Zanim ustali się wrzód żołądka, kilku specjalistów musi natychmiast pracować.Rozpoznanie postawiono po zbadaniu pacjenta przez terapeutę, endoskulistę, radiologa, chirurga. Morfolog i asystent laboratoryjny pomagają rozpoznać wrzód żołądka. Zadania wszystkich specjalistów obejmują: ocenę struktury żołądka przez
- ;
- wykrywanie wad wrzodziejących, ich kształtu i wielkości;
- wykluczenie innych patologii;
- funkcje uczenia;
- monitorowanie przebiegu choroby.
Gdy występuje wrzód żołądka, definicja patologii zależy od dolegliwości pacjenta. Głównymi objawami są zespoły bólowe i dyspeptyczne. Chroni objawy lekarza, które występują kilka razy w tygodniu. Pacjenci skarżą się na nudności, ból, uczucie ciężkości w żołądku, zgagę, wymioty.
Jak zrozumieć, czym dokładnie jest wrzód żołądka u pacjenta? Aby uzyskać dokładną diagnozę, stosuje się metody bezpośredniego badania, metody instrumentalne i laboratoryjne. Wrzód określa się podczas badania palpacyjnego, badania, słuchania i perkusji. Aby wiedzieć, specjalista od wrzodów żołądka może na wstępnym badaniu pacjenta. W zależności od ciężkości patologii, pacjent może znajdować się w pozycji wymuszonej( na boku, ciągnąc nogi lub brzuch pod brzuchem).Jeśli jest skomplikowana przez perforację, pacjent leży, nie poruszając się na plecach.
Podczas badania skóry i ust można rozpoznać wrzód żołądka. Blada skóra może wskazywać na rozwój niedokrwistości, która występuje przy krwawieniu. Powstałe zaostrzenia prowadzą do utraty wagi i utraty elastyczności skóry. Jeśli wrzód trawienny żołądka przepływa przez perforację, pacjent jest oznaczony suchością języka z wyraźnym wykwitem. Często zauważyłem obecność chorób zębów i dziąseł.
Aby wykryć wrzód żołądka, testy pomagają.Wskaźniki krwi często wskazują na zmiany w zawartości erytrocytów i rozwój anemii krwotocznej. W nieskomplikowanym przepływie hemoglobina może być podwyższona. W przypadku powikłań stwierdza się leukocytozę i wysoką ESR.Koncentracja w surowicy gastryny podczas ostrego zaostrzenia zwiększa się gwałtownie. Analiza stolca odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu choroby. Sprawdź wrzód żołądka przez obecność w kale ukrytej krwi.
US
W zależności od prawidłowego przygotowania do badania, zależy to od tego, czy wrzód żołądka będzie pokazywał USG czy nie. Zaleca się przeprowadzanie ultradźwięków za pomocą urządzenia działającego w czasie rzeczywistym, ponieważ uzyskiwany jest jakościowy obraz narządu. Przeprowadź badanie na pusty żołądek rano. Jeśli występuje wrzód żołądka, ultradźwięki pomagają zidentyfikować miejsca największej bolesności( za pomocą palpacji pod kontrolą aparatu), określić ton i perystaltykę oraz zdolność ewakuacji żołądka. Szczególną uwagę podczas badania zwraca się na stan ścian żołądka. W niektórych przypadkach ultradźwięki pokazują wrzody żołądka, ponieważ oceniane są ściany całego narządu, jego kontury.
FGDS
FGDS na wrzody żołądka pomaga w badaniu stanu narządu za pomocą urządzenia optycznego, które jest wyposażone w elastyczne światłowody. Dzięki tej metodzie można zobaczyć lokalizację owrzodzenia, oszacować jego rozmiar, pobrać tkanki do biopsji. Istnieje również możliwość oceny terapii. W 90% przypadków, dzięki FGD, możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, a także rozpoznanie współistniejącej patologii. Zwykle metoda ta nie prowadzi do komplikacji i jest praktycznie bezpieczna.
Przeciwwskazania do jego prowadzenia to:
- niewydolność serca( bez rekompensaty);
- udar prosty;
- zawał mięśnia sercowego;
- zwężenie przełyku;
- pali przełyk;
- duży tętniak aorty;Stany terminali
- .
Jeśli u pacjenta występuje wrzód żołądka, EGF( wideo) pomaga rozpoznać stan śluzówki, wyjaśnić deformację narządu i obecność zaburzeń motorycznych. Awaryjne GVHD wykonuje się w celu wykluczenia perforacji wrzodu lub ustalenia źródła krwawienia.
Badanie rentgenowskie
Jeśli nie można wykonać EGF, przeprowadza się badanie rentgenowskie. Ta metoda pozwala diagnozować wady żołądkowo-jelitowe. Dokładność tej metody wynosi 80%.Radiologiczne oznaki wrzodów, radiologów opisywane są jako "nisza", przeciwnie, są to mięśnie spazmatyczne( "palec wskazujący").Najczęściej prześwietlenia są pokazywane pacjentom, u których występują następujące objawy:
- dysfagia;
- dolegliwości żołądkowe;
- wymioty;
- ostra utrata masy;
- ból;
- uszczelki w jamie brzusznej;
- ujawniając ukrytą krew;Niedokrwistość
- ;
- naruszenie funkcji wydzielniczej.
Określ główne metody prześwietlenia rentgenowskiego: tradycyjny, pilny, dwufazowy, testowy i podwójny kontrast. Wrzód żołądka na zdjęciu rentgenowskim wykrywany jest częściej metodą podwójnego kontrastowania( za pomocą kontrastu i powietrza).Lekarze badają funkcję motoryczną przewodu pokarmowego, możliwość kompensacji narządu, w celu przeprowadzenia odpowiedniej terapii w przyszłości.
Test Helicobacter pylori
Istnieją inwazyjne i nieinwazyjne testy, które pomagają zidentyfikować bakterię, która powoduje wrzód - Helicobacter pylori. Testy inwazyjne obejmują badanie fragmentów tkanek pobranych podczas nadciśnienia naczyniowego lub badania krwi. Badanie śliny, moczu, kału, wydychanego powietrza - badania nieinwazyjne. Wrzód trawienny za pomocą tych testów jest diagnozowany i kontrolowany przez jego leczenie. Istnieje kilka nieinwazyjnych testów.
Osuszony układ oddechowy
Zasada testu opiera się na fakcie, że bakteria Helicobacter jest w stanie rozłożyć mocznik, co powoduje powstanie amoniaku i CO2.Na pusty żołądek pobiera się 2 próbki wydychanego powietrza, a następnie lekkie śniadanie i specjalny substrat zawierający roztwór mocznika ze znakowanym węglem. Po pobraniu substratu testowego pobrać próbki wydychanego powietrza co 15 minut przez godzinę i określić ilość znakowanego węgla na specjalnym urządzeniu. Za pomocą tego testu w 98% przypadków można wiarygodnie stwierdzić obecność bakterii. Należy zauważyć, że metoda jest całkowicie bezpieczna. Test nie jest wykonywany, jeśli wrzód żołądka krwawi.
Testy immunologiczne
Stosuje się w przypadku, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie testu oddechowego. Badanie opiera się na fakcie, że bakteria Helicobacter wywołuje reakcje immunologiczne, produkując swoiste przeciwciała. Występują w ślinie, moczu, kale, krwi.
Szybko przycięty
Do badania wymagany jest kawałek tkanki( biopsja), który jest testowany na obecność bakterii za pomocą specjalnego wskaźnika zawierającego mocznik i odczynnik. Intensywność reakcji zależy od liczby bakterii w biopsji.
Test bakteriologiczny
Badanie to jest najdokładniejsze i daje wynik 100%.Test pozwala wyizolować czystą kulturę i zbadać jej właściwości i wrażliwość na leki. Aby to wykonać, potrzebne są specjalne urządzenia i drogie odczynniki. Samo wykonanie biopsji zajmuje do 7 dni. Do podstawowej diagnostyki stosuje się zredukowane badanie oddechowe lub immunologiczne. Jeśli obraz jest wyraźny, do wyjaśnienia stosuje się specjalne testy ekspresowe metodami immunologicznymi. W przypadku poważnych badań stosuje się zredukowane oddechowe, obnażone szybkie testy bakteriologiczne.
Rola biopsji w diagnozowaniu i leczeniu
Biopsja z owrzodzeniem żołądka jest wykonywana z określonego obszaru błony śluzowej. To badanie ma wielkie znaczenie dla diagnozy. Istnieją podstawowe metody pobierania próbek: aspiracja i gastroskopia. Po pobraniu materiału do biopsji za pomocą sondy. Ważna jest rola biopsji, która jest wykonywana podczas badania endoskopowego, ponieważ pozwala na określenie owrzodzenia błony śluzowej. Czasami biopsja daje wyniki fałszywie ujemne. Wynika to z braku materiału lub ingresu niepożądanej tkanki( nekrotycznej, granulacji) do biopsji. Błędy mogą być związane z niespokojnym zachowaniem pacjenta podczas badania. Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, lekarz powinien wyeliminować błędy, wykonać procedurę ostrożnie z ogrodzeniem co najmniej 6 sztuk materiału.