Choroba oparzenia jest powszechnie określana jako seria objawów klinicznych, które pojawiają się z powodu oparzenia. Patologia rozwija się tylko z rozległymi obrażeniami, a jeśli są one nieznaczne, wtedy przejawy choroby przejdą mniej zauważalnie.
Wraz z chorobą oparzeń pojawiają się nie tylko lokalne zaburzenia, ale także liczne naruszenia narządów wewnętrznych. Choroba jest bardzo niebezpieczna iw znacznym stopniu powoduje zgon po urazie termicznym. W tym numerze porozmawiamy o przyczynach, okresach, wczesnych oznakach i etapach choroby oparzeń, pierwszej pomocy, przepływu i leczenia choroby.choroby właściwości
- ciężką postacią choroby występuje palą oparzenia 30% powierzchni ciała, jeśli uszkodzenie powierzchni.
- Po głębokich oparzeniach, 10% zmian jest wystarczających do rozwinięcia choroby oparzeń.
- Prawie nie przenika w wieku starszym i dzieci, a jeśli ich odbiór jest również związany z urazem mechanicznym, takie uszkodzenie jest przenoszone jeszcze trudniej. Głębokie uszkodzenie tylko 5% ciała może doprowadzić do zgonu w obu przypadkach.
W długoterminowym rokowaniu w większości przypadków choroba poparzeniowa wywołuje niepełnosprawność.Etap
są 4 stadium choroby:
- Spal wstrząs ( czas trwania do 72 godzin).Charakteryzuje się ogólnym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego, więc ofiara często nie jest w stanie ocenić otaczającej rzeczywistości, swojej własnej kondycji. Po pewnym czasie ruchliwość i ekscytacja zostają zastąpione przez opóźnienie, dezorientację świadomości. Następuje rozwój hipowolemii i zaburzeń hipodynamicznych. Stopień porażenia prądem jest podzielony na 4 formy w zależności od ciężkości, na podstawie wszystkich opisanych wskaźników i przejawionych objawów. Krew ujawnia wysoki poziom hemoglobiny, rozwija hiperkaliemię, hipoproteinemię.
- Toksyna oparzeń( ostra) - 2 fazy choroby oparzeń.Czas trwania fazy może wynieść nawet 15 dni, czasem zajmuje to tylko 3 dni. W łożysku naczyniowym, wraz z toksynami, płyn jest zwracany, co powoduje zatrucie. Niektóre wskaźniki ulegają poprawie, ale stan pacjenta zwykle nie ulega zmianie, ponieważ zatrucie jest bardzo wyraźne, któremu czasami towarzyszy rozwój infekcji. Zmniejsza liczbę czerwonych krwinek we krwi, obniża poziom hemoglobiny, rozwija się leukocytoza, prawdopodobnie obrzęk płuc.
- septicotoxemia - etap ten charakteryzuje się rozwojem wielu powikłań, które pojawiają się po śmierci strupa nagrywania. Trwa około 5 tygodni w połączeniu z przerywaną gorączką.Zakażenie wywoływane jest przez jelitowe i pseudomonas aeruginosa, staphylococcus. Ze względu na osłabienie stanu pacjentów na tym etapie choroby oparzeniowej mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu pacjenta( sepsa, zapalenie płuc).Dzięki poliurii zmniejsza się gęstość moczu. Przy korzystnym rokowaniu rana jest stopniowo przywracana, a choroba paląca przechodzi do następnego etapu.
- Powrót do zdrowia po przebytej chorobie trwa około 4 miesięcy. Na tym etapie poprawia się samopoczucie, temperatura i waga są znormalizowane, procesy metaboliczne są przywracane.
Powoduje
naukowców w dziedzinie medycyny nie ma konsensusu w sprawie tego, że wywołuje szereg objawów klinicznych typowych dla choroby nagrywania. Istnieje wiele różnych teorii, których założyciele uważają, że patologiczne reakcje na poparzenie występują pod wpływem zmian morfologicznych i patologicznych. Wyodrębnić neurogeniczne, toksyczne, alergiczne, endokrynologiczne, dermatogenne, anafilaktyczne teorie.
Na przykład w teorii toksyczności uważa się, że choroba poparzeń jest wywoływana przez rozpad dużej liczby białek i wydzielany przez ekspozycję na toksyny ognia. Neurogenna teoria wyjaśnia chorobę przez redefinicję zakończeń nerwowych i późniejszą inhibicję OUN.
Wszystkie teorie wyjaśnić pochodzenie choroby w różny sposób, ale do tej pory nikt nie był w stanie wyjaśnić dokładny mechanizm pojawienia się choroby nagrywania. Wielu lekarzy uważa, że wszystkie te czynniki wpływają na organizm, powodując tak znaczne pogorszenie stanu zdrowia i kondycji.
Objawy Objawy choroby spalania w różnych okresach w zależności od fazy choroby:
Objawy- septicotoxemia bardzo wyraźne osłabienie, wyczerpanie, mięśni atrofii, ofiara niski apetyt. Powierzchnia ran powoli goi się, same są pokryte ropą, czasami krwawią.Do opisanych objawów dodaje się oznaki chorób komplikujących chorobę, jeśli rozwinęły się.
- Ostra toksemia oparzeń towarzyszą takie zjawiska: bezsenność, majaczenie, halucynacje, drgawki, zdezorientowana świadomość, wysoka gorączka. Mogą wystąpić różne powikłania, a zwłaszcza u pacjenta występują objawy zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, toksycznego zapalenia wątroby, niedrożności jelit. Istnieje wiele nieregularności na części serca( głuchych dźwięków, częstoskurcz, i arytmia serca) systemu trawiennego( wzdęcia, ból brzucha, wrzody żołądka).Jednym z ważnych objawów tego stadium jest szybkie powstawanie odleżyn.
- Spadek szoku. Ofiara jest ruchliwa, poruszona, po chwili staje się ospała. Często na tym etapie pojawiają się niezłomne wymioty, pragnienie. Ciśnienie krwi jest często normalne, puls jest szybki, skóra jest blada. Mocz uzyskuje ciemniejszy odcień, często wiśniowy, ale większość pacjentów nie ma oddawania moczu. Temperatura ciała jest niska lub podgorączkowa, osoba odczuwa dreszcze, drży.
- Podczas odzyskiwania zdrowia choć poprawiła się, ale stan pacjenta nadal jest obserwowany, bo nawet w tym przypadku może powodować różne komplikacje.
Następnie rozważa się sformułowanie diagnozy choroby oparzeniowej.
Diagnoza
Diagnoza opiera się na otrzymanych danych, wskazując zakres i głębokość oparzenia. Oceniane jest funkcjonowanie narządów wewnętrznych, biorąc pod uwagę szereg badań laboratoryjnych. Czasem trzeba skonsultować się ze specjalistami z innych dziedzin, ale najczęściej gastroenterologiem, kardiologiem, pulmonologiem.
Diagnoza pomaga w identyfikacji wszelkich patologicznych zmian, a także w przewidywaniu dalszego stanu ofiary.metody diagnostyczne z następujących powodów:
- echokardiografii,
- radiografii( w tym kontraście. .),
- MRI,
- EKG,
- gastroskopia.
W celu leczenia choroby oparzeń etapami i intensywną terapią przeczytaj poniżej.
Leczenie
Leczenie
Pierwsze terapeutyczne metody leczenia są podejmowane w czasie pierwszej pomocy. Aż do początku pełnej korekty medycznej wykonuje się serię zabiegów:
- Iniekcja środków uspokajających wraz z anestetykiem.
- W przypadku oparzenia dróg oddechowych, walcz z niewydolnością oddechową przez wdychanie za pomocą naftyzyny, prednizolonu, eufyliny lub nawilżonego tlenu. Czasami ten etap jest zastępowany przez intubację płuc.
- Specjalny spray jest rozpylany na oparzenie lub bandaż jest aplikowany za pomocą środka znieczulającego i antyseptycznego.
- Następnym krokiem jest przywrócenie utraconej cieczy, ale pić nie czystą wodę, ale wodę z sodą i solą( 1 łyżeczka na 1 litr).
- W razie potrzeby cewnik wprowadza się do żyły centralnej i rozpoczyna się terapię infuzyjną, aby wyeliminować ryzyko wstrząsu.
Jeśli istnieją wskazania, transfuzja krwi, plazmy, roztworów koloidalnych i krystalicznych odbywa się u ofiary.
O wstrząsach związanych z poparzeniem opowiedzą ten film:
Leki
Na różnych etapach leczenia terapia ma nieco inne cele. Tak więc, przy pierwszej postaci choroby ważne jest minimalizowanie objawów i skutków wstrząsu, w kolejnych etapach szeroko przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna i aktywowana jest regeneracja komórek.
