Napadowe migotanie przedsionków lub PMA, napadowe migotanie przedsionków( kod ICD-10: I48) jest częstym występowaniem skurczów przedsionków. Jest to atak tachykardowy, w którym rytm serca pozostaje prawidłowy, a częstotliwość skurczów serca( częstość akcji serca) zmienia się w zakresie 120-240 uderzeń / min. Problem jest dość powszechny i często jest przejawem innych typów patologii.
Stan
Objawy PMA zwykle rozpoczynają się nagle, a także gwałtownie się zatrzymują, a czas ich trwania może być dłuższy - od kilku minut do kilku dni.
- Częściej taką dolegliwość doświadczają osoby starsze( 60 lat i więcej) - ponad 6% populacji.
- Liczba pacjentów z PMA, którzy nie osiągnęli 60. rocznicy, jest mniejsza niż 1%.
Zwykle PMA nie jest łatwo przenoszone z powodu wysokiego tętna, ponieważ "silnik" musi pracować ze zwiększonym obciążeniem. Jeśli patologia nabędzie formę stałą, wówczas istnieje możliwość powstania skrzeplin w przedsionkach, a także niewydolności serca. U osób z tego rodzaju arytmią o 5 procent częściej występuje udar niedokrwienny.
Elektrokardiogram w napadowym migotaniu przedsionków
Forms
Zostało przyjęte rozróżnienie trzech form zaburzeń: komora
- .W tym przypadku występuje wyraźna deformacja QRST, często występują przypadki zmian w konturze linii izoelektrycznej i możliwe są zaburzenia rytmu serca;
- przedsionkowe. U pacjentów występuje zakłócenie przewodzenia nóg wiązki Hiss( po prawej);
- zmieszany. Ma manifestacje poprzednich dwóch form.
Jeśli nie ustalono przyczyny pojawienia się PMA, mamy do czynienia z jej idiopatyczną postacią, która występuje częściej u młodych ludzi.
Osobliwości napadowej postaci migotania przedsionków zostaną opisane przez znanego specjalistę z poniższego filmu wideo:
W celu zapobiegania i leczenia chorób sercowo-naczyniowych nasi czytelnicy zalecają lek "NORMALIFE".Jest to naturalny środek, który wpływa na przyczynę choroby, całkowicie zapobiegając ryzyku zawału serca lub udaru mózgu. NORMALIFE nie ma przeciwwskazań i zaczyna działać w ciągu kilku godzin po użyciu. Skuteczność i bezpieczeństwo leku zostały wielokrotnie udowodnione w badaniach klinicznych i długotrwałym doświadczeniu terapeutycznym.
Opinia lekarzy. .. & gt;
Klasyfikacja
Na częstości skurczów przedsionków możliwe jest rozróżnienie takich typów PMA:
- migocze bezpośrednio, w przypadku gdy częstość akcji serca jest większa niż 300 na minutę;
- trzepotanie, gdy częstość akcji serca nie przekracza wartości "200".
W zależności od częstotliwości skurczu komór specjaliści identyfikują takie formy:
- jest tahystystoliczna. Komory kurczą się z częstotliwością większą niż 90 na minutę;
- jest bradystoliczny. Skróty są mniejsze niż 60;
- to normosystolic( intermediate).
Jeśli epizody PMA są powtarzane, wskazuje to na obecność powtarzającej się postaci.
Napadowa postać migotania przedsionków ma swoje przyczyny, o których później opowiem.
Przyczyny
Jedną z głównych przyczyn pojawienia się PMA jest obecność układu sercowo-naczyniowego( CVD) u pacjenta, a mianowicie:
- choroby niedokrwiennej( IHD);
- niewydolność serca;
- wady serca, zarówno wrodzone, jak i nabyte( szczególnie często zastawka mitralna), którym towarzyszy ekspansja komór;
- nadciśnienie tętnicze z rosnącą masą mięśnia sercowego( miokardium);
- zapalne choroby serca, takie jak zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego;
- rozszerzonej i / lub przerostowej kardiomiopatii;Zespół
- osłabienia węzła zatokowego, a także zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.
Powoduje również rozwój PMA:
- brak potasu i magnezu w organizmie z powodu zaburzeń elektrolitowych;
- zaburzenia układu hormonalnego( pryszczyca tyreotoksykozy);
- diabetes mellitus;
- ciężkie choroby zakaźne;
- patologia płuc ze zmianami kompensacyjnymi w strukturze serca;
- stan pooperacyjny.
