Według danych statystycznych, u 5-15% pacjentów cierpiących na erozję błony śluzowej żołądka, wcześniej czy później pojawia się krwawienie z wrzodu, którego intensywność zależy bezpośrednio od wielkości uszkodzonego naczynia. Pojawia się nagle, niezależnie od stopnia i nasilenia patologii. W niektórych przypadkach naruszenie integralności żył lub tętnic staje się pierwszą oznaką występowania choroby wrzodowej, w innych - konsekwencją problemu, który został odkryty dawno temu, ale nie został skutecznie rozwiązany. W każdym razie krwawienie z owrzodzeniem jest bardzo niebezpieczne, dlatego w celu jego wyeliminowania zawsze wymagana jest profesjonalna pomoc lekarzy. Nawet jeśli w pewnym momencie krew przestanie iść, a następnie po kilku godzinach lub najwyżej jeden dzień, proces zostanie wznowiony.
Wrzodziejące krwawienie z żołądka dzieli się na ukryte i oczywiste. W pierwszym przypadku integralność małego naczynia jest uszkodzona, w drugim - duża tętnica. A najczęściej tętnica erozyjna jest przyczyną, która powoduje wewnętrzne krwawienie w owrzodzeniu żołądka. Znacznie rzadziej patologia jest żylna.
Krwawienie z powodu wrzodu żołądka nie jest podatne na przewidywania na podstawie lokalizacji erozji, a także płci lub wieku pacjenta. Oznacza to, że nie można powiedzieć, że jeśli erozja jest zlokalizowana w określonym miejscu, to z konieczności pojawia się krwawienie wewnętrzne z wrzodem. Podobnie, nie ma różnicy, czy pacjent jest mężczyzną czy kobietą i ile ma lat. Jednak osoby w podeszłym wieku z istniejącą komplikacją znajdują się w grupie szczególnego ryzyka, ponieważ nie są w stanie samodzielnie hemostazy nawet przez krótki czas. Wynika to przede wszystkim ze stwardnienia naczyń krwionośnych i utraty ich naturalnej zdolności do kurczenia się.Ciągłe krwawienie z żołądka niesie poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.
Jeśli występuje przewlekła choroba wrzodowego owrzodzenia, krwawienie samo się nie zatrzyma nawet na krótki czas, ponieważ w miejscu zmiany błony śluzowej powstaje blizna, której brakuje zdolności do regeneracji. Z tego powodu otwarte rany pozostają otwarte, dopóki nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia zachowawcza lub leczenie chirurgiczne. Ale w przypadku ostrego wrzodu żołądka krwawienie jest zwykle przerywane, ale nie oznacza to, że możesz się wahać, aby skonsultować się z lekarzem. Nieterminowe świadczenie opieki medycznej kończy się znaczną utratą płynu życiowego, a pierwsza ciężkość stanu pacjenta bardzo szybko rozwija się w czwartą, kiedy dana osoba może zostać uratowana tylko przez reanimację, a nie zawsze tak jest. Ponadto nawet małe i przerywane krwawienie z wrzodu żołądka z przedłużonym powtarzaniem wywołuje rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, pogarszając problem i utrudniając ogólne leczenie pacjenta.
Jakie jest niebezpieczeństwo wrzodu trawiennego powikłanego krwawieniem?
Samo krwawienie jest powikłaniem choroby wrzodowej. Innymi słowy, spowolniona lub tak zwana wymazana patologia zmienia się w agresywną formę.Osoba odczuwa ostry ból po jedzeniu, dlatego po prostu zaczyna bać się przyjmować jakiekolwiek pożywienie. W rezultacie dochodzi do wyczerpania organizmu, co w połączeniu z utratą krwi prowadzi do osłabienia, letargu i utraty wagi.
Najbardziej niebezpiecznym jest wrzód trawienny, powikłany obfitym krwawieniem. W tym przypadku dotknięte są duże naczynia, więc przez dosłownie pół godziny osoba traci dużą ilość krwi. A to już zagraża:
- wstrząs hipowolemiczny;Niedociśnienie ortostatyczne
- ;
- niewydolność serca;
- ostra niewydolność wątroby;
- w wyniku obrzęku mózgu;
- produkty intoksykacji rozkładu( hydrolizy) krwi, która weszła do jelita.
