocowana do włókien kwadratowego mięśnia lędźwiowego.
zalety tego typu operacji polega na tym, że rana jest niewielka, pooperacyjną pacjenta jest przenoszone znacznie łatwiej i szybciej niż z otwartą operacją.Ponadto ryzyko infekcji jest znacznie niższe.
Film laparoskopowa nephropexy:
okres pooperacyjny po zabiegu z otwartym dostępem trwa nieco cięższe niż po laparoskopowej, jest intensywny ból i objawy zatrucia. Po nefropeksji z laparoskopem pacjenci następnego dnia mogą już wstać na nogi, nie odczuwając bólu. Natychmiast po interwencji jako odzysk ze znieczulenia zwykle skarżą się na ciężkie bóle dreszcze i ból rany chirurgicznej, ale to trwa około 6-7 godzin. Chodzenie na krótkich dystansach jest to dozwolone w dzień po operacji, ale intensywne ćwiczenia, podróży w transporcie publicznym oraz lotów należy odłożyć na jakiś czas.zajęcia sportowe mogą być wznowione po upływie 6 miesięcy, a dopiero po kontrolnym USG układu moczowo-płciowego i kontrast urografii( dożylnie).Na
hospitalizacji po operacji otwartej, pacjent musi mieć co najmniej 3 tygodnie, podczas gdy trwa rehabilitacja po operacjach laparoskopowych - 1 tydzień.
pierwszy dzień pacjent musi być zgodne z resztą złoża i leżą z podniesionymi nogi( w stosunku do nogi tułowia powinien być umieszczony powyżej 20 cm).Podczas opróżniania jelito nie może się przecedzić.Powikłania
i prognozy
W przypadku napotkania trudności podczas samej pracy lub ze względu na nieuczciwą realizacji zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić powikłania takie:
- może wystąpić nerek kapsułki pęknięcie, lub, jak mówią, nerki odpadnie, co prowadzi do nawrotu. Takie konsekwencje są rzadkością ze względu na nieprzestrzeganie leżenia w łóżku i ograniczoną aktywność fizyczną pacjenta.
- powodu braku dokładnej hemostazy( zatrzymanie krwawienia w polu operacyjnym) mogą tworzyć krwiaka, który nie wymaga żadnego ponownego traktowania i pochłonięta.
- Podczas nakładania szwów chirurg może przez pomyłkę pomylić nóżkę nerwu. Genio-femoralis.
- Ograniczenie ruchomości nerek, jeśli jest nieprawidłowo ustalone( zbyt niskie lub wysokie).
Prognozy dotyczące życia i powrotu do zdrowia pacjenta są korzystne. Pod warunkiem udanej operacji i dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza, całkowite i całkowite wyleczenie następuje po 3 latach.
Recenzje
Lekarze dzisiaj wolą laparoskopowej nephropexy i uznają to za wskazane, aby przeprowadzić taką operację dla utrwalenia nerek, ponieważ znacznie poprawia jakość życia pacjentów. Po nefropeksji nawroty choroby są bardzo rzadkie, a jeśli występują, to częściej z powodu samych pacjentów.
Film laparoskopowa nephropexy: