Opis choroby Ménière'a, jej symptomy podejścia do leczenia

1 Istota patologii

Wcześniej tę chorobę nazywano błędnym labiryntem. Stopniowo rozwija się głuchota, początkowo nietrwała( czasami), która staje się nieodwracalna. Utratę słuchu towarzyszą inne nieprzyjemne odczucia w uchu: odgłos gwizdu, szum w uszach - najpierw w jednym, potem drugi zostaje uderzony. Rozróżnij osobną jednostkę nozologiczną, zwaną zespołem P. Meniera. Niezależna jednostka nozologiczna jest samą chorobą Ménière. Patologia rozwija się z dysfunkcji przedsionkowej różnego pochodzenia, z nagłym osłabieniem słuchu w jednym uchu aw innym subiektywnych doznań, są nieuzasadnione krwotoki w uchu wewnętrznym bez komponentu zapalnego.

Zespół Meniere'a zawsze ma prawdziwe przyczyny, a leczenie zależy od nich. Objawy są wtórne, pojawiające się na tle już istniejących chorób( niedokrwienie labirynt jego urazy, stany zapalne, nadużywanie leków z efektem ototoxic, takie jak gentamycyna, aspiryna, choroby układu krążenia, uraz głowy), bez występowania syndromu głuchoty.zespół Meniere'a powoduje jest niejednoznaczny: o etiologii choroby nadal twierdzą, nazywane są różne czynniki, niektórzy uważają, że jest to powikłanie zawału opryszczki, inne - hormonalnych zakłóceń w chorobach autoimmunologicznych, nie wyklucza alergiczną tła. Prawdziwe przyczyny zostały zidentyfikowane, ale nazywane są czynniki ryzyka: wirusowe infekcje ucha wewnętrznego, wady wrodzone, urazy głowy, syfilis.

Choroba ma częstość 1 na 1000 ludności, głównie osoby w wieku 35-40 lat, kobiety 1,5 raza częściej. W 55% przypadków występuje dziedziczna transmisja choroby w trzecim pokoleniu. Ta choroba została zdiagnozowana w Jonathan Swift( autor Guliwera), US astronauta Alan Shepard, amerykański muzyk Ryan Adams i inni

2 Klasyfikacja

choroba w jego choroby przechodzi przez 3 etapy, odpowiednio, są różne objawy i leczenie powinny uwzględniać z nich.:

1. Ataki są nieregularne i łatwo tolerowane. Przesłuchanie nie cierpi.
2. Regularne manifestacje mogą być codzienne. Rozprawa zostanie przywrócona.
3. Utrata słuchu jest częsta lub trwała, objawy wegetatywne ustępują, ale zostają zastąpione okresowymi omdleniami. Polecamy odwiedzić Objawy

Choroba Ménière'a ma następujące postacie:

1. Postać ślimaka. Występuje w 50% przypadków, panujących i jedyne objawy utraty słuchu.
2. Klasyczna forma. Zajmuje około 30% przypadków. W tej formie sama nazwa sugeruje, że jest to klasyczny przejaw choroby Meniere'a, a jednocześnie jest naruszone i funkcja słuchowy i przedsionkowy.
3. Kształt przedsionkowy. Jest zarejestrowany w 15-20% przypadków, scharakteryzowanych wyłącznie przez zaburzenia przedsionkowe.

Ponadto, choroba Meniere'a w rozwoju ma pewną zaostrzeń cyklicznych( ataku) i remisji, jeśli objawy choroby względnie spłaszczone. Istnieją również trzy stopnie nasilenia: łagodny stopień z pełnym odzyskaniem zdolności do pracy po ataku;umiarkowane nasilenie - napady trwają do 5 godzin, kilka dni chorych jest wyłączonych;poważne - atak trwa dłużej niż 5 godzin, występuje codziennie lub co tydzień.Zdolność do pracy na tym stopniu nie zostaje przywrócona.

