Rozszerzona kardiomiopatia: leczenie, rokowanie, zalecenia, patogeneza, diagnoza

click fraud protection

Rozedma kardiomiopatii( DCM) to patologia mięśnia sercowego, która charakteryzuje się poszerzeniem( poszerzeniem) komory komorowej, bez zwiększania grubości ścianek. Na tle choroby pogarsza się kurczliwość serca, rozwijają się objawy zastoinowej niewydolności serca, rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa, zaburzony jest rytm serca. Ryzyko nagłego zgonu w kardiomiopatii rozstrzeniowej jest bardzo duże, dlatego terapia obejmuje obszerną listę leków.

Cechy choroby

Najbardziej podatnymi na rozwój tej choroby są mężczyźni. Według statystyk mają one 2-3 razy więcej rozszerzonej kardiopatii niż kobiety. Pierwsze objawy kliniczne mogą pojawić się już od 20 lat, ale ujawniają się również u osób starszych i dzieci. Ze względu na brak pojedynczych kryteriów diagnostycznych nie ustalono częstości występowania choroby. Należy zauważyć, że u dzieci DCMP wykryto w 10 przypadkach na 100 000 populacji.

Na początkowych etapach choroba może być w pełni kompensowana przez organizm, co utrudnia jej wczesne wykrycie. Objawy kliniczne pojawiają się, gdy zasoby i rezerwy serca są wyczerpane. W 60% przypadków skrzeplina tworzy się w jej jamie, która następnie może zatykać naczynia w dużym krążeniu lub tętnicy płucnej, powodując zgon.

Kardiomiopatia rozrodcza ma swoją własną klasyfikację, którą omówimy poniżej.

Klasyfikacja i postacie

Kardiomiopatię rozsiane dzieli się na formy w zależności od etiologii. Alokacja:

• Pierwotna rozszerzona kardiomiopatia lub postać idiopatyczna( przyczyna występowania nieznana).
• Wtórny DCMP;

Pierwotne formy choroby rozwijają się z nieznanych przyczyn. Wtórny pojawia się na tle rozwoju licznych czynników prowokujących i patologii. Obejmuje to niektóre choroby, które w przypadku braku leczenia zwiększają napięcie mięśnia sercowego: zaburzenia endokrynologiczne, infekcje, arytmie. Czynniki te często łączą się z dziedziczną predyspozycją i spadkiem sił odpornościowych organizmu.

O tym, na czym polega rozległa kardiomiopatia we wczesnym stadium, poniższy film pokaże:

Przyczyny

Przez długi czas specjaliści nie byli w stanie określić przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej. Teraz istnieje kilka założeń, które mogą być czynnikiem ryzyka rozwoju tej patologii. Obejmuje to:

1. Heredity. Stwierdzono, że 30% pacjentów miało krewnych, którzy również mieli DCMP.Takie rodzinne formy choroby mają najgorsze rokowanie. Rozwój patologii rozpoczyna się z powodu zespołu Barta, który charakteryzuje się szeregiem zaburzeń serca.
2. Toksyczne przyczyny. Kolejne 30% pacjentów ze zdiagnozowanym nadużywaniem alkoholu DCMD.Do toksycznych przyczyn rozwoju można również przypisać kontakt z aerozolami, metalami, wszelkimi trującymi materiałami.
3. Choroby autoimmunologiczne. W tym przypadku przyczyny pojawienia się patologii leżą w obecności autoprzeciwciał sercowych. Ale do tej pory czynniki, które powodują ich pojawienie się w ciele, nie zostały ustalone.
4. Przyczynami metabolicznymi są odżywianie przy niewystarczających ilościach składników odżywczych. Obejmuje to w szczególności brak karnityny, witamin, zwłaszcza grupy B, selenu, a także deficyt białka.
5. Wirusowa teoria pochodzenia DCM jest potwierdzona przez wykrycie u pacjenta nie tylko wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, ale także wielu innych wirusów( opryszczki, adenowirusa, wirusa cytomegalii itp.).

Nie zawsze można rozpoznać przyczynę kardiomiopatii rozstrzeniowej. Jednakże, oczekuje się, że jej rozwój rozpocząć się w obecności ilości endogennych i egzogennych czynników wyzwalających. Objawy

DCM rozwój jest stopniowy, więc przez długi czas objawy kliniczne mogą być nieobecne. Choroba objawia podostre rzadko, po zimnym lub zapalenie płuc

• obrzęk stóp;
• Szybkie zmęczenie;
• Nieregularne bicie serca;
• Duszność, która pojawia się na początku i po obciążeniu oraz w spoczynku;
• Uczucie ciężkości po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• Orthopnea( duszność w pozycji leżącej);
• Wodobrzusze( nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
• Suchy kaszel.

Omdlenia, zaburzenia w serca, zawroty głowy - objawy te są widoczne w zaburzeniach rytmu serca i przewodzenia. Zdarza się tak, że objawy sercowe są nieobecne przez długi czas, a następnie zadeklarować sobie jest udar niedokrwienny, spowodowane przez choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic. Ryzyko zatorowości wzrasta, jeśli kardiomiopatii towarzyszy migotanie przedsionków.

Teraz, gdy wiesz o patogenezie, pogovrit io kryteriów diagnozy kardiomiopatią rozstrzeniową.

Diagnostyka

Szczegółowe kryteria nie są chorobą, która jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Najczęściej diagnoza DCM instalacji odbywa się z pominięciem innych schorzeń serca, które mogą być dołączone na skutek braku przepływu krwi i rozszerzenie wnęk mięśnia sercowego. Ponadto obiektywne dowody ustawione kardiomiopatii: niewydolność z trójdzielnych oraz zastawek mitralnych, żyły szyjnej wzdęcia, tachykardia, rzężenie, kardiomegalii płuc, wątroby i zwiększają BH.diagnoza

obejmuje szereg działań:

1. scyntygrafii. Pomaga wykluczyć IHD, również w celu wykrycia zapalenia mięśnia sercowego.
2. Biopsja. Nie stosuje się do obowiązujących metod diagnostycznych, jest on stosowany tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie odrzucenia przeszczepu.
3. EKG pozwala zidentyfikować rodzaj migotanie przedsionków, zaburzenia rytmu serca lub nadmiernego przeciążenia przerostu lewej komory, AB-blokady, migotanie przedsionków.
4. Monitorowanie EKG metodą Holtera jest jednym z typów badań, które przeprowadza się w ciągu dnia w celu określenia dynamiki repolaryzacji w tym okresie.
5. Radiografia pokazuje, jak serce czy zwiększone przekrwienie w płucach są.
6. badaniem echokardiograficznym wykazują zmniejszenie frakcji wyrzutowej i wzrost jam serca, zmniejszona zdolność skurczu, jak również tworzeniu się zakrzepów krwi. Jest to główna metoda badań, ponieważ pomaga wykluczyć inne przyczyny, które są charakterystyczne dla rozwoju niewydolności serca. - choroby serca, układu sercowo itp echokardiograficzne ujawnia ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jako dodatkowe techniki kontroli zastosowana MRI radionuklidów wentrykulografii, koronarokardiografiyu, angiografii cewnikowania serca, spiralnym CT.

Następnie porozmawiamy o tym, jakie standardy leczenia obejmują rozszerzoną kardiomiopatię.

temat objawów i oznak tego problemu, jak również metod leczenia kardiomiopatią rozstrzeniową wam poniższy film:

terapeutycznego

Aby skutecznie zająć się przyczynami, które dotyczą rozwoju kardiomiopatią rozstrzeniową, nie może zatem, terapia ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań.Aby zapobiec wystąpieniu niewydolności serca, pacjent powinien utrzymywać dietę.Żywienie w kardiomiopatią wymaga, aby ograniczyć zużycie wody( nie więcej niż 1,5 l) oraz sole( nie więcej niż 3 g).To samo leczenie obejmuje ćwiczenia fizyczne, indywidualnie dobierane.

W przypadku zaburzeń rytmu wykonuje się leczenie objawowe. Ważne jest, aby pamiętać, że kardiomiopatia rozstrzeniowa nie wymaga leczenia środków ludowej.

Leki

Podobnie jak w przypadku wszystkich terapii, zapobiega komplikacjom. Aby zapobiec wyznaczeniu niewydolności serca:

• Diuretyki do usuwania nadmiaru soli i płynów.
• Beta-blokery. Zmniejszają częstość akcji serca, zapobiegają arytmii i zapobiegają wzrostowi ciśnienia krwi. Inhibitory
• ACE stosuje się w połączeniu z poprzednimi lekami. Powolny postęp niewydolności serca w przewlekłym przebiegu, zmniejsza możliwość uszkodzenia mięśnia sercowego i innych narządów wewnętrznych. Dzięki takiej terapii życie pacjentów jest przedłużone.
• Glikozydy nasercowe są przepisywane w obecności migotania przedsionków, które występuje na tle zmniejszonej kurczliwości serca.
• W przypadku zaawansowanej niewydolności serca wskazane są antagoniści receptora aldosteronu.

Obowiązkowe leczenie lekami polega na zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej. W tym celu pacjentowi przepisuje się dezagreganty, które zapobiegają adhezji płytek krwi. Ze znaczącymi przeciwwskazaniami wybiera się antykoagulanty, które również pogarszają krzepliwość krwi. Są one niezbędne zarówno do zapobiegania powstawania zakrzepów, jak i do rozwiązania istniejących zakrzepów. Leczenie trombolityczne

przeprowadza się pierwszy bezpośredni sposób, że jest bezpośrednie podawanie dożylne przeciwzakrzepowych. Czas trwania takiego leczenia wynosi 6 miesięcy, po którym przepisano leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania nawrotom zakrzepowo-zatorowym.

Chirurgiczna i elektrofizjologiczna terapia resynchronizująca

• pomaga przywrócić przewodnictwo w mięśniu sercowym. Stymulatora u chorych bez jednoczesnej redukcji rytmu komorowego wyrównuje i pomaga utrzymać ich zdolność kurczenia i poprawia dopływ krwi. Wskazane jest ustalenie go w początkowej fazie choroby, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.
• Dynamiczny Kardiomioplastyka w którym serce jest owinięty swoje mięśnie pleców, poprawia jakość tego życia pacjenta, a także poprawia tolerancję obciążeń i eliminuje potrzebę częstej hospitalizacji i przyjmowania leków. Jednak ten rodzaj operacji nie wpływa na przeżycie pacjentów, zwiększając je tylko nieznacznie. Implantacja
• pozasercowej ramki specjalnych włókien skręconych występuje w przedsionkach i komorach serca. Taka siatka jest elastyczna i wytwarzana indywidualnie. Stopniowo zmniejsza objętość komór i jednocześnie zwiększa siłę mięśnia sercowego. Jednak w tej chwili nie ma danych na temat odległego wpływu operacji.
• Wymiana zastawki odbywa się w przypadkach, w których własny zawór w sercu nie jest w stanie powstrzymać wstecznego przepływu krwi. Implant jako specjalne pompy, które pomagają mięśniowi pompować krew do aorty. Po interwencji poprawia się tolerancja obciążenia, a także zwiększa się żywotność.Ale w tym przypadku istnieje ryzyko powikłań w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej i infekcji.
• Przeszczep serca jest jedną z najbardziej radykalnych i skutecznych metod leczenia DCM.Przeżycie po transplantacji wynosi 85%.zapobieganie chorobom

Obecnie nie ma skutecznego działania, które pomogą z dokładnością do zapobiegania rozwojowi kardiomiopatii. Możesz tylko zapobiec pojawieniu się wtórnej rozszerzonej kardiomiopatii, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy. Obowiązkowe wykluczenie wynika z niewłaściwych nawyków w postaci palenia i picia alkoholu.

Badanie bliskich krewnych po ujawnieniu kardiomiopatii pacjenta pomaga w ustaleniu choroby na najwcześniejszych etapach. Terminowe leczenie wysokiej jakości zapobiega rozwojowi powikłań, a także zwiększa żywotność.Jest to również ułatwione przez badanie kliniczne i zaplanowane wizyty u kardiologa.

A teraz porozmawiajmy o przyczynach nagłej śmierci u osób, których wywiad chorobowy obejmował kardiomiopatię rozstrzeniową.

przyczyną nagłej śmierci w kardiomiopatią rozstrzeniową

śmiertelną wynik może nagle pojawić się w 50% przypadków. Najczęstszą tego przyczyną jest ciężka patologia rytmu serca, fibrylacji, a także choroby zakrzepowo-zatorowej. Pozostali pacjenci umierają w wyniku stopniowego rozwoju niewydolności serca.

Powikłania

Wśród powikłań rozwijających się z rozszerzoną kardiomiopatią występują:

• Zaburzenia przewodzenia serca.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa, w której zakrzep powstaje w jamie naczynia lub na ścianie. Następnie zrywa się i blokuje światło.
• Przewlekła niewydolność serca, w której nie ma wystarczającego przepływu krwi do narządów wewnętrznych.
• Zaburzenia rytmu serca.

O tym, jak czeka cię prognoza na rozszerzenie kardiomiopatii, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, przeczytaj w końcu.

Prognoza

Statystyki pokazują, że w ciągu najbliższych 5 lat 70% pacjentów umiera z powodu śmierci. Jeśli ścianka serca jest cienka, serce słabiej funkcjonuje, a rokowanie pogarsza się.Negatywny wpływ na niego i rozwój naruszeń tętna. W porównaniu z kobietami u mężczyzn średnia długość życia w kardiomiopatii rozstrzeniowej jest o połowę mniejsza.

Transplantacja serca kilkakrotnie poprawia rokowanie. Od 85% do 90% osób po przeszczepieniu serca żyje przez około 10 lat. Kilka poprawy prognozy pomaga ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, odrzucenie złych nawyków. Prognoza jednak jako całość pozostaje niekorzystna.

Więcej szczegółów na temat osobliwości takich dolegliwości jak rozległy kardiomiopatia powie: "