W związku z tym wrzody żołądka powikłane krwawieniem mogą powodować SPON( zespół niewydolności wielonarządowej), w którym organizm prawie nie jest w stanie utrzymać swoich funkcji życiowych. W takich przypadkach odsetek zgonów jest bardzo wysoki, dlatego przy rozpoznawaniu objawów wskazujących na erozyjne naruszenie integralności żyły lub tętnicy w żołądku, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do gastroenterologa.
Jak rozpoznać objawy krwawienia z wrzodów?
W przypadku wrzodziejącego( małego) krwawienia z wrzodu objawy prawie zawsze są nieobecne. Ogólny stan pacjenta jest zadowalający, a dana osoba nie odczuwa żadnych zmian w stanie zdrowia. Jednak dłuższy wypływ może powodować lekkie zawroty głowy, szybkie zmęczenie i bladość.Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany ciśnienia krwi, które zmniejszają się, gdy osoba stoi lub siedzi. Aby znaleźć problem w czasie i zapobiec jego przejściu w bardziej surową formę, konieczne jest okresowe wykonywanie testów w celu przeprowadzenia reakcji laboratoryjnej Gregersena, która pozwala wykryć nawet bardzo małe kawałki krwi w soku żołądkowym, kale, moczu i wymiocinach.
Dla oczywistego krwawienia w owrzodzeniu żołądka objawy są zawsze wyraźne. Są one rozpoznawane przez takie objawy, jak krwawe wymioty( hematobia) i odchody podobne do smoły( melena).
Przy umiarkowanej utracie krwi( 15-25%), pacjent blednie, kończyny stają się zimniejsze, objętość wydalanego moczu zmniejsza się, palpitacja znacząco wzrasta, nawet gdy dana osoba nie odczuwa żadnego wysiłku fizycznego.
Objawy krwawiących wrzodów ze znaczną utratą krwi( 25-45%) są rozpoznawane przez gwałtowny spadek ciśnienia krwi, pojawienie się tachykardii i duszności. Ciało nie może zrekompensować sobie utraconej objętości krwi, ale w tym stanie nadal można mówić o odwracalności poważnego, wyniszczonego wstrząsu krwotocznego. Ludzie z podobnymi oznakami wrzodziejącego krwawienia z reguły nie tracą przytomności, ale wręcz przeciwnie, stają się niespokojni i drażliwi, znajdują się w stanie bardzo niezdrowego podniecenia.
Jeśli utrata wynosi 50% lub więcej z krwawiącym owrzodzeniem żołądka, objawy są wyrażane przy braku świadomości, ostrym blanszowaniu skóry, wystawaniu lepkiego i zimnego potu, nitkowatego impulsu. W większości przypadków nie można zmierzyć ciśnienia krwi. Jeśli w takim stanie pacjent nie otrzyma pilnej pomocy medycznej, patologia staje się nieodwracalna i osoba umiera.
Jak leczy się wrzodziejące krwawienie?
Leczenie krwawiących wrzodów żołądka w 80% przypadków zachodzi z zachowawczymi metodami bez wykonywania operacji. Zdarzają się przypadki niezależnej hemostazy, ale to nie daje powodów do zignorowania wezwania do lekarza, ponieważ bez profesjonalnej pomocy istnieje prawie 100 procent prawdopodobieństwo wczesnego nawrotu. Tylko właściwe działania terapeutyczne mogą prowadzić do stabilnego wyniku dodatniego.
We wszystkich przypadkach, leczenie wrzodów żołądka z krwawieniem obejmuje hospitalizację pacjenta, ścisły odpoczynek w łóżku, zakaz jedzenia i wody. Na wstępnym etapie z reguły nakłada się zastrzyki Vikasolu, roztworu chlorku, a także kropelki kwasu epsilon-aminokapronowego. Wszystkie te działania mają na celu uzyskanie efektu hemostatycznego.
W przypadku intensywnego krwawienia z wrzodów żołądka leczenie oznacza przetoczenie masy erytrocytów, co zapobiega nadmiernemu wzrostowi BCC.Po odzyskaniu objętości pacjent jest dokładnie monitorowany w celu wykrycia objawów wskazujących na ciągłe krwawienie.
Pod wieloma względami sposób leczenia owrzodzenia z krwawieniem zależy od jego lokalizacji. Jeśli jest to dolna część przełyku, wprowadza się do niego cewnik balonowy przez usta. Następnie balon jest nadmuchiwany, aby wytworzyć określone ciśnienie w obszarze uszkodzonego naczynia. Inną techniką jest oddziaływanie na problematyczne skupienie specjalnej substancji chemicznej, która powoduje zwłóknienie i zapalenie żyły.