Poza chorobą rozwój PMA ma również wpływ na:
- nadmierne spożywanie napojów alkoholowych;
- odbiór glikozydów nasercowych, adrenomimetyków;
- wyczerpanie nerwowe;
- częste naprężenia.
O tym, jakie objawy wywołują napadowe migotanie przedsionków serca( migotanie przedsionków), pokaże poniższy rozdział.
Objawy
Objawy choroby różnią się w zależności od przypadku. Tak więc, u niektórych pacjentów występują jedynie nieprzyjemne odczucia w okolicy serca. Ale większość ludzi manifestuje się następująco:
- nagłe palpitacje;
- ciężkie ogólne osłabienie;
- brak powietrza;
- chłodzenie kończyn górnych i dolnych;
- pocenie się;
- czasami drży.
Może również wystąpić blednięcie skóry i sinica warg( sinica).
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić:
- zawroty głowy;
- utrata przytomności lub omdlenia;
- ataki paniki lub podobnie mniej kardynalne warunki, ponieważ stan osoby dramatycznie się pogarsza, co może wywołać u niego silny lęk.
Pod koniec epizodu PMA pacjent zwykle ma zwiększoną perystaltykę jelit i odnotowuje wyraźne oddawanie moczu. Gdy występuje spadek częstości akcji serca poniżej krytycznego poziomu, pacjent może poważnie upośledzić dopływ krwi do mózgu. Może się to objawiać w postaci utraty przytomności, a czasem zatrzymania oddechu, pulsu nie można określić.W takim przypadku konieczna jest pilna resuscytacja.
Diagnoza
Jak już wspomniano, pierwszą i główną metodą diagnozy jest elektrokardiografia. Oznaki rzęskowej napadowej arytmii na EKG będą polegały na braku fali P we wszystkich odprowadzeniach, zamiast tego obserwowane są chaotyczne fale f. Odstępy R-R będą się różnić pod względem czasu trwania.
- Po komorowym PMA, po ataku przez kilka dni, przesunięcie ST pozostaje.jak również negatywny ząb T. A ponieważ prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego małego serca jest duże, po prostu konieczne jest monitorowanie pacjenta pod względem dynamiki.
- Jeśli obserwowana jest postać przedsionkowa PMA, elektrokardiogram wskaże znaczącą deformację załamka R.
Do diagnozy PMA można również zastosować: Monitorowanie holtera metodą
- .
- Próbka z aktywnością fizyczną na elektrokardiogramie pomoże odkryć prawdziwe tętno.
- Lekarz musi również słuchać serca pacjenta za pomocą stetoskopu.
- Pacjentowi można przypisać badanie ultrasonograficzne serca( ECHO-KG), za pomocą którego można określić rozmiar przedsionków i stan aparatu zastawki.
- USG serca przez przełyk, które jest rzadko wykonywane ze względu na brak specjalnego wyposażenia, pomoże lekarzom dokładniej określić obecność / nieobecność zakrzepów krwi w jamie przedsionkowej.
Poniższy rozdział opisuje leczenie wymagane przez napadową postać migotania przedsionków( migotanie przedsionków).
Leczenie
Leczenie PMA zależy przede wszystkim od czasu ataku.
- Z powodu swojej recepty na mniej niż 2 dni( 48 godzin), lekarze robią wszystko, aby przywrócić rytm zatokowy.
- Jeśli minęło więcej niż 48 godzin, powikłania o charakterze zatorowym są zbyt prawdopodobne. Dlatego lekarze kierują leczenie na kontrolę rytmu serca, na przykład przez antykoagulanty( warfarynę), które zapobiegają tworzeniu się skrzeplin poprzez rozcieńczanie krwi. Trzy tygodnie później specjalista powraca do kwestii przywracania rytmu.
terapeutyczne i lek
najczęściej używane w leczeniu choroby, na przykład oznacza lekastvennye:
- digoksyna pomaga serca sterowania;
- cordaron, charakteryzuje się obecnością minimalnej ilości zdarzeń niepożądanych po jego zastosowaniu;
- Novocainamid, który przy szybkim podawaniu czasami powoduje gwałtowny spadek ciśnienia.
Leki podawane są dożylnie w szpitalu lub przez lekarzy pogotowia ratunkowego. Zwykle leczenie to jest skuteczne w 95% przypadków.
pacjenta lekarz może zabrać ze napadowym propanorm arytmii, który ma postać tabletki uwalniania, dzięki czemu może być stosowany samodzielnie przez pacjenta.
kardiowersji W przypadku niesprawności poprzedniego sposobu, lekarz może przepisać kardiowersji( wyładowanie elektryczne).
Procedura wygląda następująco:
- Pacjent otrzymuje znieczulenie;
- Pod prawym obojczykiem iw wierzchołku "silnika" są zainstalowane dwie elektrody;
- Specjalista ustawia tryb synchronizacji na urządzeniu, aby upewnić się, że rozładowanie odpowiada skurczowi komór;
- Ustawia wymaganą wartość prądu( 100-360 J);
- Powoduje wyładowanie elektryczne.
W ten sposób następuje pewien rodzaj resetowania układu przewodzenia serca, skuteczność metody wynosi prawie 100 procent. Operacja
chirurgiczny pokazano ludzi z częstych nawrotów PMA i patologicznych jest wzbudzenie przyżegania laserowego mięsień sercowy. Do leczenia w tętnicy dokonać nakłucia za pomocą specjalnych cewników.
O tym, czy napadowa postać migotania przedsionków( migotanie przedsionków) jest leczona za pomocą środków ludowych, czytaj dalej. Klip wideo
poniżej powie o unikalnej metodzie leczenia chirurgicznie napadowym migotaniem przedsionków: środki
Folk
Przede wszystkim, przed podjęciem jakichkolwiek ludowym skonsultować się z lekarzem. Mogą to być:
- Hawthorn i jego nalewki alkoholowe z matecznikiem i walerianą.Zmieszaj 3 butelki każdego produktu w jednym pojemniku, dobrze wstrząśnij, nalej do lodówki na cały dzień.W ciągu jednego dnia zacznij przyjmować 30 minut przed jedzeniem 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.
- Lemon.0,5 kg owoców pokroić, zalać miód, dodać 20 ziaren z pestek moreli do mieszaniny. Używaj 2 razy dziennie( rano i wieczorem) na 1 łyżkę stołową.
- Trawa Adonisa.0,25 l wody zagotować w emaliowanych naczyniach. Ogień zredukować do minimum, wlać 4 gr.zioła, gotować mieszaninę przez 3 minuty. Gotowy do przykrywania napoju i nalegać nie więcej niż 20 minut w upale. Zażywaj trzy razy dziennie na łyżce stołowej.
reanimacyjny w napadowego migotania przedsionków
jako takie, lekarz może:
wprowadzają lecznicze preparaty: aymalin
- ( giluritmal);
- Novokainamid;
- ritmilen.
środki te nie są pożądane stosowanie disturbancies hemodynamiki, tak aby nie pogorszyć stan. Zatem impuls elektryczny terapii można stosować i dożylnego digoksyny.
Atak PMA można usunąć i niezależnie:
- Ściśnij wyciskanie brzucha;
- Wstrzymaj oddech;
- Nacisnąć gałki oczne.
Jeśli ta metoda nie działa, natychmiast wezwij pogotowie.
Zapobieganie
choroba Przede wszystkim potrzeba zapobiegania chorobom serca jako awaria i nadciśnienie. Ponadto konieczne jest:
- , aby zmniejszyć( i lepiej jest całkowicie wyłączyć) konsumpcję napojów alkoholowych;
- , aby wykluczyć poważną aktywność fizyczną, lepiej zastąpić je spokojnymi spacerami w parku;
- eliminuje z diety tłuszcz i przyprawy, daje pierwszeństwo produktom bogatym w magnez i potas.
- Jako środek zapobiegawczy można przepisać leki na receptę: siarczan
- , asparaginian
- ( Panangin Ave.).
Powikłania
Jak wspomniano, najczęstszą postacią powikłań PMA jest rozwój niewydolności serca, a także pojawienie się skrzeplin( zdrowa choroba zakrzepowo-zatorowa).Takie dolegliwości mogą powodować udar niedokrwienny i prowadzić do zatrzymania pracy serca, a wraz z nim i śmierci. Szczególnie niebezpieczny jest PMA dla diabetyków, pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi.
O tym, jaka jest prognoza dla wywiadu medycznego "migotanie przedsionków, napadowa postać migotania przedsionków", czytana na końcu artykułu.
Prognoza
Ogólnie rzecz biorąc, prognozy nie można nazwać negatywnymi, w szczególności, jeśli atak PMA nie wywoływał poważniejszych chorób. Przy odpowiednim leczeniu osoba zwykle może żyć dłużej niż 10 lat( czasami 20).
Częstość występowania udaru niedokrwiennego u osób z PMA wynosi około 5% rocznie, co oznacza, że co 6 udar występuje u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Kolejna bardzo nietypowa metoda leczenia migotania przedsionków zostanie opisana w następującym filmie: