Większość ludzi usłyszeć taki zwrot jak „historia choroby, choroby wrzodowej,” wyobrazić historię choroby, ciekawych i zabawnych czynników jej leczenia w przeszłości, kiedy to po raz pierwszy rozpoznano i tym podobne, ale jest to dalekie od prawdy. W rzeczywistości, w historii choroby, wrzód odnosi się do konkretnego pacjenta i wszystkiego, co jest związane z nim i jego chorobą.
Spójrzmy na historię choroby z wrzodami trawiennymi:
- ;
- Skargi na pacjenta;
- Dane ankiety;
- Dane uzyskane podczas ogólnej inspekcji;
- Wstępna diagnoza;
- Dane analizy;
- Diagnostyka kliniczna z uzasadnieniem;
- Opis metody leczenia;
- Zapobieganie i doradztwo;
- Epicrisis.
Teraz bardziej szczegółowo przyjrzyj się wszystkim składnikom historii wrzodów żołądka.
W danych paszportowych wskazać imię i nazwisko pacjenta, wiek, zawód, adres zamieszkania, datę odbioru i rozpoznania( na przykład choroba wrzodowa zaostrzeń).
W części dotyczącej reklamacji zaznacz wszystko, co niepokoi pacjenta, prowokuje lub odwrotnie, zmniejsza ból.
Jeśli chodzi o kwestionariusz, ważne jest, aby wyjaśnić, od której pory pacjent czuje się chory( kiedy pojawiły się objawy choroby).Kiedy była pierwsza skarga do lekarza, w której klinice / szpitalu? Gdzie został wysłany i jak go traktowano? Czy u pacjenta zdiagnozowano zapalenie żołądka przed wystąpieniem wrzodu, jak często występują nawroty? Ponadto należy dowiedzieć się, w jaki sposób pacjent rozwijał się jako dziecko: czy istnieje predyspozycja genetyczna? Proszę podać historię krajowego( zgodnie z zaleceniami lekarza, złe nawyki), historii alergiczne( produkty / leki, które wywołują alergie), prowadzą do przodu choroby, operacji.
Po zebraniu informacji możesz przejść do inspekcji. Podczas badania lekarz ustala ogólny stan pacjenta: wzrost, waga, budowa ciała, pozycja, skóra i włosy, paznokcie i widoczne obszary błony śluzowej. Również zauważyć, częstości akcji serca, ciśnienie krwi i częstość oddechów pacjenta, należy zwrócić uwagę na obecność / brak odkształcenia klatki piersiowej i brzucha, miednicy, refleks testowych.
Po przeprowadzeniu badania zostaje postawiona wstępna diagnoza i zaplanowane są testy, do których pacjent zostanie wysłany. Zazwyczaj chodzi scyntygrafii śledziony i wątroby, badanie krwi, kału RW, USG brzucha, EGD, EKG, badanie ogólne moczu, chemii krwi, morfologię krwi.
Na podstawie wyników analizy kliniczne rozpoznanie, które może potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę, jest wrzodem trawiennym. Kiedy historia choroby terapii ma wielkie znaczenie. W tej części szczegółowo opisano, jakie preparaty i w jakich dawkach są przepisywane, jaki stół jest potrzebny podczas zaostrzenia i jaką dietę zaleca się na najbliższe lata / na całe życie, a także bieżące procedury fizjoterapii.
Zalecenia wskazują, na co warto zwrócić uwagę, jak zaplanować dzień i co zrobić, aby okres remisji był jak najdłuższy.
Dobrze Epicrisis pełny wywiad lekarski, który ponownie wskazuje przejazdu dopasowuje dane, datę otrzymania reklamacji, przy przyjęciu, a stan pacjenta, niektóre badania zostały przeprowadzone, diagnostyki( wrzód), który podawany procedurę.