3 i oznaki objawów choroby choroby

Meniere'a są następujące: przedsionkowe i ślimakowe zaburzenia w postaci ataków zawrotów głowy, z ciężkim bólem głowy, zwykle z nudności, częste wymioty, odczucia ciała spadającego z poczuciem lęku, Powierzchnie obrotowe złudzenie obiektów wokół i własnego ciała. Aby zmniejszyć zawroty głowy, pacjent jest zmuszony położyć się.przy każdej zmianie pozycji nasilenia objawów. Koordynacja jest złamane, nie ma szumu w uszach, gwiżdżąc dzwonienia( jako dźwięk dzwonka lub śpiew świerszczy), oznaki utraty słuchu przekrwienie ucha. Znany dopasowanie oczopląs( mimowolne szarpanie gałki ocznej) po stronie uszkodzenia.

pojawiają się niezwykle bolesne objawy autonomiczne, a wymagane jest leczenie, odpowiednio, duszność, kołatanie serca, bladość twarzy, zimne poty, pogorszenie i tak już słabe zdrowie. Czas trwania ataku wynosi zwykle 2-8 godzin, ale może być przedłużony o kilka dni. Od dawna chory często czują wystąpienia ataku i ostrzegają się od otaczającej go, nazywa się aurą( łac „aura” -. „Breeze”).Różnych pacjentów jest inaczej, ale generalnie jest to początkowe nasilenie objawów związanych z równowagi i zwiększone szumy uszne.

napady przyczyna może manipulować w uchu, alkohol, stres, hipertermii. Po ataku na jakiś czas zachował ciężkości głowy, głuchota, słabość i niestabilność chodu. Rozprawa zostaje przywrócona w ciągu 24 godzin. Wraz z rozwojem choroby opisane objawy zaczynają zajmować cały okres między atakami. Zaburzenia związane najpierw tylko zakres niskich częstotliwości jest następnie przedłużony, z każdego ucha zwiększenie ataku maleje i staje się pełna głuchota. Wraz z nadejściem głuchota wegetatywne objawy, takie jak nudności i wymioty, przestają, ale są omdlenia.Środki diagnostyczne

4

Istnieją klasyczne połączenie objawów, tzw triada, na którym audiolog może wysłuchaniu skarg pacjenta, dokładnie wstępnie sugerować obecność choroby Meniere'a. Jest to przede wszystkim utrata słuchu w pełnym zdrowiu, nagły świst dzwonienie w uszach i zawroty głowy. Ale do ostatecznej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.Na otoskopia u pacjentów z chorobami zapalnymi chorobami Meniere'a zmiany zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej nie jest wykryty.

przeprowadzili badania funkcjonalne słuchu: audiometria( pomiar głuchota), vestibulometriya( określenie stopnia odchylenia aparatu przedsionkowego), studium kamerton, Elektrokochleografia, test promontorialny( ujawnia patologię nerwu słuchowego) impedancemetry( ocena mobilności słuchowych kosteczek i stan mięśni ITE).Aby wyeliminować nowotwory( nerwiak akustyczny) i TBI wykonano MRI i CT mózgu. Konsultacji okulisty: elektronystagmografia zachowanie, badanie oczopląs( mimowolne ruchy gałki ocznej) - w celu ustalenia przyczyn omdleń, w przypływie oczopląs występuje w chorym.

Test odwodnienia jest ćwiczeniem odwadniającym, które poprawia słuchu pacjenta,przy chorobie Meniere'a występuje obrzęk ucha wewnętrznego, jest to znak diagnostyczny. Przeprowadzenie badania neurologicznego, EchoEG, EEG.Badanie obejmuje również ultradźwięków tarczycy, testy biochemiczne krwi, w celu określenia, na metabolizm lipidów, testy serologiczne kiły. Wszystkie badania są nie tylko wykryć obecność choroby, ale również w celu określenia stopnia jej nasilenia. W przypadku zespołu Meniere'a konieczne jest zebranie kompletnych informacji o wcześniejszych chorobach.