Największą wartością jest antybiotykoterapia, terapia infuzyjna. Stan pacjenta jest korygowany przez szereg innych leków, między innymi:
- środki uspokajające;
- oznacza obniżenie przepuszczalności naczyń krwionośnych;
- leki antycholinesterazowe;
- glikozydy nasercowe;
- środki przeciwbólowe( w tym środki odurzające);
- antykoagulanty;
- glikokortykosteroidy.
Po przejściu do kroku 2, i 3, palą się dalej leczenia choroby, której celem jest detoksykacji organizmu i kontroli infekcji, który jest połączony regenerujące leki, steroidy anaboliczne, substancje białkowe. Dużą uwagę przywiązuje się do terapii witaminowej.
Z powodu bezsenności pacjent powinien zażywać tabletki nasenne. Ich dawkowanie stopniowo wzrasta, aby powoli wydłużyć sen.
Zapobieganie Zapobieganie chorobom samej choroby spalania jest dość prosta - to zgodność z wymaganiami dotyczącymi bezpieczeństwa pożarowego i minimalnym kontakcie z otwartym płomieniem. cały okres leczenia lekarz zaangażowany w zapobieganiu niebezpiecznych powikłań, które wpływają na o wiele dalej prognozy.
Powikłania i konsekwencje choroby wypalenia
zbliżenie wyglądu powikłań infekcyjnych - 7 dni po urazie. W tym samym okresie rozpoczyna się czynny rozwój odleżyn, zapalenia płuc, sepsy. W późniejszym etapie( po 4 miesiącach) mogą być wykryte przez wiele obszarów dysfunkcji organu, ale często cierpi na trawienie, kula krążenia. Często występuje u pacjentów z obrzękiem płuc w toksycznej postaci, toksycznym zapaleniem mięśnia sercowego.
Spal choroby może być utrudnione przez takie zjawiska jak: anemia
- ,
- owrzodzeń troficznych,
- miąższu wątroby,
- wrzodziejącego zapalenia żołądka,
- krwawieniem w jelicie
- nerek,
- angina
- wirusowe zapalenie wątroby,
- amyloidozy nerek
- nephrosonephritis,
- pyelitis,
- zawał mięśnia sercowego,
- wyczerpanie.
trzy Najczęstsze powikłania: posocznica
- ( stwierdzono w 10% przypadków),
- spala wyczerpywania( 37%) i
- płuc( 21%).
Wśród lokalnych komplikacji, oczywiście, podkreśl zmiany zachodzące z dotkniętą skórą.Być może pojawienie się świądu, przykurczu, blizny i zapalenia skóry, różycy. Istnieje ryzyko powstania piodermii, zakrzepowego zapalenia żył i raka skóry.
Prognoza
Rokowanie zależy od ciężkości choroby poparzeń.W tym przypadku opierają się one na "regule setek", indeksie Franka. W tym ostatnim przypadku należy wziąć pod uwagę wiek ofiary, niezależnie od tego, czy dotknięte zostały drogi oddechowe, ile procent ciała zostało uszkodzone.
- U osób w wieku powyżej 45 lat, nawet z 10% oparzeń, wątpliwe rokowanie.
- Dla osób, które są młodsze, nawet z 40% zmian w ciele, można uzyskać korzystne rokowanie.
Istnieje wiele znaków, na których można przewidzieć dalszy stan pacjenta. Jest w nim 8 pozycji:
- Występowanie niewyrównanych chorób.
- Anuria.
- Ofiara ma ponad 50 lat.
- Utrata przytomności.
- Przyczyną oparzenia był otwarty płomień.
- Puls powyżej 100 uderzeń na minutę.
- Występuje oparzenie dróg oddechowych.
- Obszar nagrywania zajmuje 60%.
Jeśli u pacjenta występują co najmniej 4 objawy, rokowanie jest niekorzystne. Komplikacje mają duży wpływ na rokowanie, ale w każdym przypadku są indywidualne, a także ich powaga. Jednak statystyki są takie, że im niższy odsetek oparzeń( najgłębszy jest nie większy niż 10%, a powierzchniowy nie przekracza 30%), tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji zagrażających życiu. A to już przyczynia się do poprawy i poprawia rokowanie.