Palpacja jest najważniejszą metodą diagnostyczną badań jelitowych. Ta metoda może być wykonywana tylko przez wysoko kompetentnego lekarza, który zna wszystkie subtelności i zasady dotyczące badania narządów jamy brzusznej.
Jest podzielony na 2 główne typy: powierzchowne i głębokie. Każdy z tych typów pozwala uzyskać wystarczająco ważne dane na temat narządów wewnętrznych pacjenta i ich stanu.
Palpation pozwala określić obecność bólu w dowolnej części jelita i postawić wstępną diagnozę.Ponadto, stosując tę metodę diagnozy, lekarz może określić obecność różnych chorób. Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy przeprowadzić dodatkowe, instrumentalne badania i analizy.
Zadania inspekcyjne dla
Główne zadania badania pacjenta 3, a mianowicie:
- Wykrywanie nowotworów, które mogą być łagodne i złośliwe. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nowotworów w obrębie przewodu pokarmowego, można zalecić dodatkowe procedury i badania instrumentalne, spośród których najistotniejsza jest biopsja.
- Zmiany w strukturze tkanek. W badaniu palpacyjnym lekarz może wykryć oczywiste zmiany w strukturach tkanek jelitowych, może to być obluzowanie, zgrubienie lub ścieńczenie dowolnej części narządu, co wskazuje na chorobę.
- Procesy zapalne w są również łatwo wykrywane przez badanie palpacyjne.
- Soreness - jest najważniejszym objawem dolegliwości. Jest to objaw, który może wskazać, na którą część jelita wpływa choroba i jak poważnie jest ona chorobą.Określając bolesny obszar podczas odczuwania jamy brzusznej, lekarz może postawić wstępną diagnozę.
Stąd istnieje wiele zadań dla tej metody kontroli. Zależą również od rodzaju badania palpacyjnego( głębokiego lub płytkiego).
Jak wyczuwa się jelito?
Badanie palpacyjne jelita obejmuje dwa rodzaje badań jamy brzusznej: powierzchowne i głębokie.
Jeśli pacjent ma bolesne obszary, ważną zasadą, którą przestrzega lekarz, jest: odczucie w każdym razie nie może rozpoczynać się od miejsca, które boli. Zazwyczaj lekarz zaczyna od przeciwnej części brzucha.
Najczęściej palpacja zaczyna się od lewego obszaru jelita krętego i polega na odczuwaniu jelit w kole i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Wideo na temat techniki obmacywania jelit:
Metoda powierzchni
W przypadku powierzchownej metody obmacywania, lekarz musi maksymalnie zrelaksować pacjenta. W tym celu pacjent umieszcza się w pozycji poziomej z nogami lekko zgiętymi w kolanach. Więc mięśnie prasy rozluźniają się tak bardzo, jak to tylko możliwe.
Jeśli pacjent jest nadal zbyt spięty, lekarz może odwrócić jego uwagę od zabiegu, zmuszając go do wykonywania ćwiczeń oddechowych.
Sonda jest bardzo gładka i czysta. Obszar, który boli, jest sondowany jako ostatni, ponieważ jeśli rozpoczniesz procedurę od bolesnego obszaru, mięśnie przedniej ściany brzucha usztywną się, co uniemożliwi pełne badanie.
Głębokie
Wykonuje się głębokie badanie palpacyjne w celu zdiagnozowania poważnych zmian w budowie jelita. Najważniejszym warunkiem sondowania typu głębokiego jest wyraźna wiedza lekarza na temat projekcji narządów wewnętrznych na przedniej ścianie jamy brzusznej.
Dla dokładności diagnozy, podczas wykonywania głębokiej palpacji, lekarz czuje nie tylko jelito, ale także inne narządy jamy brzusznej.
Podczas głębokiego palpowania pacjent powinien oddychać głęboko, równomiernie i delikatnie przez usta. W takim przypadku oddychanie powinno być przeponowe. Aby ułatwić procedurę, lekarz sztucznie tworzy fałdy skóry na żołądku pacjenta, a następnie przesuwa dłoń w pożądanej pozycji.
Podczas badania palpacyjnego jelit lekarz zawsze kieruje się następującą kolejnością sondowania narządów:
- esicy;
- kątnicy;
- rosnąco i malejąco;
- dwukropek okrężnicy.
W przypadku głębokiej palpacji lekarz musi koniecznie określić średnicę, ruchliwość, dudnienie i bolesne obszary wszystkich części jelita.
Jelito cienkie
Ból po prawej stronie pępka najczęściej mówi o chorobie jelita cienkiego. Palpacja pozwala określić stan jelita cienkiego. Najczęściej używa się obu rodzajów palpacji, ale jest to bardziej efektywny sposób pogłębiania palca.
Przy prawidłowym podejściu do diagnozy i profesjonalizmu lekarza, przeprowadzenie tej procedury nie jest trudne.
Jelito grube
Badanie palpacyjne jelita grubego pozwala na zbadanie zmian patologicznych w obrębie jamy brzusznej, ocenę ich wielkości, położenia i kształtu.