We współczesnej medycynie szeroko stosowana jest terapia endoskopowa. Leczenie krwawienia z wrzodem żołądka nie jest wyjątkiem. Uszkodzone naczynie jest kauteryzowane przez działanie prądu elektrycznego lub substancji wywołującej krzepnięcie krwi w żyle. W przypadku, gdy wszystkie powyższe środki nie przynoszą oczekiwanego efektu, krwawiące owrzodzenie żołądka jest leczone za pomocą zabiegu chirurgicznego.
Dieta i odżywianie w krwawieniu wrzodów żołądka
Jednym z najważniejszych czynników skutecznego leczenia jest prawidłowe odżywianie z krwawiącym wrzodem żołądka. W ciągu pierwszych 2-3 dni następuje całkowita abstynencja od picia i jedzenia. Tylko pragnienie gasi kilkoma łyżeczkami wody lub kawałkiem lodu, który musi rozpuścić się w ustach. Po 48 godzinach pacjent otrzymuje niewielką ilość płynnego pokarmu. Tak więc dieta z krwawieniem z wrzodu może obejmować:
- mleko;
- krem;
- jaja w postaci surowej lub miękko gotowane, w których białko znajduje się w stanie półpłynnym;
- rzadka galaretka;
- galaretka;Soki
- itp.
Ostatnio wielu specjalistów całkowicie porzuciło długoterminowe głodzenie. Według nich, jeśli krwawienie wrzód żołądka jest skomplikowana, dieta powinna zapewnić odpowiednią spożycie kalorii podtrzymujących funkcje życiowe, jak również tłuszczu, białka, węglowodany, witaminy i sole. Jedyny warunek - jedzenie powinno być płynne lub w postaci puree. Oprócz powyższych produktów, taka dieta z krwawiącym wrzodem żołądka obejmuje: twaróg
- lub suflet mięsny;
- puree zupy jarzynowe, gotowane na bulionie śluzowym;
- przetrzeć owsiankę;
- ryba lub klopsiki;
- kotlet parzony;
- puree z ziemniaków;Miotły
- ;
- masło;
- herbata i kakao;
- kompoty owocowe;Cukier
- ;Rosół z wrzośca
- itp.
Oczywiście napoje alkoholowe i ostre drażniące produkty spożywcze są wykluczone z żywności. Tak więc dieta z wrzodem żołądka i krwawieniem nie jest surowym zakazem dla wszystkich produktów spożywczych bez wyjątku. Najważniejsze - aby zgodzić się na dietę pacjenta z lekarzem, który zaleci tych lub innych jadalnych produktów, które nie są szkodliwe swoje ciało i nie przeszkadzają w skutecznej terapii.
Co zrobić, jeśli krwawienie z wrzodu żołądka?
W przypadku wrzodziejącego krwawienia, opieka w nagłych wypadkach jest głównym warunkiem nie tylko utrzymania zdrowia, ale także życia. Przede wszystkim trzeba całkowicie unieruchomić pacjenta, czyli umieścić w pozycji poziomej na plecach i natychmiast wezwać karetkę.W ramach opieki przedszpitalnej zaleca się przymocowanie pojemnika z lodem do żołądka. Możesz również połknąć mały kawałek lodu, ponieważ przestaje krwawić zimno. Zabrania się pobierania wody lub jedzenia, samodzielnego poruszania się.Transport osoby z tym powikłaniem odbywa się tylko na noszach.
W szpitalu przeprowadzono wszechstronne środki terapeutyczne, w tym endoskopowego hemostazy krwawienia wrzodów, które mogą być:
- leki( blokujące palenisko zwężające naczynia, hemostatyczne środków koagulujących, olej, do obliteracji żylaków i soli fizjologicznej);
- fizyczne( termiczne, elektryczne lub laserowe).Operacja
krwawienie wrzód żołądka wykonaną w ostateczności, gdy wszystkie możliwości leczenia i endoskopii zostały wyczerpane, ale rezultat nie został osiągnięty.
Nowoczesne leczenie całkowicie eliminuje tę niebezpieczną patologię, praktycznie eliminując nawrót lub jakiekolwiek komplikacje. Konsekwencje krwawienie wrzodów żołądka może być nieodwracalny tylko w przypadku opóźnionego szukających pomocy medycznej lub z powodu niedoszacowania ciężkości stanu pacjenta.