5 leczenia choroby choroba Meniere'a

Meniere'a jest dwukierunkowe:

1. Removal( łagodne) atak.
2. mezhpristuponogo Konserwatywne okresu leczenia. Całkowite wyleczenie choroby nie można mówić z powodu niejasnej etiologii.

celu usunięcia natarcia stosowane różne połączenia leków przeciwpsychotycznych( triftazin chlorpromazyna, haloperidol i etaperazin skopolamina), leki atropiny( Bellaspon, Belloidum), rozkurczowe vasospasms usuwania( Nospanum, nikoshpan, papaweryna), przeciwhistaminowymi( difenhydramina Pipolphenum, Suprastin), leki moczopędne( Lasix, Hypothiazid furosemid).Leczenie zwykle ambulatoryjne, bez hospitalizacji. Tylko wtedy, gdy jest trwały wymioty, pacjent jest hospitalizowany. Leczenie zachowawcze polega

środki utrzymujące poprawę struktury mikrokrążenie ucha wewnętrznego( betahistyna - obecnie jedyny lek, który rozszerza naczynia wewnętrznego ucha Torekan) Środki do zmniejszania przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, środki moczopędne, preparaty atropiny i venotonics. Leczenie jest objawowe, przyczynia się ograniczyć czas i częstotliwość ataków tylko zmniejszenie ich nasilenia, ale wzrost utraty słuchu nie eliminuje.

Leczenie zwykle uzupełniana przez system zgodności dnia, ze zmniejszeniem podaży soli, z wyjątkiem produktów zawierających kofeinę i wzrostu zawierającego potas - banany, szpinak, słodkie ziemniaki, morele, bakłażana;rzucenie palenia i alkoholu, umiarkowana aktywność fizyczna pomiędzy atakami, wykonując specjalne ćwiczenia i szkolenia w celu koordynacji narządów przedsionkowych. Chwiejność emocjonalna implikuje psychologa i psychiatry. Pacjenci nie wolno pracować w ekstremalnych warunkach na dużych wysokościach, podwodny, pod ziemią, w strefie zwiększonego kontuzji. W okresie międzynapadowym dobrze pomóc diazepam, fenobarbital, meklozin. Rzadziej przypisany akupunkturę, laser przebicie. Potrzeba okresowej oceny słuchu pacjentów.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego stosowane trzy rodzaje technik chirurgicznych. Ten odpływowym( przepompowywania nadmiaru płynu - worek drenażowy endolymphatic lub labirynt przez ucha środkowego), destrukcyjne( dekompresji worek śródchłonki - podczas pracy usuwa się część kości w ucho, a torebka jest prostowany, ciśnienie w nim maleje, a testowane zawroty głowy) i działania na wegetatywny układ nerwowy( sympatektomia szyjki macicy).Jest

wewnątrzczaszkowe przedsionkowy gałąź przecięcia VIII para nerwów czaszkowych( podczas operacji chirurg usuwa to część nerwu, które jest odpowiedzialne za zatrzymywanie równowagi i brak koordynacji pacjenta przerwy), wpływ na laserowy labirynt ultradźwięków. Czasami wydawać całkowite usunięcie wszystkich system labiryntu, ale rzadko i tylko w takim przypadku, jeśli plotka jest całkowicie utracona, a następnie przywrócił równowagę pacjentów. Mniej popularne ablacji chemiczne( szer „ablatio.” - „wycofanie”), - usuwanie z części powierzchni podawania tkanki niektórych leków, w tym przypadku w jamie ucha wewnętrznego, w małych dawkach, gentamycyna, streptomycyna, mających ototoksyczne efekt, przyczyna śmierci przedsionkowego urządzenia komórki. Często w uchu środkowym, jamie także podawać hormony steroidowe( prednizolon, deksametazon) do łagodzenia choroby i organ ochrony słuchu. Przy której rozwinęła dwustronna głuchota polecany noszenia aparatów słuchowych. Zespół wymaga leczenia choroby podstawowej.

zapobiec lub całkowicie wyleczyć chorobę Meniere'a nie może być, ale choroba zagrażająca życiu nie jest.

metody operacyjne choć znacznie zmniejszyć częstotliwość i siłę ataków, ale nie gwarantują zwrotu słuchu. Jeżeli pacjent w wyniku utraty słuchu zmniejsza poziom swoich umiejętności, przeniósł się do grupy inwalidzkiej III.Zachęcające jest to, że 80% pacjentów odzyskać utracone funkcje z poprawą jakości życia.