Tak więc warunki przeprowadzania badania palpacyjnego są w rzeczywistości takie same jak w badaniu powierzchni brzucha. Jednak w tym przypadku lekarz powinien być bardzo skoncentrowany i uważny, aby nie przeoczyć ważnych szczegółów.
Blind
Krwawienie znajduje się w prawym regionie jelita krętego i ma ukośny przebieg. W rzeczywistości, pod kątem prostym, przecina linię pępowinową.
Badanie palpacyjne powinno odbywać się w prawym obszarze biodrowym. Dłoń doktora leży na kości przednio-tylnej. Palce są skierowane w stronę pępka i znajdują się w projekcji jelita ślepego. Podczas odczuwania fałd skóry przesuwa się w kierunku przeciwnym do jelita.
Zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami ślepy kątnica musi być miękka i gładko sprężysta, a także mieć średnicę dwóch poprzecznych palców.
Poprzecznie kolumna
Jelito jest dotykane wyłącznie obiema rękami w okolicy pępka. Palpacja wykonywana jest przez mięśnie brzucha rectus.
W celu zbadania lekarz kładzie dłonie na przedniej ścianie brzucha tak, aby opuszki palców znajdowały się na poziomie pępka. Skórę należy przesuwać w kierunku okolicy nadbrzusza.
Normalnie poprzeczna okrężnica ma łukowaty kształt, który jest zakrzywiony w dół.Średnica jelita nie przekracza 2,5 centymetra. Jest bezbolesny i łatwo ulega przemieszczeniu przez palpację.Jeśli są jakieś anomalie, możesz znaleźć bolesność, powiększenie, zagęszczenie, guzowatość.
Sigmoid
Esmoidalna okrężnica znajduje się w lewym jelicie krętym. Ma ukośny przebieg i prawie prostopadle przecina linię pępowinową.Szczotkę lekarza należy umieścić tak, aby podstawa dłoni znajdowała się na powierzchni pępowiny. Czubki palców powinny być skierowane w stronę przedniego górnego ujścia lewej kości jelita krętego.
Tak więc, palcowy pędzel powinien znajdować się w rzucie esicy okrężnicy.
Uczucia są bezbolesne, jelito nie narzeka i rzadko perystaltyka. W przypadku nieprawidłowości palpacja jest trudniejsza i wolniejsza.
Straight
Badanie odbytnicy wykonuje się doodbytniczo w pozycji kolana łokcia pacjenta. Zaleca się wykonanie badania po wypróżnieniu, ponieważ może to powodować pewne trudności.
Gdy pacjent jest w ciężkim stanie, badanie przeprowadza się po lewej stronie z nogami przymocowanymi do brzucha.
Najpierw lekarz bada odbyt i skórę pośladków krocza, a także rejonu krzyżowo-krzyżowego. Pomaga wykryć bruzdy odbytu, hemoroidy i inne. Następnie pacjent powinien zostać obciążony.
Następnie przejdź do badania palca jelita. Palec wskazujący prawych ruchów obrotowych wprowadza się przez odbyt w odbytnicy. W ten sposób określa się ton zwieracza i obecność formacji o kształcie nowotworu.
Przyczyny bólu
Przyczyny bólu mogą być dość liczne, ale najczęstsze z nich to:
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- ropień brzucha;
- zapalenie żołądka;Przepuklina
- ;
- skurcz jelit;
- inwazja robaków;
- zrosty w narządach jamy brzusznej;
- nowotwory w jelicie;
- zapalenie otrzewnej;Zatrucie
- .
Ból może mieć inny charakter, który bardzo często zależy od przyczyny, która prowadzi do niewygodnych doznań.
Norm
Normalnie jelito nie powoduje bolesnych odczuć podczas dotykania zarówno powierzchownego, jak i głębokiego. Pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, mrowienia lub tępego, bolącego bólu. Ostry zespół bólowy również nie występuje.
Lekarz nie wykrywa żadnych pieczęci ani luźnych obszarów tkanek jelit. Nie obserwuje się procesów zapalnych wyrażonych przez silny obrzęk lub powiększenie części jelita.
Ważnym aspektem jest lokalizacja jelita. Prawidłowe ułożenie wszystkich jego części wskazuje na brak krzywizny jelit lub procesów patologicznych. Również przy głębokim palpacji lekarz nie wykrywa pieczęci i nowotworów.
W stanie normalnym narządach lekarz może przetestować ślepą, esicy, poprzeczną okrężnicę.Zstępujące i wznoszące się części jelita grubego nie są stale wyczuwalne.
Normą jest również to, że po naciśnięciu ślepego jelita lekko dudni. Okrężnica poprzeczna ma miękką, nie luźną strukturę, uszczelki i bez formacji.
Badanie palpacyjne odbytu odbywa się za pomocą badania palcem doodbytniczym. Zwykle brak stanów zapalnych tkanek, pęknięcia struktur tkankowych i hemoroidów.